血清25(OH)D和骨转换标志物与老年髋部骨折的相关性分析

目的初步探讨血清25(OH)D和骨转换标志物在老年骨质疏松性髋部骨折预测中的价值。方法选取2015年5月至2016年4月就诊于我院的330例老年髋部骨折患者和331例非骨折患者分别作为骨折组和对照组纳入本研究,收集患者的一般临床资料如年龄、性别、身高、体重、体质量指数、吸烟史以及饮酒史,测定血清25(OH)D、1型前胶原氨基末端前肽(Nterminal extension propeptide of type-I collagen,P1NP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、1型胶原交联羧基末端肽(C-terminal telopeptide of type-I collagen,CTX)和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),并对其进行统计学分析。结果血清25(OH)D在骨折组明显低于对照组,并且骨折组患者年龄、血清P1NP、OC、CTX和PTH明显高于对照组(P0.05)。运用Pearson相关分析显示血清25(OH)D与PTH、P1NP、OC和CTX呈明显负相关(P0.05)。对差异显著的参数经多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、血清25(OH)D、CTX与PTH是骨折发生的独立危险因素(P0.05)。受试者工作特征(receiver operator curve,ROC)曲线分析结果显示,年龄、血清25(OH)D和CTX的曲线下面积值分别为0.819、0.802和0.666,对预测髋部骨折具有一定的意义。结论高龄、维生素D缺乏以及血清CTX水平升高提示发生老年髋部骨折的风险增高,对于此类患者应警惕髋部骨折的发生,提前采取措施进行预防。     

缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的评价缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的可行性。方法对2016年11月至2017年1月收治的190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性研究,将患者以病房为单位分为试验组（69例）和对照组（121例）。试验组术前6h禁食,术前2h口服麦芽糊精果糖饮品,之后禁饮;术后患者一旦清醒,即可进水,进水2h后恢复正常饮食。对照组术前1d夜间12点以后禁食水,术后臂丛神经阻滞麻醉患者不限制进水,其他患者术后6h后进水,无不适反应后恢复饮食。记录并比较两组患者术前禁饮、禁食时间及术后恢复进水、进食时间,比较两组患者术前、术后主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗及胃部不适）及血糖,观察患者不良反应的发生情况。结果试验组患者术前禁饮时间[（4．5±2．9）h]较对照组[（14．3±3．9）h]缩短,术前禁食时间[（17．6±3．0）h]较对照组[（16．1±3．8）h]长,术后首次进水和进食时间[1（0,3）h和2（1,4）h]较对照组[（6（6,6）h和6（6,6）h]缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕和胃部不适情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者人院时血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术前试验组明显高于对照组（P〈0．05）,但术后试验组血糖逐渐下降,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间安全、可行,并且有助于减轻患者焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕及胃部不适症状。     

股骨近端骨密度定量CT测量及其在骨折手术前评估的作用

目的：探讨定量CT（quantitativecomputedtomography,QCT）测量股骨近端的松质骨骨矿物质密度（bonemineraldensity,BMD）对股骨近端内固定物头钉的选择的指导价值。方法选择2011年1月至2011年12月,我院收治的50例股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者作为骨折组,其中男23例,女27例,年龄17～94（63.8±16.3）岁;招募75位年龄匹配的健康受试者作为健康组,其中男18例,女57例,年龄23～76（61.2±10.4）岁。使用QCT分别对骨折组健侧和健康组双侧股骨近端的不同兴趣区域内的BMD进行测量和分析。结果骨折组健侧股骨头、股骨颈及粗隆部的骨密度分别为（153.0±37.6）mg/cm3、（24.9±39.7） mg / cm3、（26.6±30.6） mg / cm3,健康组（左侧股骨近端）股骨头、股骨颈及粗隆部的骨密度分别为（220.2±46.1） mg/cm3、（74.8±49.1） mg/cm3、（70.8±41.3） mg/cm3,骨折组各部分骨密度均低于健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）。股骨头与股骨颈和股骨粗隆部的骨密度下降的平均值不平行。结论骨质疏松是股骨近端骨折的危险因素;股骨粗隆部的骨密度并不能完全反映股骨头的骨密度;QCT 是目前测量股骨头骨密度的惟一方法;术前使用QCT评估股骨头的BMD对于内固定物头钉的正确选择提供了依据。     

ICU综合干预对股骨头置换术患者髋关节功能及生活质量的影响研究

目的探讨ICU综合干预对股骨头置换术患者髋关节功能及生活质量的影响,为临床完善护理方案提供参考。方法选取160例行股骨头置换术患者为观察对象,随机分为观察组与对照组各80例。对照组予以常规护理干预,观察组予以ICU综合干预,2组髋关节功能采取Harris髋关节评分法进行评估,2组生活质量采取SF-36生活质量量表进行评估,比较2组干预后髋关节功能、近期疗效、并发症及生活质量改善情况。结果干预后观察组12 h的疼痛强度明显低于对照组,首次离床时间、住院时间显著短于对照组,72 h睡眠时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);观察组SF-36生活质量各项评分、Harris髋关节各评分均要明显高于对照组(P均0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 ICU综合干预可显著改善患者的近期疗效,减少并发症,促进髋关节功能改善,提高患者生活质量。     

老年女性髋部脆性骨折骨密度特点:病例对照研究

目的 应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)Pro软件中的CT X线吸收检测法(CT X-ray absorptiometry,CTXA)髋部分析系统对老年女性髋部骨折患者的髋部CT扫描图像进行分析,测量髋部面积和体积骨密度.方法 纳入低能量髋部骨折女性患者447例及老...     

定量CT评价股骨近段骨皮质厚度及骨密度

目的 初步探讨采用定量CT(QCT)骨结构分析系统(BIT)测量股骨近段骨皮质的信度和可重复性。方法 收集30例髋部低能量骨折患者,正常侧股骨用于测量,采集髋部QCT扫描数据,于QCT分析工作站上BIT自动选定垂直于股骨颈中段长轴最狭窄处横断面,将该横断面分为4个象限,即上前象限(SA),下前象限(IA),下后象限(IP),上后象限(SP),BIT自动估算各象限骨皮质厚度(C.Th),由3名测量者分别进行测量,比较测值的差异及一致性。结果 3名测量者测得的股骨颈最狭窄处横断面平均C.Th及SA、SP、IA象限C.Th和骨密度差异均无统计学意义(P均>0.05),一致性均较好,其中平均C.Th的ICC值最高,为0.883。而3名测量者测得的IP象限C.Th和骨密度差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 BIT能够实现获取股骨近段骨密度结果的同时获得骨结构信息,测得的股骨颈横断面上象限及前下象限C.Th及骨密度具有很好的重复性。