136例不同证型肥胖症患者红外热成像特征研究

目的:应用红外热成像的方法观察不同证型肥胖症患者上焦、中焦、下焦、头面部、手背部及足背部区域体表热值特征。方法:选取2017年11月至2021年6月就诊于中国中医科学院西苑医院体重管理门诊的136例肥胖症患者。统计所有患者脾虚湿阻型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型、胃火炽盛型4种证型分布情况,并运用红外热成像检测技术获取4种证型患者上焦、中焦、下焦、头面部、手背部及足背部区域体表红外热值数据,包括绝对温度(T)及相对温度(△T,△T=区域体表平均温度-前躯干体表平均温度,△T为正数则代表热偏离,负数则代表寒偏离),并进行各证型组间比较。结果:136例肥胖症患者中脾肾阳虚型62例、脾虚湿阻型37例、肝郁气滞型22例、胃火炽盛型15例。4种证型肥胖症患者上焦T比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与脾肾阳虚型患者比较,肝郁气滞型及胃火炽盛型患者中焦T明显偏高(P<0.05),且脾肾阳虚型患者下焦T明显低于其他3型(P<0.05)。4种证型肥胖症患者上焦皆呈热偏离,且胃火炽盛型患者上焦△T低于其他3型,与脾肾阳虚型比较,差异有统计学意义(P<0.05);除胃火炽盛型患者,其他3型患者中焦、下焦呈寒偏离,且胃火炽盛型患者中焦△T明显高于其他3型(P<0.05),脾虚湿阻型和胃火炽盛型患者下焦△T明显高于脾肾阳虚型(P<0.05)。4种证型肥胖症患者手足背部T比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与脾肾阳虚型患者比较,脾虚湿阻型及肝郁气滞型患者头面部T明显偏高(P<0.05);脾肾阳虚型患者手足背部T低于其他3型。4种证型患者头面部及手足背部△T比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);除脾虚湿阻型患者头面部呈热偏离,其他证型头面部及4种证型手足背部均呈寒偏离。结论:136例肥胖症患者中医证型分布以脾肾阳虚型最多,胃火炽盛型最少,可见脾虚为肥胖症重要的发病因素。脾、肾分属中、下焦,且阳虚者寒,故脾肾阳虚型肥胖症患者中焦、下焦、头面、手足背区域体表温度较低,且均呈寒偏离;胃居中焦,且火盛者热,故胃火炽盛型患者中焦区域体表温度偏高,且呈热偏离。不同证型肥胖症患者体表区域的温度特征可与中医理论相印证,推测红外热成像可为肥胖症的临床辨证提供客观依据。     

我国艾滋病防治领域非政府组织绩效评价体系构建研究

非政府组织已经成为我国艾滋病防治工作中的一支重要力量。在其蓬勃发展的同时也暴露出一些不足。绩效评价体系的建立,可以发现非政府组织发展中的不足和困境,从而为艾滋病防治工作提供决策参考。当前我国艾滋病防治领域非政府组织的绩效评价工作仍处于起步阶段,评价目标、主体以及指标方法都有待进一步完善。在今后的工作中,需要明确组织的公益身份,提高评估意识;建立多层次、专业化的评估队伍,确保评价全面;结合艾滋病防治领域现状,保证指标具体化,方法科学化。     

131I-Tyr-Nivolumab用于结肠癌PD-1表达相关诊疗一体化的初步研究

目的 研制靶向程序性死亡受体1（PD-1）的131I-Tyr-Nivolumab诊疗剂,并研究其在高表达PD-1的原位结肠癌小鼠模型中的初步应用。 方法 采用间接标记法制备131I-Tyr-Nivolumab,测量产物的放射化学纯度及评估体外稳定性。PD-1高表达原位结肠癌小鼠10只,随机分成治疗组和对照组。治疗组尾静脉注射131I-Tyr-Nivolumab（11.1 MBq/10 μg）后,通过SPECT/CT观察在给药后不同时间点（2、4、24、65 h）诊疗剂在小鼠体内的分布情况。治疗5 d后,采用免疫组织化学法量化治疗组肿瘤组织中Bax、Bcl-2蛋白的表达。 结果 131I-Tyr-Nivolumab放射化学纯度>99%,24 h的体外稳定性>90%。131I-Tyr-Nivolumab主要分布于心脏、肝脏及肠道肿瘤,通过肾脏代谢清除,给药后2 h,肿瘤组织摄取131I-Tyr-Nivolumab逐渐增加,给药后4 h可见肝脏显影,给药后24 h肠道疑似肿瘤区显影清晰,给药后65 h肝脏非特异性摄取几乎被排出;给药后4、24、65 h肠道疑似肿瘤区放射性计数与全身总放射性计数的比值分别为（2.8±0.3）%、（8.4±0.2）%和（1.8±0.5）%。治疗组比未治疗组的Bax蛋白表达率明显增高[（22.23±1.61）% vs.（13.64±2.43）%,t=?5.476,P=0.006],治疗组比未治疗组的Bcl-2蛋白表达率明显降低[（13.81±4.64）% vs.（25.57±2.33）%,t=3.902,P=0.017）]。 结论 成功合成靶向PD-1的131I-Tyr-Nivolumab诊疗剂,其可作为结肠癌SPECT显像及内照射的诊治试剂,为实现诊疗一体化提供了依据。     

局限性气管支气管淀粉样变性的CT影像学特征分析

【】 目的 探讨局限性气管支气管淀粉样变性的CT平扫表现特点及其诊断价值,以提高其认识水平。方法 回顾性分析7例经病理证实的局限性气管支气管淀粉样变性患者的临床及CT平扫表现及伴随征象,其中男5例,女2例,年龄平均48岁(32~69岁)。7例均行胸部CT平扫。7例均经病理组织学检查示淀粉样变性。结果 7例气管壁弥漫增厚伴管腔不同程度狭窄,7例气管均无软化,气管粘膜下斑块3例呈环形分布,4例呈不均匀分布,4例中2例以气管前壁分布为著,4例中1例以右侧壁分布为著,4例中1例以前壁及两侧壁分布为著;4例累及两侧主支气管,1例累及左上叶支气管伴管腔狭窄,1例未累及支气管,1例累及两侧主支气管及广泛分支伴管腔不同程度狭窄、扩张;2例可见气管腔内软组织结节;2例伴随肺部并发症,其中1例伴随左下肺不张,另1例伴随两肺弥漫支气管狭窄、扩张。7例均行病理组织学检查示淀粉样变性。结论 局限性气管支气管淀粉样变性CT平扫表现具有一定的特征性,并可发现肺部并发症,对疾病的诊断治疗有一定的指导作用。     

托斯卡纳地区医疗机构绩效评价对我国公立医院 绩效评价的启示

摘要:绩效评价是公立医院管理的重要手段,近年来,意大利托斯卡纳地区医疗机构的卓越绩效,吸引了越来越多的研究人员关注该地区的医疗机构绩效评价系统。通过对托斯卡纳地区医疗机构绩效评价系统先进做法的介绍,为我国公立医院绩效评价系统的改进提供可供借鉴的经验。     

住院医师规范化培训基地临床教师教学绩效评价指标体系研究

根据绩效管理的理论方法和住院医师规范化培训(下文简称住培)基地教学的特点,采用文献复习法和问卷调查法初步选定指标,用德尔菲法经过2轮问询后确定评价指标体系和权重,构建了包含3个一级指标、10个二级指标、29个三级指标的住培基地临床教师教学绩效评价指标体系,为住培基地临床教师教学绩效的评价提供依据。     

我国五省(市)老年人心绞痛患病率及影响因素研究

目的 了解我国老年人群心绞痛的患病率及影响因素,为采取预防措施提供依据。方法 采用多阶段抽样方法,在我国广东省、上海市、黑龙江省、山西省和湖北省选择5 315名≥60岁的老年人进行入户调查;在调查过程中,通过自我报告医生诊断的方式测量心绞痛并收集社会人口学和影响因素的资料;采用单因素分析和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 调查对象的心绞痛患病率为7.19%;心绞痛的发生与女性、工人和教师/军人/商人职业、居住地在城市、家庭人均年收入<10 000元/年、遭遇严重经济困难、现在或曾经吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和担心子女这些因素密切相关（均有P<0.05）。结论 女性、工人和教师/军人/商人职业、城市人群、家庭收入较低、遭遇严重经济困难、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病以及担心子女是老年人心绞痛的影响因素,应对重点老年人群采取干预措施,预防心绞痛的发生。     

非小细胞肺癌原发灶代谢参数与区域淋巴结转移的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)18F-FDG PET/CT显像中原发病灶的各项代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG和病灶T分期与区域淋巴结有无转移及N分期的关系及其临床价值。方法回顾性分析93例18 F-FDG PET/CT检查后行肺癌切除+区域淋巴结清扫术患者的资料,与病理对照,统计分析有无淋巴结转移、N分期与肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期之间是否有差异及相关性;通过ROC曲线方法评价SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期对肺癌患者区域淋巴结有无转移判断的价值。结果93例患者中N0 48例,N1 15例,N2 30例。Mann-Whitney U非参检验分析显示:肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期在区域淋巴结有无转移两组间均有统计学差异(P均0.05)。Spearman相关分析显示:肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期与区域淋巴结转移均有相关性(P均0.05)。非参数假设检验独立样本Kruskal-Wallis检验分析显示:除MTV外,肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、TLG、T分期与N分期均有统计学差异(P均0.05)。Spearman相关分析,肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、TLG、T分期与N分期均有相关性(P均0.05),MTV与N分期无明显相关性(P0.05)。利用ROC曲线分析,SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期诊断是否有区域淋巴结转移的曲线下面积分别为0.699、0.695、0.640、0.728、0.626(P均0.05)。TLG在这些参数中曲线下面积最大,具有较高诊断效能,以TLG13.765(g)作为诊断界值,诊断的敏感性83.7%,特异性45.5%,阳性预测值65.1%,阴性预测值71.4%,准确性67.7%。结论 SUVmax、SUVmean、MTV、TLG和病灶T分期与非小细胞肺癌区域淋巴结转移及N分期有一定的相关性,TLG诊断区域淋巴结是否转移效能较高,可作为判断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的辅助手段。