肝硬化患者Child—Pugh分级与血清前胶原Ⅲ肽水平的关系

目的 :研究肝硬化患者Child -Pugh分级 (CP分级 )与血清前胶原Ⅲ肽 (PⅢP)水平的相关性。方法 :2 72例病例入院后即检测血清PⅢP、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、凝血酶原时间 (PT)、白蛋白 (ALB)、白蛋白 /球蛋白 (A/G)等 ,此后每 2月检测 1次。按CP分级标准将病人分为A、B、C 3级。计算各级PⅢP值与正常人之间、各级之间、同一病人不同CP分级状态之间、同一病人同一CP分级不同时期之间的差异以及各级PⅢP值与有关生化指标的相关性。追踪观察各级CP患者出现高PⅢP值者预后情况。结果 :A、B、C 3级PⅢP值均明显高于正常人 (P <0 0 1) ;3级之间PⅢP值也有明显差异 ;同一病人不同时期不同分级状态PⅢP值存在明显差异 (P <0 0 1) ;各级中出现高PⅢP(>2u/ml)者半年内的死亡率 (36 7% )明显高于PⅢP值 <2u/ml者 (8 5 2 % ) (P <0 0 1) ,即使是A级出现高PⅢP值者 ,预后也差。结论 :血清PⅢP值对肝硬化诊断具有重要意义 ,在一定程度上可以反映肝硬化患者的肝功能状态 ,同时对评价肝硬化患者肝功能状态及预后也有一定临床价值。     

低钾软病误诊病例分析

低钾软病为近十多年来流行于我省农村棉产区的一种地方病,临床主要以低血钾软瘫为特征。典型病例诊断不难,但若症状不典型时常可造成误诊。现将我们的误诊病例介绍如下。【例1】女,13岁,学生。因“四肢瘫痪3天、呼吸无力2天,伴烦渴、多饮、多尿”,于1983年11月15日入院。曾在当地静滴氯化钾3克、地塞米松10毫克1日无效,以“急性多发性神经根神经炎”收住院。病人来自棉产区,近两年来进食粗制生棉油,家族中无类似病人。体检:体温38℃,呼吸15次/分,     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的评价阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的疗效。方法 120例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗作为治疗组,对照组120例仅行常规治疗,检测治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的含量变化。结果疗程结束后两组患者的血清PCⅢ、HA、LN和ⅣC较治疗前明显下降(P<0.001),治疗组降幅明显大于对照组(P<0.001),血清中HBV-DNA阴转者的降幅大于未阴转者(P<0.001)。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗可降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。其抗纤维化作用与抗病毒作用有关。     

还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸治疗酒精性脂肪肝100例

目的探索还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸治疗酒精性脂肪肝的疗效。方法将200例酒精性脂肪肝患者随机分为两组,100例用还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸为治疗组,100例单用还原型谷胱甘肽为对照组,疗程均为1个月。结果治疗组有效率91.00%(91/100),对照组有效率70.00%(70/100),两组比较有显著性差异(P<0.001)。结论还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸治疗酒精性脂肪肝有良好效果,值得临床推广应用。     

达力通颗粒联合泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎疗效观察

[目的]观察达力通颗粒联合泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效。[方法]选取老年RE患者215例,随机分为3组,试验组71例,予泮托拉唑40mg,1次/d,达立通颗粒6g/次,3次/d口服;对照Ⅰ组,72例,予泮托拉唑40mg,1次/d,多潘立酮10mg/次,3次/d口服;对照Ⅱ组,72例,泮托拉唑40mg,1次/d口服。3组均治疗4周。比较各组治疗前、后症状评分、临床疗效、内镜下的病变改善情况、不同级别食管黏膜病变治疗后症状缓解情况及不良反应。[结果]共210例完成试验。治疗后3组患者症状评分均降低,试验组症状评分明显低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率、内镜下食管黏膜病变改善总有效率均高于其他2组;轻度RE患者3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),而试验组中度、重度患者总有效率均高于其他2组(P<0.05)。3组患者治疗期间均未出现严重不良反应。[结论]达立通颗粒联合泮托拉唑能安全、有效地改善老年人RE症状,食管黏膜病变治愈率高,特别对中、重度RE疗效显著。     

抢救急性杀虫脒中毒的体会

杀虫脒中毒的抢救主要应用氧化述原剂,近年来有用过氧化氢治疗的报道,这些药物在抢救重型中毒时有一定的疗效,仍有死亡。我院于1983～1985年用氧化还原剂、鲜血、莨菪类药为主,综合治疗10例重型病例均获成功,现将临床体会介绍如下。     

急性溴氰菊酯中毒56例临床分析

为总结抢救溴氰菊酯急性中毒的临床资料,笔者收集了我市部分医院1983～1987年完整病历共56例。生产性中毒8例,均发生于用2.5％溴氰     

儿科门诊抗生素不合理应用的调查(附1874张处方分析)

为了解基层医院儿科门诊抗生素的不合理应用情况,我们随机抽查了我们两院1985年全年儿内科门诊处方1874张,发现应用抗生素处方1615张,占86.18%,其中抗生素不合理处方有1085张,占总处方的57.90%。现综述如下: 一、联合用药指征不明文献报道抗生素联合应用的指征为:①单一抗菌药不能控制的严重感染,如败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等;     

急性杀虫脒中毒与心、肝、肾损伤关系

目的 探讨急性杀虫脒中毒(ACP)与心、肝、肾损伤的关系.方法 对66例ACP患者血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肝、肾功能进行动态检测,且动态观察心电图;并与30例健康体检者(对照组)血清检测指标、心电图比较.结果 ACP患者中毒后3～72 h各时点血清CTn Ⅰ、CK-MB值明显高于对照组(P＜0.001);重度中毒组各时点CTn Ⅰ、CK-MB值明显高于轻、中度中毒组(P＜0.001);72 h时点CTn Ⅰ略有下降[(1.90±0.50)μg/L],而CK-MB明显下降[(89.43±2A.47) U/L].重度中毒组心电图异常率(91.67％)明显高于轻、中度中毒组(46.67％,P＜0.001),轻、中度中毒组心电图异常率明显高于对照组(13.33％,P＜0.01).重度中毒组肝、肾功能异常率明显高于轻、中度中毒组和对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ACP可损伤心肌细胞和肝、肾功能,且中毒程度越深损伤越严重.ACP患者CTn Ⅰ和CK-MB检测、心电图检查对心肌损伤具有重要临床意义,CTn Ⅰ的诊断价值可能优于CK-MB.