高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多，故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类，并进行了手术与非手术治疗的对照研究。     

伴下胫腓联合分离踝关节骨折治疗与对策

目的：探讨伴下胫腓联合分离的踝关节骨折致伤机制与治疗对策。方法：47例踝关节骨折伴下胫腓联合分离中交通伤25例,高处坠落伤9例,运动伤7例,其他6例;均为闭合性骨折。根据Lauge-Hansen分类：旋后外旋型29例,旋前外旋型12例,旋前外展型6例。31例未行下胫腓联合固定。〈1/4后踝骨片〈1/3者均行内固定,固定顺序：后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。结果：患者随访8~32个月,平均15个月。下胫腓固定患者8例在术后8~12周取钉（2例潜在分离）,2例在术后1~2年因断钉取出,另2例在术后2年内取钉。未固定者均未出现骨性连接和再分离。术中应力位摄片发现下胫腓分离6例,外旋侧位摄片发现3例后踝小骨片。疗效根据Baird-Jackson系统评分：优23例;良17例;可5例;差2例。优良率85.1%。结论：选择合适的术式以达到踝关节解剖复位,早期正确锻炼是成功的基础,恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系可获得临床最佳效果。     

肱骨远端复杂性骨折28例临床特点及治疗

目的:分析肱骨远端复杂性骨折的临床特点和外科治疗方法.方法:手术治疗肱骨远端复杂性骨折28例,按AO/Asig分型,C1型13例、C2型9例、C3型6例,合并尺神经损伤8例,行尺神经前移18例;开放性骨折在伤后6～12按A内手术5例,在伤后6～8小时内施行手术15例,7～14天手术8例,余5例老年患者伤后14～21天手术.经尺骨鹰嘴截骨入路,注重关节面解剖复位和准确对位对线,AO重建钢板或加解剖钢板经塑形固定两侧.术后72小时适当活动,4周内伸直活动不超过150°,术后6个月内不作负重活动.结果:28例作9～66个月随访,平均32个月.根据Mayo评定标准,优良23例(82.1%),C2～C3骨折优良11例(73.3%),C3型优良3例;术后伤口感染1例,异位骨化2例,经治疗均恢复.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路及准确复位和AO重建钢板或解剖钢板固定,具有暴露好,损伤小,固定牢靠,符合生物力学固定的优点,正确功能锻炼对患肢恢复具有显著作用.     

基于GEO数据库筛选分析肌肉萎缩的相关靶点及通路

目的 通过生物信息学方法分析肌肉萎缩前后的差异基因和相关信号通路,探讨肌肉萎缩的发病机制及潜在治疗靶点。方法 从公共基因表达数据库(GEO)下载芯片数据集GSE148152和其注释平台GPL17586。先运用R软件中的limma包筛选差异基因,使用ggplot2和pheatma程序包对差异表达基因(DEGs)进行可视化分析。然后通过STRING数据库进一步筛选核心靶点,最后采用clusterProfiler GO和clusterProfiler KEGG软件包对核心靶点进行GO和KEGG富集分析。结果 通过对芯片数据集GSE148152中肌肉萎缩前后股外侧肌的肌肉样本进行分析性,结果共获得100个DEGs,其中上调基因为51个,下调基因为49个。在String数据库中,运用网络拓扑特征分析,再筛选出包括TNNT1、FOXO3、MSTN等在内的31个DEGs作为关键靶点。GO富集分析表明这些DEGs主要涉及细胞代谢过程;KEGG信号通路富集分析这些基因与代谢途径、过氧化物酶体增殖物激活受体、腺苷酸活化蛋白激酶等信号通路有关。结论 该次研究发现了肌肉萎缩发展中的潜在关键基因和通路,为今后的...     

小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗股骨粗隆后疼痛综合征

目的评价小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗股骨粗隆后疼痛综合征(GTPS)的疗效。方法将74例GTPS患者随机分为2组,分别予小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗及传统中频、微波理疗,以VSA疼痛视觉模拟评分法及改良Oswestry功能障碍指数评分法评定疗效。结果小针刀臀中肌肌筋膜延长组治疗后1、4周疼痛均明显减轻,下肢功能改善,其治疗效果优于传统理疗组。结论小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗GTPS可明显减轻疼痛,改善下肢功能,简单有效。     

病房延续服务在工伤康复病区应用初探

随着我国的城市工业化和人口老龄化的不断发展,各种工业意外、车祸及退行性病变也在逐年增加,目前我国的伤残人数达8000多万【1】。然而目前我国康复医疗尚面临着康复专业人才数量不足,50.49%的伤残者在等待康复【2】等问题。如何利用有限的康复医疗资源,满足日益增长的康复人群的需求,促使其尽早回归家庭、回归社会将是迫切需要解决的问题。     

高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年2月对年龄超过80岁的高龄老年人股骨转子间骨折进行了对照研究。2 0例患者分在手术组(A组) ,1 9例患者分在非手术组(B组)。A组平均年龄88 7(80～1 0 0 )岁,B组平均年龄89 2 (80～96 )岁。骨折按照Evans分类:A组Ⅰ～Ⅲ型1 2例,Ⅳ～Ⅴ型8例;B组Ⅰ～Ⅲ型1 0例,Ⅳ～Ⅴ型9例。伤前合并症:A组一种以内8例,一种以上1 2例;B组一种以内…     

背侧或掌侧入路手术治疗桡骨远端粉碎性移位骨折

目的 探讨背侧或掌侧人路手术治疗桡骨远端粉碎性移位骨折的临床疗效.方法 采用背侧或掌侧入路行切开复位、钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性移位骨折28例,其中植骨15例.结果 28例全部获得随访,时问9-26个月.所有病例骨折愈合良好,无畸形愈合及延迟愈合.采用改良McBride评分标准,本组优19例,良6例,可3例,优良率89.28%.结论 子采用背侧或掌僦入路行切开复位、钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性移位骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到较好恢复.     

肱骨远端复杂性骨折的治疗

目的：从生物力学角度探讨肱骨远端复杂性骨折的治疗情况。方法：2003年3月-2007年12月，手术治疗肱骨远端复杂性骨折23例，按A0／Asig分型，C．型9例、C2型8例、C3型6例。合并尺神经损伤6例，行尺神经前移8例。所有病例在伤后72h内施行手术。经尺骨鹰嘴截骨入路，注重关节面解剖复位和准确对位对线（尤其是对线），AO重建钢板或加解剖钢板经塑形固定。术后1周行主、被动功能锻炼，术后6个月内不作负重活动。结果：术后均作随访，随访时间8～65个月，平均26个月。根据Mayo评定标准，优良率82．6％，C2-C3骨折优良率78．6％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路及用AO重建钢板或加解剖钢板固定术的暴露好、创伤小、固定牢靠，其符合生物力学固定，为早期功能锻炼打下基础。