葡萄糖糖耐量减低和空腹血糖受损（IGT／IFG）

许多研究表明，IGT／IFG预示个体将来发生糖尿病以及心血管疾病(CVD)乃至早期死亡的风险增加，已知糖尿病病理生理主要是由于B细胞的功能障碍以及胰岛素外周抵抗所致，就抵抗而言IGT抵抗主要发生在外周组织：表现为肌肉，脂肪，组织对葡萄糖的利用障碍，而IFG的病理生理机制则以肝脏对胰岛素抵抗为主，即不能有效抑制肝糖输     

楼宇酸性氧化电位水的理化特性及手卫生中应用研究

摘要 目的 观察楼宇酸性氧化电位水（EOW）理化特性及其手卫生中应用价值。方法 通过现场采样和细菌培养方法，对不同楼层酸性氧化电位水应用效果进行比较观察，同时与某抗菌洗手液作平行比较。楼宇酸性氧化电位水生产系统采取集中生产，然后将生产的酸性氧化电位水通过管道分配到各楼层临床科室使用终端，在连续1周内每日检测EOW理化性能和手卫生效果。结果 EOW随分配流动距离和保存时间的延长，有效氯浓度越低，手卫生效果也降低。EOW流动距离超过一层楼距离，其洗手杀菌效果即低于常用抗菌洗手液。结论 楼宇酸性氧化电位水的性质不稳定，楼层和保存时间均对EOW理化性能和手卫生效果产生影响。     

糖尿病对肺结核菌株表型耐药及基因突变影响的前瞻性研究

背景 耐药结核病是当前结核防控难点,临床上肺结核合并糖尿病会增加结核病的控制难度,糖尿病是否会影响肺结核菌株表型耐药,国内外研究并无统一定论。 目的 探索糖尿病是否影响肺结核菌株表型耐药以及对结核分枝杆菌耐药基因位点突变的影响。 方法 选取2018—2020年在简阳市人民医院就诊的结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者357例,根据是否合并糖尿病,将其分为单纯肺结核组（PTB组）216例和合并糖尿病的肺结核组（DM-PTB组）141例。两组患者的晨痰标本进行表型药物敏感试验。PTB组选择62例、DM-PTB组选择61例进行结核分枝杆菌耐药基因位点突变检测。 结果 两组患者利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组异烟肼耐药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者异烟肼、利福平、链霉素单耐药率以及多耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组耐多药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者检测基因位点突变率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 糖尿病会加重肺结核患者异烟肼耐药及耐多药情况,临床应该重视肺结核与糖尿病的双向筛查。     

疝修补术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究

目的探讨疝修补术围手术期预防用抗菌药物的合理性,为规范抗菌药物临床应用管理提供依据。方法将2010年1月-10月出院的168例疝修补术患者围手术期预防用抗菌药物调查情况作为对照,对2011年同期入院的171例患者进行干预。结果干预前后抗菌药物选择前3位的药物由阿洛西林、美洛西林、氨曲南调整为头孢唑林、克林霉素和阿洛西林;首次预防用药时间主要从术前不用术后开始用调整为术前30min内或麻醉诱导开始时给药;术后用药疗程由（3．50±2．07）d降至（0．88±1．07）d,差异有统计学意义（t’=14．601,P=O．000）;术后住院时间由（5．17±1．90）d缩短至（3．77±1．61）d,差异有统计学意义（t’=7.313,P=0．000）;抗菌药物治疗费用由（342．39±415．50）元降至（54．08±80．83）元,差异有统计学意义（t＇=8．831,P=0．000）;抗菌药物治疗费用占药费的比例由（47．53±25．51）％降至（12．49±13．46）％,差异有统计学意义（t＇=15．776,P=0．000）;抗菌药物治疗费用占住院费用的比例由（6．59±5．49）％降至（1．07±1．35）％,差异有统计学意义（t＇=12．662,P=0．000）;干预前后预防用药选择、术前给药时机、术后用药疗程及联合用药无指征等不合理用药表现形式差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过干预,提高了疝修补术预防用抗菌药物的合理性,减少了术后住院时间以及抗菌药物治疗费用。     

医务人员血源性病原体职业暴露分析与防护对策

目的了解血源性病原体职业暴露状况,探寻职业暴露发生规律,促进医务人员树立正确的职业防护观念;建立完善的职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据。方法对医院所有临床工作人员进行为期1年的监测,对发生职业暴露的分布特征和相关因素进行分析评价。结果监测周期内发生血源性职业暴露63人次;护士发生率最高占61.9%,其次为医师占30.16%;职业暴露类型主要以锐器伤为主;锐器伤以操作后未及时正确处置锐器导致的损伤、手术操作中的锐器伤和治疗过程中患者躁动发生率最高;经追踪随访,无血源性病原体感染的发生。结论广泛地执行标准预防措施、职业安全教育培训、规范操作流程、建立监测系统、暴露后及时规范处理和干预,不失为减少医务人员职业暴露风险的有效手段。     

心理性胰岛素抵抗（PIR）

由于患者和/或医生存在使用胰岛素的顾虑，而迟迟不开始胰岛素治疗糖尿病，使部分2型糖尿病患者在一段时间内的血糖得不到良好的控制，最终导致大血管病变，微血管病变，神经病变等合并症增加，这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”。在临床实践中发现陕北地区群众中普通的误区是胰岛素可“上瘾”，     

温阳益气化饮通络法治疗慢性心力衰竭临床疗效及对心功能、血浆NT-proBNP的影响

目的：研究温阳益气化饮通络法治疗慢性心力衰竭临床疗效及对心功能、血浆NT-proBNP的影响。方法：选取2022年1月～2023年2月于我院心内科就诊的CHF患者180例,随机数字法分为对照组和试验组,每组90例。对照组采用常规抗CHF治疗,试验组采用温阳益气化饮通络法治疗;比较两组临床疗效、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑利钠肽(BNP)及N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的水平。结果：两组疗效等级差异有统计学意义,试验组总有效率为95.56%,显著高于对照组的81.11%(P<0.05);两组治疗后心悸气短、颈部青筋暴露、下肢浮肿等主症积分,次症积分及总分较治疗前显著下降,其中试验组治疗后上述积分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CO、LVEF较治疗前显著上升,其中试验组治疗后CO、LVEF水平显著高于对照组(P<0.05),但两组治疗前后LVEDD及LVESD比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后NT-proBNP及BNP较治疗前显著下降,且试验组治疗...     

PDCA循环管理模式在抗菌药物临床应用专项整治活动中的效果评价

目的通过对照比较某三级甲等综合医院临床抗菌药物使用干预前后的变化,分析PDCA循环管理模式在抗菌药物临床应用专项整治活动中的效果。方法 2011年6月-2013年12月采用PDCA循环管理模式进行抗菌药物临床应用专项整治活动,并采用前瞻性研究的方法分析门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率等指标。结果运用PDCA循环管理模式以来,该院临床抗菌药物应用管理日趋规范,2011年6月-12月、2012年1月-12月、2013年1月-12月,门诊患者抗菌药物使用率分别为33.00%、29.09%、19.31%,急诊患者抗菌药物使用率分别为45.00%、32.81%、28.94%,住院患者抗菌药物使用率分别为71.00%、57.76%、53.28%;同时,在3年时间内,Ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率下降,病原学送检率持续上升,人均抗菌药物费用得到下降。结论推行PDCA循环管理模式,促进了抗菌药物临床应用的规范化管理。     

基层医院病原微生物检测及多重耐药菌情况分析

目的了解简阳市人民医院临床标本送检情况,并对病原菌进行耐药分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法使用法国生物梅里埃VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验。结果全院共送病原微生物检测标本11 353份,检出病原微生物2263株,阳性率为19.93%。多重耐药菌539株,占检出菌株的23.82%。结论微生物实验室与医院感染监测部门适时对病原微生物耐药情况做出总结分析,对于指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

消毒供应中心医院感染管理中实施PDCA的效果评估

目的探讨消毒供应中心的管理方法,切实提高其质量。方法 2008年8月-2010年12月应用PDCA循环管理模式,对消毒供应中心实施标准化、规范化、系统化和科学化的管理。结果应用PDCA循环管理模式以来,消毒供应中心的建筑布局及工作流程得以规范;手术器械处置效率、清洗消毒灭菌质量得以提高;手术切口、Ⅰ类手术切口的感染率均得以降低。2009年与2008年、2010年与2008年比较,手术切口感染率均得以降低,差异有统计学意义(χ2=39.95,P<0.05;χ2=27.80,P<0.05);2009年与2010年比较,手术切口感染率差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05)。2009年与2008年、2010年与2008年、2010年与2009年比较,Ⅰ类手术切口感染率降低,但差异无统计学意义(χ2=2.83,P>0.05;χ2=2.21,P>0.05;χ2=0.05,P>0.05)。结论推行PDCA循环管理模式,促进了消毒供应中心的规范化管理,实现了消毒器械质量控制的前馈控制、过程控制以及反馈控制;拓展了消毒供应专业领域,使医院的现有资源得到了最为高效的利用;使患者安全得到了切实保障。