胫骨内侧开放楔形截骨术对膝内翻患者踝关节的影响

目的:探究胫骨内侧开放楔形截骨术(Open-Weigh High Tibital Osteotomy,OWHTO)对膝内翻患者踝关节倾斜角度、关节对位及生物力学状态的影响.方法:选取2018年6月至2020年9月行OWHTO治疗膝骨性关节炎的37名内翻膝患者(43膝)进行随访,平均随访时间(9.4±2.6)个月,对所有...     

透明质酸钠注射结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床研究

【目的】探讨膝关节腔内注射透明质酸钠结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例肥胖型膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组基础上加服补肾祛痰方。连续治疗5周后,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较2组治疗前后及组间的疗效差异。【结果】(1)治疗后,2组VAS及WOMAC评分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P0.05)。(2)治疗组的总有效率为92.5%,对照组为77.5%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。【结论】透明质酸钠结合补肾祛痰方可显著改善肥胖型膝骨关节炎患者的膝关节功能和症状。     

累及后柱的复杂胫骨平台骨折中西医结合治疗研究

目的:回顾性分析累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效及探讨其中西医结合治疗技巧。方法:回顾性分析31例单侧或双侧均累及后侧平台骨折的患者,所有患者均合并后内或后外侧平台塌陷,均采取切开复位内固定术结合中医药治疗,术后定期观察活动功能及复查X线片。结果:所有患者均获得8~26月(平均13.6月)随访,所有患者经X线检查显示骨折达骨性愈合,膝关节功能按照美国纽约特种外科医院(HSS)评分:优(>90分)18例,良(80+~90分)11例,可(70+~80分)2例。其中1例患者术后早期出现部分皮肤坏死,1例出现术口脂肪液化,均经积极换药后,创面愈合。余患者未出现神经、血管损伤,术口感染,内固定松动、断裂等并发症。结论:详细的术前计划,正确的手术入路,尽可能的解剖复位和恢复关节面平整,充分的植骨与坚强的内固定,术后结合中药熏洗、早期功能锻炼均是治疗复杂胫骨平台骨折的关键。     

桃花膏贴敷联合体外冲击波治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的:观察桃花膏贴敷疗法联合体外冲击波(ESWT)治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:选取自2021年6月至2021年12月治疗的符合纳入标准的肩关节周围炎患者60例,并随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组常规使用体外冲击波疗法,观察组在对照组的基础上联合桃花膏贴敷进行治疗。治疗前、治疗后分别采用视觉模拟量表(VAS)评分及Constant-Murley肩关节功能量表(CMS)评分对两组患者进行评估,并统计并发症和不良反应事件。结果:治疗前两组患者性别、年龄、病程等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。组内比较：治疗后VAS评分及CMS评分均优于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较：治疗前两组VAS评分及CMS评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组VAS评分及CMS评分均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桃花膏贴敷联合体外冲击波治疗肩关节周围炎效果显著,能够缓解疼痛,促进患肩关节功能恢复,可在临床推广使用。     

伤科活血方联合屈膝体位对全膝关节置换术后失血及功能康复的影响研究

【目的】 探讨全膝关节置换术（TKA）患者口服伤科活血方联合应用60°屈膝位对于术后出血量、关节活动度及功能康复的影响。【方法】 将90例初次行单侧TKA治疗的原发性退行性膝骨关节炎患者随机分为屈曲位联合伤科活血方组（Ⅰ组）、屈曲位组（Ⅱ组）和伸直位组（Ⅲ组），每组各30例。3组患者术后均向关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管2 h，Ⅰ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位，并于术前5 d（手术当天暂停服用）和术后14 d给予口服伤科活血方治疗；Ⅱ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位；Ⅲ组患者术后取单纯伸直体位。比较3组患者的术中出血量、术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量情况，观察3组患者术前、术后患肢小腿周径、关节活动度（ROM）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评 分、美国纽约康奈尔大学特种外科医院（HSS）膝关节功能评分的变化情况及术后并发症发生情况。【结果】（1）Ⅰ组患者的术后总失血量、隐性失血量低于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅱ组患者的总失血量、隐性失血量低于Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）； 但3组患者的术中出血量和48 h引流量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）Ⅰ组患者在术后7 d和14 d的患肢膝关节ROM均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，在术后14 d的患肢小腿周径均明显小于Ⅱ组和Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）术后7 d，Ⅰ组和Ⅲ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组，术后14 d，Ⅰ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）Ⅰ组患者在术后14 d和3个月的患肢膝关节HSS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）Ⅱ组患者术后肌间静脉血栓（MCVT）发生率明显高于Ⅰ组、Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 【结论】 伤科活血方联合60°屈曲膝关节治疗，可有效减少TKA术后隐性失血量及总失血量，缓解患者疼痛症状，加快关节活动度的恢复速度，二者相结合对术后关节功能恢复更加有益。     

双Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的对患有TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者采用双Endobutton带袢钢板进行治疗的效果进行分析探究。方法将我院接受治疗的肩锁关节脱位TossyⅢ型患者60例作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者采用锁骨钩钢板固定方法治疗,试验组30例患者采用双Endobutton带袢钢板进行治疗。对比分析两组研究对象的疗效情况。结果分别对两组研究对象实施治疗后,试验组研究对象的总有效率(93.33%)与对照组研究对象的总有效率(60.00%)相比明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用双Endobutton带袢钢板进行治疗的效果显著,改善患者临床症状,安全可靠,值得临床推广应用。     

活血化瘀止痛贴贴敷疗法联合体外冲击波治疗髌腱炎的临床研究

【目的】观察中山市中医院院内制剂活血化瘀止痛贴（由延胡索、桃仁、丹参、三七、赤芍、川芎等中药组成）贴敷疗法联合体外冲击波（ESWT）治疗髌腱炎的临床疗效。【方法】将80例髌腱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。2组患者均给予口服非甾体消炎药的常规治疗，在此基础上，对照组给予ESWT治疗，治疗组在对照组的基础上给予活血化瘀止痛贴贴敷治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛目测类比评分、维多利亚运动评估研究院髌腱肌腱病量表疼痛评分（VISA-P）和闭目单腿站立时间的变化情况，并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）疗效方面：治疗4周后，治疗组的总有效率为92.5%(37/40)，对照组为72.5%(29/40)；组间比较，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。（2）观察指标方面：治疗后，2组患者的疼痛目测类比评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,VISA-P评分均较治疗前明显升高（P<0.05），闭目单腿站立时间均较治疗前明显延长（P<0.05）；组间比较，治疗组对疼痛目测类比评分的降低作用和对VISA-P评分的升高作用以及对闭目单腿站立时...     

补肾祛痰法对膝骨性关节炎模型大鼠血清及关节液中炎症因子的影响

目的探讨补肾祛痰法对膝骨关节炎(OA)大鼠模型血清及关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响及补肾祛痰法治疗大鼠OA的疗效。方法选择32只SPF级健康SD大鼠作为研究对象,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组、模型组、中药组及西药组,每组8只,对照组大鼠则仅将膝关节切开,韧带并不切断。制备OA大鼠模型采用改良版的Hulth法,获得稳定模型后,中药组大鼠采用补肾祛痰中药灌服,西药组则采用美洛昔康0.45 mg/kg灌服,模型组和对照组大鼠则采用等量生理盐水灌服。在术后第8周将大鼠处死,抽取大鼠血液和关节液进行IL-1、IL-6及TNF-α测定,对比各组大鼠的相关数据。结果对照组大鼠步态分析0级8只,模型组大鼠跛行较为严重,Ⅲ级7只,中药组大鼠步态分析0级2只,Ⅰ级5例,西药组0级1只,Ⅱ级4只。模型组大鼠膝关节周长较中药组、西药组和对照组均升高(P<0.05),中药组、西药组与对照组对比无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠肿胀率较对照组升高(P<0.05),中药组、西药组大鼠肿胀率较模型组降低(P<0.05),中药组和西药组大鼠的膝关节周长和肿胀率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);中药组和西药组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较模型组降低(P<0.05)。结论补肾祛痰法可以有效抑制大鼠血清和关节液内IL-1、IL-6及TNF-α表达水平,控制OA进展。     

鲑鱼降钙素治疗类风湿关节炎合并骨质疏松患者的疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素对类风湿关节炎患者合并骨质疏松症的骨密度及疼痛情况的影响。方法选择我院2009年1月至2012年2月患有类风湿关节炎合并骨质疏松的66例患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(34例),两组均进行补钙和抗风湿的基础治疗,治疗组上述治疗基础上加用鲑鱼降钙素。比较两组患者治疗前、后骨密度及NRS疼痛评分的变化。结果治疗3个月后显示,治疗组患者治疗后腰椎和股骨近端密度均有显著增加且比对照组高,而疼痛评分在治疗后治疗组明显低于对照组,治疗后两组骨密度及疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规剂量的鲑鱼降钙素配合补钙、抗风湿治疗能增加类风湿关节炎合并骨质疏松症患者的骨密度,明显改善患者疼痛情况。