针刺治疗老年性失眠Meta分析

目的:评价针刺治疗老年性失眠的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方中文数据库对针刺治疗老年性失眠的临床对照文献进行检索,采用改良的Jadad量表对其纳入文献质量评价,并采用Rev Man5.3.5软件进行Meta分析。结果:(1)检索2001年1月至2016年3月发表的文献共31篇,筛选出符合标准的关于针刺治疗老年性失眠的临床研究文献共7篇,纳入539例患者,针刺组196例,非针刺组243例;(2)通过Jadad量表对纳入文献进行评价,显示7篇文献中1篇评分3分,表明质量较高,6篇文献3分,表明质量较低;而7篇文献中2篇未对随机方法进行描述,6篇文献未提出盲法,5篇文献未进行剔除及原因描述,4篇文献未进行随访;(3)纳入文献中5篇的观察指标为匹兹堡睡眠量表,经Meta分析显示睡眠质量评分的差异有统计学意义[MD=-1.40,95%CI(-2.74,-0.07),P=0.04],表明采用针刺治疗老年性失眠疗效优于非针刺治疗,4篇文献采用有效率进行评价,有效率Meta分析显示差异有统计学意义[Z=4.11,OR=0.19,95%CI=(0.10,0.28),P0.000 1],表明针刺治疗老年性失眠疗效优于非针刺治疗。结论:针刺治疗老年性失眠疗效优于非针刺治疗,但单纯针刺治疗老年性失眠的试验较少,且文献质量较差,试验中随机分配序列产生和隐蔽分组的具体实施方法描述较少,盲法研究、脱落及随访记载较少,故仍需大样本、随机化及盲法等高质量的统一标准的文献说明针刺治疗老年性失眠的有效性。     

《黄帝内经》寒热理论探要

本文从8个方面探讨《黄帝内经》寒热理论。《黄帝内经》寒热概念涉及病、证、症和病因层面,寒热病性则是基于五行属性,创立了"阳盛则热,阴盛则寒"等著名的病机学说。寒热致病特点包括影响体温、影响腠理开阖、影响精血津液等液态物质运行、影响经脉功能和影响脏腑功能。可通过触扪皮肤寒温、审查皮肤及血络颜色和审切脉象变化来诊察寒热。《黄帝内经》辨寒热包括内伤热病和外感热病,为后世外感病诊治构筑了基本理论框架,所立"寒者热之,热者寒之"等治则至今仍是中医临床之准绳,在针灸治疗方面还具有审证用针、明确腧穴、辨证施术、补泻有法和刺有宜忌等特点。用寒热理论指导养生,则强调"顺四时而适寒暑"。     

针灸治疗老年性失眠临床取穴特点

目的:探讨针灸治疗老年性失眠取穴特点;方法:通过成都中医药大学图书馆对中国知网(CNKI)中文数据库中近15年针灸治疗老年性失眠的临床文献进行收集整理,具有治疗效果的针灸处方,利用Excele表通过频率、频次对其进行用取穴特点、证型取穴及手法补泻分析。结果:1本研究统计34篇针灸治疗老年性失眠的临床文献,共62个处方、67个穴位、465频次,其中神门、三阴交、内关、安眠、百会、四神聪使用频率较高;2对13篇文献中常见不同证型腧穴统计,其中背腧穴、原穴等特定穴位使用频率较高;3对17篇常见临床证型的补泻手法的文献统计,52个处方中20个处方未见明确补泻手法,同时36个处方为心脾两虚证、心肾不交证、肝火旺盛证处方。结论:1针刺治疗老年性失眠多采用安神的穴位;2临床中老年人多脏腑功能减退,但老年性失眠虚实均有,以虚证为多;结合老年体质特点,辩证取穴中对背俞穴、原穴的应用较多。     

电针“神门”“三阴交”对失眠大鼠下丘脑室旁核能量代谢的影响

目的:观察电针"神门""三阴交"对失眠大鼠下丘脑室旁核(PVN)能量代谢的影响,探讨电针治疗失眠症的中枢调节机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组和电针组,每组22只。模型组和电针组采用慢性束缚法束缚15d复制失眠模型。电针组电针"神门""三阴交",每日1次,每次15min,治疗5d。用24h小动物自发活动数据采集系统检测大鼠24h自发活动量,以负重力竭游泳实验检测大鼠负重力竭游泳时间,采用蛋白免疫印迹法检测PVN内的腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)表达,酶联免疫法检测PVN内的乙酰辅酶A(Ac-CoA)、钠-钾三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)含量以及血浆皮质酮(CORT)含量,透射电镜观察PVN的细胞结构。结果:与正常组比较,模型组大鼠白天活动量增多、夜晚活动量减少(P0.05),负重力竭游泳时间缩短(P0.05);PVN内AMPK表达增强(P0.05)、Ac-CoA和Na~+-K~+-ATPase含量降低(P0.05),血浆CORT含量降低(P0.05);电镜下可见模型大鼠PVN内线粒体肿胀,核糖体部分消失。电针后,与模型组比较,电针组大鼠白天活动量减少、夜晚活动量增多(P0.05),负重力竭游泳时间延长(P0.05);PVN内AMPK表达减弱(P0.05)、Ac-CoA和NA~+-K~+-ATPase含量升高(P0.05),血浆CORT含量升高(P0.05);PVN内线粒体仅轻度肿胀。结论:电针"神门""三阴交"对失眠大鼠下丘脑室旁核能量代谢有良好调整作用,通过调节下丘脑室旁核AMPK表达、Ac-CoA和Na~+-K~+-ATPase含量,电针可以有效改善失眠及失眠后疲劳症状。     

解读《内经》之“经隧”

目的:解读《内经》对"经隧"的认识。方法:查阅文献,总结《内经》所有篇章关于"经隧"的论述,探求其内涵。结果:"守经隧"是《内经》学术观点之一,但对"经隧"却无明确的内涵和外延界定,总体上"经隧"应属于经络系统,主要包含有广义经络概念、泛指28条经脉、循行于深层的经脉、五脏精气透散敷布于体表的通路等含义。结论:将"经隧"理解为"循行于深层的、主司五脏精气流注输布的经脉"可能更接近《内经》的"守经隧"本义,也更具临床应用价值。