生大黄液灌注联合肠内营养对重症急性胰腺炎早期胃肠道功能恢复的效果观察

目的观察早期肠内灌注生大黄液联合肠内营养治疗对重症急性胰腺炎早期胃肠道功能恢复的影响。方法重症急性胰腺炎患者42例,按随机数字表法分为两组。对照组21例采用综合治疗;观察组21例在对照组治疗的基础上待病人生命体征平稳后胃镜下经鼻空肠置管灌注生大黄液,病人腹痛腹胀缓解,肠鸣音恢复后,给予肠内营养。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论生大黄早期空肠置管给药联合肠内营养治疗重型急性胰腺炎患者,早期能快速缓解腹痛腹胀,迅速恢复肠道功能。     

原发性腹膜后肿瘤45例诊治体会

原发性腹膜后肿瘤系指原发于腹膜后间隙的非器官性肿瘤，占全身所有肿瘤的0．07％～0．20％，占全部恶性肿瘤的0．5％；由于部位隐匿。早期诊断困难。腹膜后肿瘤大多数是恶性肿瘤，手术切除率低、预后差。我院1993年至1998年收治原发性腹膜后肿瘤45例，现报告如下。     

环状混合痔患者围手术期多模式镇痛的临床研究

目的探讨环状混合痔患者围手术期多模式镇痛的临床效果。方法选取来我院采取手术治疗的环状混合痔患者60例,按照随机原则分为三组,A组20例患者,B组20例患者,C组20例患者,所有患者均在骶骨麻醉状态下,行传统环状混合痔外剥内扎手术进行治疗。结果 C组患者在术后各时间段的疼痛程度、患者镇痛满意度、术后局部软组织水肿评分和创面愈合时间都显著优于A组合B租患者,比较差异均具有统计学意义(P0.01),所有患者均未见不良反应发生。结论环状混合痔患者围手术期多模式镇痛具有缓减患者围手术期疼痛、减轻软组织水肿、缩短创面愈合时间的临床效果。     

CT导向下射频热凝术对突出椎间盘即时回缩效应的临床观察

目的 观察CT导向下射频热凝对椎间盘即时回缩效果及其与临床症状的关系.方法 病人俯卧于CT床上,腰部垫枕,尽量使腰椎间隙张开.按术前CT片设计好进针点,常规消毒,敷巾.CT导向下将穿刺针准确送入靶点,连接射频治疗机,显示阻抗在100～250Ω之间,用50 Hz及2 Hz刺激感觉运动神经无异常后,启动热凝治疗,温度以60℃ 30 s、70℃ 30 s、80℃ 1 min、90℃ 6 min治疗.如果突出物较大,可以退针0.5 cm再重复上述治疗.治疗结束后不拔针,以穿刺针为参照物CT扫描,测量治疗前后椎间盘的横径和前后径,了解椎间盘回缩效应及临床症状关系.横径或前后径回缩≥2 mm为有效回缩.结果 本组50例中有效回缩38例,有效回缩率76%.结论 射频热凝术对突出椎间盘能有效回缩.     

以高热为主要症状的大网膜肉瘤1例

1　病历简介患者女性 ,6 7岁。因发热 1个半月 ,血糖升高 1个月于2 0 0 3年 1 0月 2 6日入院。 1个半月前 ,患者无明显诱因出现发热 ,以下午明显 ,体温高达 39°C以上 ,口服布洛芬片或不作特殊处理 ,早上体温下降正常 ,在当地医院治疗效果不佳 (具体不详 )。 1个月前发现血糖升高 ,诊断 :Ⅱ型糖尿病。用胰岛素治疗 ,血糖不稳定。查体 :T36 5°C ,R2 0次 /分 ,P90次 /分 ,Bp1 4 8/ 70mmHg,慢性病容 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹隆 ,软 ,无压痛及反跳痛 ,腹水征阴性。辅助检查 :血常规WBC8 8× 1 0 9/L ,RBC3 0 9× 1 0 1 2 /L ,HGB81g/L …     

手术治疗甲状腺结节370例的临床分析

目的探讨甲状腺结节手术方式的选择。方法回顾性分析手术治疗370例甲状腺结节患者的临床资料,其中甲状腺良性结节334例、分化型甲状腺癌36例。结果本组370例患者均顺利完成手术,术中无死亡及甲状腺危象发生。术后并发症发生率为2.43%（9/370）。随访0.69.0年,结节性甲状腺肿复发1例,甲状腺滤泡状癌新发现远处转移病灶1例,其余均无明显异常。结论甲状腺结节手术方式选择原则是：良性结节在彻底切除病灶的同时,尽量保留正常甲状腺组织;分化型甲状腺癌根据临床TNM分期、肿瘤死亡/复发危险度制订个体手术方案;应尽量切除病灶,适当保留甲状腺功能、降低手术相关并发症的发生率,减少术后复发,以改善患者的生存质量。     

107例腹部闭合性损伤的诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗方法、疗效和预后。方法 107例腹部闭合性损伤病例根据治疗方法不同分为A组53例、B组54例。A组采用传统治疗方法,B组在A组治疗措施的基础上强调在微创理念指导下尽量减少不必要的手术治疗,比较两组诊断、疗效、安全性。结果 A组治愈52例占98.11%,死亡1例占1.89%;开腹手术49例占92.45%,非开腹手术4例占7.55%;发生并发症8例占15.09%。B组治愈54例占100.00%,无死亡者;开腹手术19例占35.19%,非开腹手术35例占64.81%;发生并发症2例占3.70%。两组治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组开腹手术率、并发症发生率均明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于腹部闭合性损伤的患者,在无明显手术指征的情况下,尽量采用微创治疗方案,可减少再次手术,降低并发症发生率;对于基层医院,B超检查无法确诊腹部闭合性损伤,又无CT检查设备时,可以进行诊断性腹腔穿刺,以尽快诊断腹部闭合性损伤。     

21例创伤性膈肌破裂的诊治

回顾性分析21例创伤性膈肌损伤的诊治体会。认为膈肌破裂症状无特异性,根据外伤史、伤口部位及伤道情况选择适当的辅助检查,及时诊断和手术治疗。     

小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出40例体会

本院自2001年至2004年采用小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症40例，术后经6个月-3年随访，取得满意效果，现报道如下。