系统性红斑狼疮合并血小板减少患者GATA-1基因的表达及其临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并血小板减少患者骨髓有核细胞GATA-1基因的表达及其临床意义。方法:收集SLE合并血小板减少患者48例,ELISA法检测抗血小板膜糖蛋白GPⅡbⅢ抗体及血小板生生成素受体抗体等血小板相关抗体。实时荧光定量PCR法检测上述抗体阴性SLE合并血小板减少患者8例(血小板减少组)、SLE血小板正常患者10例(病例对照组)及健康志愿者10例(健康对照组)骨髓有核细胞GATA-1 mRNA的表达情况。结果:血小板减少组患者骨髓有核细胞GATA-1 mRNA的表达明显低于病例对照组及健康对照组,3组之间差异具有统计学意义。结论:GATA-1基因转录因子在SLE合并血小板减少患者骨髓有核细胞中表达降低。GATA-1低表达引起造血干细胞成熟分化障碍可能是SLE患者血小板减少的发病机制之一。     

前列地尔治疗糖尿病肾病的时相性观察

目的:探讨前列地尔对2型糖尿病肾病患者蛋白尿及血黏度的影响及其随时间的变化情况。方法:选择48例2型糖尿病肾病患者,随机分成两组,给予糖尿病饮食、控制血压、血糖及慢性肾功能不全一体化治疗。治疗组每日给予前列地尔10μg,生理盐水100 mL静滴,连续3周。对照组给予黄芪30 mL/d静滴。观察治疗前、后,第1、3、6、9、12月后,尿白蛋白、血黏度等指标的变化。结果:两组治疗前后相比尿蛋白、血黏度均有显著下降(P<0.05);前列地尔组治疗后尿蛋白明显低于对照组(P<0.05),随着时间的进展,这种差距逐渐减小,至第12个月末两组之间上述指标无统计学差异;治疗后血黏度明显低于治疗前及对照组,至9个月时,与对照组之间无统计学差异。结论:前列地尔短程治疗糖尿病肾病,控制蛋白尿、降低血黏度、保护肾功能的作用,但对糖尿病肾病远期的肾保护有一定的局限性,在1年内这种保护作用逐渐消失。     

系统性红斑狼疮合并自身免疫性血小板减少血清学研究

目的探讨与免疫性血小板减少有关的特异性自身抗体：抗CD40配体（CD40L）抗体、抗血小板生成素（TPO）抗体、抗血小板膜糖蛋白（GPIIb／ma）抗体、抗血小板生成素受体（C-mpl）抗体在系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少患者血清中分布及其作用。方法收集SLE合并自身免疫性血小板减少、SLE血小板正常各60例,酶联免疫吸附法（ELISA）测定该4种抗体,比较各组之间各抗体水平及抗体的阳性率是否存在统计学差异,SLE合并血小板减少患者骨髓细胞学涂片检查常规进行。结果4种抗体的浓度与血小板数目存在不同程度负相关,血小板减少组抗体的阳性率高于血小板正常组SLE合并血小板减少患者中至少能够检测出其中一种抗体阳性的占73％,同时检测出该4种抗体约为13％。4种抗体同时阳性或阴性的血小板减少患者临床表现及实验室指标比较存在统计学差异。结论抗CD40L抗体、抗C-mpl抗体、抗血小板膜糖蛋白GPIIb／ma抗体、TPO抗体介导的自身免疫性血小板减少可能是SLE合并血小板减少的发病机制之一,尚有其他因素参与了SLE合并血小板减少的发病过程。     

血清铁蛋白在风湿性疾病中的研究进展

铁蛋白（ferritin）于1943年由Granick分离成功,是一种高分子的铁结合蛋白,主要分布于肝、脾、骨髓组织及其他组织细胞中。铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白,在铁的代谢中起重要作用。血清铁蛋白（serum ferritin,SFe）能反映体内铁存储量,是判定体内铁含量的有效指标。     

血清铁蛋白在风湿性疾病诊断及治疗中的价值

目的：探讨血清铁蛋白（SFe）在判断风湿性疾病活动和转归中的价值。方法：收集2008年7月至2009年2月皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科住院的156例风湿性疾病患者临床资料,并以同期健康志愿者20例作为正常对照。比较各疾病组与正常对照组之间SFe水平。各疾病组SFe水平与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP-Ab）、补体C3等临床指标进行相关性分析。结果：成人still病（AOSD）组（n=18）平均SFe水平为（1707±387）ng/mL,（143±100）ng/mL,n=20,P=0.000;类风湿关节炎（RA）组（n=42）平均SFe为（299±228）ng/mL,均显著高于正常对照组（P=0.028）;系统性红斑狼疮（SLE）组（n=30）平均SFe为（295±326）ng/mL,与正常对照组之间无统计学差异（P=0.050）。SLE活动指数（SLEdiseaseactivityindex,SLEDAI）积分〉10分组（n=12）平均SFe为（338±225）ng/mL,显著高于SLEDAI积分≤10分组（n=18）平均SFe（158±123）ng/mL,t=2.534,P=0.042。相关分析表明,RA组SFe与CCP-Ab水平有显著相关性（r=0.531,P=0.004）,与其它临床指标无显著相关性。结论：SFe对诊断AOSD有重要意义,与AOSD及RA病情活动有关,当SLE高度活动时,其SFe水平也显著升高。     

抑亢养阴汤联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果分析

<正>甲状腺功能亢进症是内分泌科的常见病,是甲状腺激素分泌过多导致机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,常表现为怕热多汗、心慌、手颤、多食、疲乏无力等表现,可合并不同程度突眼症和心脏损害等症状[1-2]。丙基硫氧嘧啶是目前治疗甲状腺功能亢进常用药,虽有一定效果,但部分患者并不能很好的控制症状和缓解进展[3-4]。     

健脾益肾汤联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：观察健脾益肾汤联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病（DKD） 的临床疗效。方法：选取早期DKD 患者84 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42 例。2 组均予优质低蛋白饮食,控制血糖血压和维持电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组予以依帕司他片口服,观察组在对照组基础上加用健脾益肾汤,2 组均连用12 周。评价2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医证候评分、肾功能指标［血清肌酐（SCr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER） 和肾小球滤过率（GFR）］ 的变化。结果：观察组总有效率为95.24%,高于对照组80.95%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组腰膝酸软、神疲乏力、肢体浮肿评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组各项症状评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组各项症状评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组SCr、UAER 及GFR 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组SCr、UAER 水平较治疗前下降,GFR 较治疗前上升（P＜0.05）;且观察组SCr、UAER 水平低于对照组,GFR水平高于对照组（P＜0.05）。结论：健脾益肾汤联合依帕司他治疗早期DKD 患者的疗效确切,能明显改善临床症状,保护肾功能。