附子、乌头与食疗的关系探讨

食疗之风盛行与中医药食同源有关。一般认为食疗药品应是药性平和之药,或辛香调味之品,或菜蔬类,很少有人会相信有大毒的附子、乌头会用于食疗,但民间确有将附子、乌头,甚至草乌、川乌用于食疗的,只是鲜见于杂志书籍,故对这些食疗方法作一介绍与探讨。     

穴位、经络及针灸本质假说

基于香港大学等机构科学家对针灸机理的研究,提出如下假说:穴位的本质就是针灸针的机械运动(或艾灸的热效应等)转化为细胞信号并激活细胞产生效应的敏感点(或者特定点、特异点等);经络的本质就是这些有密切关系的(效应相关的)细胞(以及其它相关的组织结构等或效应传导通路等)的空间分布。     

循因医学的研究思路探讨

现代医学面临着一系列问题和矛盾,如生活方式、自然环境的改变导致许多新发或再发传染病不断涌现,老龄化的到来导致生理性或病理性的多种变化。“生物-心理-社会”的医学模式因认识等方面的局限性,无法解决现代医学的种种矛盾和问题。证据是循证医学的基石,随机对照试验（RCT）是证据的主要来源,但RCT也存在一系列问题,如某些领域以RCT为基础的证据极少;甚至受某些制药企业控制并资助的研究“证据”不真实,或将不合理的诊断合法化,由此引发了危机。临床证据不可靠,医学研究领域存在更加重视“原理证据”的趋势。在此背景下,以揭示疾病和治疗手段的本质机制并应用这些本质机制来指导临床为目的,并最终揭示生命本质机制的循因医学模式应运而生。本文探讨了循因医学的研究思路,探讨其科学性和可行性,展望其发展前景。     

循因医学对中医的影响

目前,中医学已经开始不断注重微观方面的研究,但在循因医学模式之前由于缺乏相应的医学模式指导,以致在临床运用时难免遵循现代医学还原论的思路,从器官——组织——细胞——分子逐渐微观化,导致背离了中医的整体观。循因医学继承西医学微观研究方面的优势,发展了中医学及现代系统生物学的整体观,在揭示生命的本质以及微观粒子运动与人类社会相互影响的基础上揭示微观与宏观、主观与客观的具体关系。在循因医学模式下,中西医研究对象是相同的由微观粒子构成的具有自然属性和社会属性的人体与疾病,研究目的都是为人类健康服务,因此,学术视野和技术层次上是可以通约并且结合的。因此,中医学应该在循因医学模式指导下,积极运用现代科学特别是生命科学和医药学技术以及人工智能与大数据等科研思路与方法,将还原论与整体论相结合,以探索生命科学复杂性问题,实现中医药与中西医结合临床与科研的发展。     

七味白术散加味治疗肝硬化腹泻临床观察

目的：观察七味白术散加味治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法：选取确诊的96例肝硬化腹泻患者,随机分为两组各48例。两组均予肝硬化西医常规治疗,对照组在此基础上予双歧杆菌四联活菌口服,治疗组予七味白术散加味治疗,疗程均为2周,比较两组临床疗效以及肠道sIgA水平变化、肠道菌群的改善情况。结果：治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率81.25%,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后,治疗组患者的ALT、AST、TBIL改善程度明显优于对照组（P﹤0.05）;治疗组肠道sIgA水平、肠道菌群改善水平均明显优于对照组（P﹤0.05）。结论：七味白术散加味治疗肝硬化腹泻疗效较好,可改善患者肝功能水平及肠道有益菌群生长,增加患者肠道sIgA水平。     

五苓散加味方治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水为临床常见病,难治病。首次诊断为肝硬化后超过50%的患者10年内会出现腹水,一旦出现腹水,3年生存率不足50%,其中5%-10%将发展为难治性腹水,难治性腹水患者1年病死率超过50%[1,2],西医治疗除针对病因治疗外,主要是如利尿、输白蛋白、放腹水等对症治疗,虽能取得一定疗效,但远期疗效不佳,且副作用较多[3-5].中药治疗毒副作用小,患者的耐受程度高,能够明显改善症状,提高患者的生活质量,提高疗效,减少副作用,减少复发,优势突出记[6,7]。肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴,属中医内科四大顽疾(风、虏、臌、膈)之一,临床治疗上较为棘手,病情顽固,缠绵难愈剧;中医治疗肝硬化腹水以辨证论治为主,笔者临床上运用五苓散加味方治疗肝硬化腹水疗效显著,现介绍如下。     

金铃子汤加味治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察

目的观察金铃子汤加味治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效及应用价值。方法将62例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组采用自拟金铃子汤加味治疗,对照组采用舒肝片治疗,对比两组患者治疗前后的主要症状变化和胃镜检查结果。结果治疗组显效率71.88%,总有效率87.50%;对照组显效率70.00%,总有效率86.67%,两组治疗前后症状比较和胃镜检查结果比较无显著差异（P〉0.05）。结论金铃子汤加味治疗慢性浅表性胃炎与舒肝片疗效相当,是有效方剂,值得深入研究。     

循证医学与中医学的反思

中医学与循证医学有很深的渊源。虽然循证医学的"证"与辨证论治的"证"的基本意义不同,但是中医学却蕴含循证医学的思想。缺乏统计学为基础的临床流行病学导致中医学没有产生现代意义的循证医学模式,诊疗模式的差异导致循证医学与中医临床、科研结合困难。循证医学可促进中医临床疗效评价进而为临床指南、路径和卫生决策提供循证医学证据,促进中医国际化,却回避不了循证医学的缺陷。循证医学之后关于中医物质基础的研究可能会改变中医学的理论体系,导致传统特色消失。目前,医疗临床与科研遇到的问题正是创新的契机,需要积极学习当代科学技术的同时,利用中医的广阔视野提出引领医学发展的创新点。     

循因医学相关概念探讨

循因医学是笔者提出的新的医学模式,本文介绍循因医学的相关概念,如本质机制、循因分析、循因实验、循因临床、循因医学关系图等,希望有利于读者理解这种新模式。