精神科分科与护理工作设想

迄今为止，多数精神科机构的主要服务对象仍然是重性精神病，主要方式依然是“医院精神病学”，随着时代的发展、人们的需求变化及人群“疾病普”的改变。现实已对我国的精神科服务提出了新的要求。神经病、儿童精神病、老年精神病、社区精神卫生服务，物质依赖，心理咨询服务等，都有待我们去开拓。     

整体护理与功能制护理对精神病人住院治疗态度影响的比较

目的探讨精神病人对入院治疗的态度,并将整体护理与功能制护理对精神病人住院态度影响作比较.方法应用自编"精神病人住院治疗的态度调查"问卷.调查了149例病人入院时与好转后对于住院治疗的态度.其中80例入住整体护理病房,69例入住功能制护理病房.结果病人经治疗显效或痊愈后,治疗态度明显好转"需要住院治疗""愿意入院治疗"2项的P<0.0001.入住整体护理病区的病人在第2次调查中,感到住院恐惧、没有自由、没有娱乐方面均比入住功能制护理病区的少,(各P<0.0001),在可否接受强制性入院1项,第1次调查整体护理区与功能护理区无差异,P> 0.005.而第2次调查有明显差异,P<0.0001.结论从入院到显效或痊愈,病人对住院治疗的态度朝积极的方向发展.整体护理病区应用护理程序,重视护士与病人的交流和沟通,使病人对住院的恐惧减轻,住院态度由负面转向正面.     

对老年髋关节置换术患者实施流程管理的护理体会

髋关节置换术普遍应用于老年人股骨颈骨折。大大提高老年股骨颈骨折患者的生活质量,明显减轻髋部疼痛和改善关节功能。病人护理难度大,如何提高护理质量、减少并发症发生,我科自去年元月～12月对14例老年髋关节患者实施流程管理,进一步提高了护理质量,使患者术前后得到规范、连续的高质量护理,无1例护理并发症发生。现将护理体会总结如下。     

老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策

目的：了解老年住院精神病患者跌倒的原因,制定相应的护理对策。方法：对对43例老年精神病患者住院期发生跌倒损伤的相关因素进行回顾性调查分析,并提出护理对策。结果：收治的老年精神病患者1009例中发生跌倒损伤43例（4.3%）,其中以阿尔茨海默病、使用抗精神病药物及夜间跌倒发生率最高。结论：针对住院老年精神病患者跌倒原因,采取对专业护理人员进行上岗前培训,对患者及家属进行安全防范教育及改善住院环境等相关的护理对策,可减少住院期间跌倒损伤的发生率。     

精神病科护理文件潜在法律问题分析

本文对精神科护理文件潜在的法律问题进行了分析,发现因护士粗心大意漏记或马虎记录都可造成不必要的医疗纠纷.提出:护士在书写护理文件过程中要仔细、认真、及时、准确.凡涉及潜在性的法律问题应更小心、谨慎,护士应增强法律意识和医疗安全意识,以便在为病人提供优质服务的同时,更好地保护自己的合法权益.     

精神科急诊出车在精神科门诊的应用

目的 分析精神科急诊出车的做法及效果,探讨其他精神科门诊应用的作用.方法 成立精神科急诊出车小组,制定相关的出车制度和流程,在前台服务部设立咨询和预约电话专线,24小时提供热线服务.结果 由专业人员护送入院既减少了急、重症精神疾病患者在途中可能造成的危害性,可防范患者的外逃行为,得到家属的好评,可提高服务的满意度.专...     

3R强化护理对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨3R强化护理对提高血管性痴呆(vasclardementin,VD)患者认知功能及生活质量的效果。方法选择住院的轻、中度VD患者84例,随机分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗的基础上实施往事记忆提取(reminiscence)、记忆空间定位(reality)和记忆再激发(remotivation)的3R强化训练。观察时间为6个月,采用工具性日常生活活动(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)评定。结果两组患者在入组时MMSE和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);在强化护理训练3个月时两组患者的MMSE评分均比入组时有改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在训练6个月时观察组的MMSE评分比对照组高(P<0.05);两组患者在入组3、6个月后的ADL评分均较入组时分值下降(P<0.01),但观察组分值比对照组更低(P<0.01)。结论 (1)3R强化训练对VD患者的认知功能和生活质量有改善;(2)采用非药物方法治疗VD患者,需要丰富的治疗手段,比较高的治疗频率,并且维持长程治疗,才可能收到比较好的效果。     

抑郁症患者治疗前后认知功能的对比研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后认知功能的变化。方法使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表以及威斯康星卡片分类测验等工具对110例抑郁症患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以114名正常人为对照组。结果抑郁症患者各测验量表的成绩同正常人相比均有显著性差异(P<0.01);患者的各测验量表的成绩随病情的好转均有不同程度的改善。结论抑郁症的认知功能障碍与病情的严重程度有关,存在着特质性和状态性。     

青少年精神障碍患者父母养育方式的研究

目的：探讨青少年精神障碍患者和正常青少年在父母养育方式的差异性。方法：采用父母养育方式评价量表(EMBU)对73例青少年精神障碍患者(研究组)的父母和73名正常青少年学生(对照组)的父母进行调查。结果：研究组父母养育方式倾向偏爱、过分保护、拒绝和否认。结论：青少年精神障碍患者的父母养育方式存在多方面问题，可能对精神障碍的发病起着一定的作用。     

健康教育与行为矫正对精神分裂症患者不良行为的干预效果

目的:在药物治疗的基础上施以健康教育和行为矫正训练,探讨其对精神分裂症患者不良行为的作用。方法:于2003-07/2004-12分别在广州市精神病医院住院部的4个精神科病区随机选择符合中国精神障碍分类诊断标准精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者240例,分为观察组和对照组各120例,男女各半。所有患者均接受抗精神病药物维持治疗和常规护理,观察组在此基础上增加健康教育(①每周由护士向患者宣传精神卫生常识。②强化行为矫正训练的效果,应用正性鼓励法,每周评分小结1次。)和行为矫正训练(自编住院患者健康行为规范,以5级评分法每周对患者进行评分,进行前后对照比较),连续进行8周。并采用护士用住院患者观察量表于入组前和入组后8周对全部患者进行测评,比较两组同期评分;护士用住院患者观察量表的总积极因素分(社会能力、社会兴趣、个人整洁)和病情总估计分越高,总消极因素分(激惹、精神病表现、退缩、抑郁)越低,患者的行为和社会功能缺陷改善越大。结果:观察组患者7例,对照组8例因提前出院而脱落,脱落率为6.25%。完成治疗和测评者,观察组113例,对照组112例共225例纳入结果分析。①观察组住院患者健康行为规范评分第2～8周分别与第1周比较,差异均有显著性意义(2.09±0.66,2.43±0.71,2.92±0.68,3.31±0.71,3.67±0.70,4.06±0.67,4.40±0.68,1.45±0.61,t=12.14,16.66,22.46,30.00,31.87,38.94,39.52;P<0.01)。②观察组经健康教育8周后护士用住院患者观察量表的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计分、激惹、总消极因素减分值均高于对照组(37.15±3.37,31.32±7.83;18.37±8.67,12.01±7.89;29.41±2.93,20.16±7.45;91.29±68.40,63.19±14.31;199.60±21.13,174.19±23.31;5.20±5.66,12.08±12.63;13.33±13.66,21.05±17.89;t=7.25,5.74,12.27,4.25,8.56,5.28,3.62,P<0.01)。结论:通过健康教育和行为矫正训练,观察组精神分裂症患者的住院患者健康行为规范每周评分均逐步提高,且护士用住院患者观察量表的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计分、激惹、总消极因素减分值均高于对照组,提示健康教育和行为矫正训练可改善精神分裂症患者的不良行为,而非改善精神症状。