不同类型冠心病患者股动脉斑块超声特征

目的 探讨股动脉斑块声像特征诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的价值。方法 选取冠心病伴颈动脉及股动脉斑块患者72例,分为NSTE-ACS组（n=42）和慢性心肌缺血综合征（CIS）组（n=30）,行CEUS、三维超声及灰阶强度定量分析,检测斑块造影增强强度（EI）、斑块体积、形态特征及回声灰阶强度（EL）等参数并进行对比分析。结果 NSTE-ACS组斑块EI、形态不规则斑块比例高于CIS组,EL低于CIS组（P均<0.05）。颈动脉和股动脉斑块EI、EL和形态分类均与NSTE-ACS具有相关性（P均< 0.05）。股动脉斑块EI、EL为NSTE-ACS的危险因素（OR=1.222、1.177,P<0.05）。颈动脉斑块EI、EL诊断NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.757（P均< 0.001）,股动脉斑块EI、EL的AUC分别为0.814、0.774（P均< 0.001）。结论 股动脉斑块内新生血管、形态特征和内部回声均与NSTE-ACS存在相关性,且较颈动脉更强;多种超声技术联合评价股动脉斑块声像图特征有望成为预测冠状动脉斑块稳定性、筛查冠心病高危患者的参考指标。     

三维超声测量斑块体积的临床应用价值

目的评价三维超声技术测量颈动脉粥样硬化斑块体积的实用性及可重复性。方法 2名医师独立运用二维及三维超声技术检查52例颈动脉粥样硬化患者,观察斑块的形态、测量斑块的面积及联合运用VOCAL技术测量斑块体积,并用Bland-Altman分析、配对t检验分析2名医师测量的结果。结果二维及三维超声均可以显示斑块的位置、形态及大小,二维超声只能显示斑块某一切面,三维超声可显示斑块的立体形态;同时Bland-Altman分析得出,2名医师测量斑块面积及体积的95%一致性界限分别是:(-0.09,0.10)cm2、(-0.11,0.09)cm3,采用配对t检验分析2名医师测量差值无统计学意义(P>0.05),以上统计分析得出2名医师测量斑块面积及体积的一致性较高。结论与二维超声相比,三维超声具有显示斑块立体形态、更准确测量斑块大小的优势,为斑块定量分析提供了一种新的方法。     

案例教学法在超声诊断学教学中的体会

案例教学法主要是以案例为基础的一种教学方法。超声诊断学是一门综合性学科,涉及多学科知识,超声内容抽象枯燥、图像难以理解;传统的超声诊断学教学方法单调且陈旧,学生被动接受知识,缺乏主动积极性。近年来本科教研室尝试在超声诊断教学中导入案例教学法,取得了较满意效果,不仅能够提高教学效率,培养学生综合实践能力,还能提高团队教学能力,是一种行之有效的教学方法。