17例严重胸外伤的外科救治体会

随着现代社会交通及工业技术的不断发展,胸外伤的发生率呈逐年递增趋势。严重胸外伤患者可伴有呼吸循环衰竭,伤情危重,病情复杂多变,而且易并发全身多发伤,病情具有一定的隐蔽性,并发症多、病死率高[1]。     

单腔气管导管在食道癌根治术单肺通气的临床评价

目的重新评价纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscope,FOB）引导下单腔气管导管（Single-lumen endotracheal tube,SLT）在食道癌根治术中的作用及效果。方法在107例实施开胸食道癌根治手术的全麻单肺通气（OLV）患者中选择实施SLT行OLV的患者12例为A组,计算机随机抽取同期另一组麻醉医生实施的双腔气管导管（Double lumen endobronchial tube,DLT）管理下的患者12例为B组,分析并统计以下指标：①患者的人口学资料及A组使用SLT行OLV原因,术前肺功能指标。②气管导管指标：导管型号,置入深度。③OLV时间,OLV期（稳定后10min）通气肺Ppeak＆PETCO2,术后入ICU血气指标。④气管插管相关并发症：口齿损伤,气管及导管染血（插管后FOB观察）,咽喉疼。结果 A组3例超过3次试插DLT失败后,改为SLT置入右侧支气管,余9例皆一开始即置入SLT,或者调整体位右侧卧位后置入。OLV期指标及气管插管相关并发症两组无统计学差异（P〉0.05）。术后ICU血气指标皆在正常范围。结论在纤维支气管镜的引导下进行单腔气管导管插管,对于无严重并存疾患的食道癌根治术患者是安全可行的。     

成批烟花爆竹烧伤的治疗

目的：探讨成批烟花爆竹烧伤的特点及提高治愈率和预防的方法。方法：对28年来5批共83例烟花爆竹烧伤患者的临床资料进行回顾性分析及总结。结果：①烟花爆竹烧伤的特点：事故发生后受伤人数多,伤情严重,合并吸入伤及复合伤多,创面污染严重;②早期合理的救治,即及时有效的液体复苏,对中重度吸入性损伤坚持早期气管切开,辅以气道湿化、灌洗,保持气道通畅,加强创面处理;合理应用抗菌药物;坚持早期胃肠道营养及重视合并伤诊治,可提高抢救的成功率。结论：烟花爆竹烧伤患者伤情严重,早期合理救治,可以提高治愈率,同时应重视预防工作。     

MEBO联合EGF治疗烧伤残余创面的临床研究

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）联合重组人表皮生长因子（EGF）在治疗烧伤残余创面的临床效果,为临床医生提供参考。方法：将89例患者随机分为观察组46例和对照组43例,前者应用MEBO和EGF治疗,后者应用京万红软膏治疗,治疗时间为两个疗程,每个疗程5～7 d,疗程结束比较治疗效果。结果：观察组可以有效清除创面细菌、减少痛苦、缩短愈合时间和减少瘢痕形成,疗效显著（P〈0.01）。结论：MEBO联合EGF治疗烧伤残余创面效果显著,方法简单、方便,值得临床推广应用。     

乳晕缘切口在乳腺肿块切除中的应用

目的探讨隐蔽切口行乳腺肿块切除的经验。方法将1990年5月-2008年6月收治844例乳腺肿块患者随机设为观察组564例,采用乳晕缘切口,280例同期采用传统放射状切口的患者作为对照组,比较二者治疗效果。结果术后随访2～12个月,乳晕缘切口患者效果良好,切口瘢痕不显且保持了乳房的圆润外形;采用传统放射状切口的患者,乳房瘢痕宽大、明显。结论在熟悉乳房解剖及外科基本操作技术的基础上,开展乳晕缘切口行乳房肿块切除术是安全可行的,既达到了治疗目的,又符合美学要求,值得临床推广应用。     

32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会

肺大泡是胸外科常见的疾病之一，是指肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂融合，形成巨大的含气囊腔，是临床常见的一种局限性肺气肿[1，2]。肺大泡须进行积极治疗，因为肺大泡极易自行破裂，发生自发性气胸，压缩肺组织产生呼吸困难，     

记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折30例临床观察

目的：探讨应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的疗效和适应证。方法：回顾性分析2009年3月～2010年4月共收治30例外伤性肋骨骨折患者的临床资料。结果：本组30例全部治愈,住院及骨折愈合时间明显缩短,无并发症发生。结论：镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、手术操作简便、安全可靠及并发症少等优点,是一种比较理想的治疗方法,值得推广。     

加压反包扎法预防、治疗术后淋巴漏

目的探讨加压反包扎法预防及治疗体表手术后淋巴漏的临床疗效。方法187例体表肿瘤手术后患者采用不同包扎方法，前100例行常规包扎，后87例行加压反包扎。结果术后主要并发症皮下积液（淋巴漏）发生25例，其中常规组21例，加压反包扎组4例，常规组淋巴漏愈合时间平均（20．6±2．2）d，加压反包扎组平均愈合时间（10．4±1．8）d，两组术后淋巴漏发生率及淋巴漏愈合时间均有显著差异。结论手术后采用局部加压反包扎法包扎，能减少主要并发症淋巴漏的发生，促进淋巴漏愈合，提高手术质量。     

可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用探讨

目的探讨可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗的临床效果。方法 83例（观察组）患者行多发性肋骨骨折行可吸收肋骨钉治疗,与47例（对照组）行保守治疗的多发性肋骨骨折患者的疗效进行回顾性对比分析。结果观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）,并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法。     

女贞子活性成分抗肝纤维化作用机制研究进展

肝纤维化为“肝病-肝纤维化-肝硬化/肝癌”的中间环节,存在于大部分肝病的发展过程中。有效逆转肝纤维化是防止其进一步发展的重要手段,但是目前还没有治疗肝纤维化的特效药,而女贞子Ligustri Lucidi Fructus作为一种天然药用植物,其活性成分具有抗肝纤维化功能。通过归纳梳理女贞子活性成分通过调控相关信号通路抗肝纤维化作用机制进行综述,为进一步对女贞子靶向治疗肝纤维化的研究提供理论参考。