腹膜透析二次置管的原因及对策

目的探讨腹膜透析二次置管的原因和对策。方法对2001至2007年在我科行腹膜透析治疗的148例患者进行回顾性分析，对其中行二次置管的患者寻找原因和相应对策。对于网膜包裹者可行网膜部分切除手术；对于腹透管移位者注意置入时的体表定位，位置过高容易移位，再次置管时位置稍低对于网膜异常活跃者也容易移位，可采取腹透管荷包缝。结果148例患者中8例在腹透过程中出现腹透液引流不畅，经改变体位、通便、排空膀胱、肝素加生理盐水加压注射等处理48h后仍不能使透析管通畅，行二次置管，发生率5．4％。置入一周内发生5例，一周到半年内1例，一年后2例。原因大网膜包裹2例，皮下隧道内腹透管扭曲1例，腹透管移位2例，腹膜炎后堵管2例，自行拔除1例。结论腹膜透析中二次手术原因常见于网膜包裹、置入定位不当、纤维蛋白凝块堵管、腹膜炎后等，如果手术及透析中注意上述问题，可以避免腹膜透析二次置管。     

中国人经典型苯丙酮尿症(PKU)突变基因的鉴定与产前诊断

经典型苯丙酮尿症(PKU)是由于苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变导致,患儿有严重智力低下等表现。早期诊断与及时给予低苯丙氨酸饮食治疗可防     

基于“鲶鱼效应”联合思维导图模式对提高类风湿性关节炎患者护理质量的效果

目的 探讨基于“鲶鱼效应”联合思维导图模式对提高类风湿性关节炎患者护理质量的效果。方法：将我院2020-03～2021-03收治的100例类风湿性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,各50例,给予对照组常规护理干预,给予观察组在此基础上的基于“鲶鱼效应”联合思维导图模式干预。比较两组患者干预后的身心状况指标和护理质量评分,干预前后的生活质量评分和症状评分以及护理满意度。结果：干预后观察组晨僵时间短于对照组,关节压痛指数、关节肿痛指数、休息痛水平、握力均低于对照组(P<0.05),干预后观察组护理文书、护理安全、病房管理、专科护理、基础护理评分均高于对照组(P<0.05),与干预前相比,干预后两组患者自我认识、社会职能、心理职能、生理职能评分、躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、偏执评分均下降,观察组低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：基于“鲶鱼效应”联合思维导图模式可有效改善类风湿性关节炎患者的身心状况,改善护理质量和患者的生活质量,减轻患者的临床症状,进而提高护理的满意度,促进患者早日康复。     

抗HER2/neu受体拟肽修饰的紫杉醇白蛋白纳米粒的血液毒性和病理学毒性研究（英文）

纳米制剂具备高载药量、靶向性积聚以及表面修饰性质,被广泛应用于临床诊断和治疗,但是相关的毒性研究很少。为了研究白蛋白纳米制剂静脉注射后对正常组织的毒性,我们先通过高压均质法制备稳定、均一的紫杉醇白蛋白纳米粒,通过共价键将靶向肿瘤细胞HER2/neu受体的拟肽AHNP结合于纳米粒表面得到靶向修饰的纳米粒,并考察其理化性质。建立HER2受体过表达的荷瘤裸小鼠模型,静脉注射纳米制剂和紫杉醇传统注射液后取血进行血常规比较分析,发现紫杉醇白蛋白纳米粒和AHNP靶向修饰的紫杉醇白蛋白纳米粒均避免了传统注射液引起的粒细胞减少症和贫血作用。对动物肿瘤和重要组织进行病理切片、H&E染色分析,发现AHNP靶向修饰显著提高紫杉醇白蛋白纳米粒的抗肿瘤效果。紫杉醇白蛋白纳米粒和紫杉醇溶液均引起严重的肝损伤,AHNP靶向修饰能显著降低纳米粒对于肝脏的损伤,但可能增加个别动物的肺部损伤。     

冠状动脉旁路移植术患者术前炎症标志物与术后抑郁障碍的相关性研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前炎症标志物与术后抑郁障碍的关系.方法:收集2010-03至2010-09间在我院接受CABG患者的临床资料,同时术前采集患者血样,以检测血清中高敏C反应蛋白等炎症因子的水平.本研究应用PHQ-9抑郁量表,对患者术前、术后1个月、6个月的心理状况进行评估.以PHQ-9抑郁量表评分结果为观察终点,运用Logistic多因素回归分析的方法,确定CABG患者术前炎症标志物与术后抑郁障碍发生的关系.结果:研究共收集234例CABG患者,共计232例完成了随访,另外2例为院内死亡患者;平均年龄为(60.8±8.6)岁,其中女性比例为18.5％ (43/232),CABG患者术前抑郁障碍者发生率为18.1％ (42/232),术后1个月抑郁障碍者的发生率为14.7％( 34/232),患者6个月抑郁障碍者发生率为18.1％ (42/232)高于前者,且差异无统计学意义(P＞0.05).女性患者术后抑郁障碍者发生率明显高于男性患者(术后1个月随访结果:20.9％:13.2％,P=0.197;术后6个月随访结果:20.9％:17.5％,P=0.594).术后抑郁障碍者血液中高敏C反应蛋白的水平显著高于非抑郁障碍者[术后1个月:(5.4±5.1)mg/L vs(3.0±2.9) mg/L,P＜0.01;术后6个月:(4.9±4.7) mg/L vs(3.0±3.0)mg/L,P＜0.05)].Logistic回归分析显示:高敏C反应蛋白是术后1个月、6个月抑郁发生的独立危险因素.结论:本研究通过Logistic回归分析进行多因素调整,得出术前高敏C反应蛋白水平为影响CABG患者术后早中期抑郁障碍发生的独立危险因素.     

脑胶质瘤治疗及其动物模型的研究进展

脑胶质瘤是原发性中枢神经细胞肿瘤中最常见并且死亡率最高的肿瘤。尽管对其研究的重视程度日渐增加,胶质瘤依然是现今最难治疗的肿瘤。许多候选药物在临床前试验有较好效果的药物在临床试验后期失败,提示动物模型的改进的必要性。随着药理学,药剂学与分子生物学研究的进展,建立科学的、可重复性好的动物模型对于胶质瘤的发病机制,评价药物疗效与给药方式有非常重要的意义。本文将目前对胶质瘤的治疗方法与动物模型的研究进行综述。     

成人肺炎支原体肺炎84例临床分析

肺炎支原体(mycoplasmal pneumoniae,MP)是呼吸道常见病原,以往报道以小儿感染居多,近年来成人发病报道日渐增多.现将我院2003年1月1日～2004年12月30日收治的成人肺炎支原体肺炎84例资料进行总结,分析临床特点,以提高对该病的认识减少误诊误治.     

妇科洗液外用治疗妇女外阴炎38例

近年来．笔者以本院中药制剂妇科洗液外用治疗妇女外阴炎38例。疗效满意．现报道如下。 1一般资料所 选38例均为我院妇科门诊患者．年龄22～55岁;病程2个月～3年,平均病程6个月：所有病例均表现为外阴瘙痒．甚则痒痛红肿,坐立不安．带下量多,色黄,气味腥臭,舌红、苔黄腻,脉弦数。     

对医疗设备安全管理的探讨

科学技术的飞速发展极大地促进了现代医疗卫生产业的发展，也对生物医学工程（biomedical engineering，BME）学科发展起了巨大的推动作用。具有大量高新技术的医疗设备作为生物医学工程学科的产物，正迅速向医学领域渗透，并成为医学现代化的重要标志。医疗设备安全质量管理是生物医学工程的重要组成部分，也是现代化医院管理的主要内容。为此，我们对我国医疗设备管理现状进行大量的调研表明，国内各级各类医院医疗设备安全质量管理理念滞后，管理方式多种多样，与发达国家相比‘差距很大。     

中西医结合治疗胃肠功能衰竭疗效观察

目的：观察用中西医结合的综合疗法治疗胃肠功能衰竭的疗效。方法：将１９例胃肠功能衰竭患者随机分为治疗组（１０例）和对照组（９例）。在常规治疗基础上治疗组采用中西医结合的综合疗法,对照组只采用西医治疗。观察治疗前后２组实验室检查指标、胃镜、腹部Ｘ线检查变化情况。结果：胃镜和腹部Ｘ线检查,治疗组１０例均有效,对照组９例中６例有效,２组有效率分别为１００．０％与６６．７％,有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、粪潜血、尿素氮及二氧化碳结合力与治疗前比较均显著改善（Ｐ均＜０．０５）;对照组治疗前后比较,上述指标均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：采用中西医结合的综合疗法治疗胃肠功能衰竭可促进胃肠道有效防御屏障功能恢复,阻止胃肠道细菌与毒素吸收或易位,打断胃肠功能衰竭向多脏器功能衰竭转化的连锁反应,有利于胃肠功能的尽早恢复,其疗效显著,优于单纯西药治疗