糖尿病大鼠创面愈合过程中成纤维细胞增殖及Ⅰ型胶原合成减少

目的：观察链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病复合创伤修复过程中成纤维细胞增殖与胶原合成的变化。 方法： 实验采用Wistar大鼠112只，随机分对照组和模型组。模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）55 mg/kg，3周后各组动物复合背部2.04 cm²全厚皮切除形成伤口。观察创面愈合时间和愈合率；采用HE染色和免疫组化法观察成纤维细胞和增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平；采用苦味酸-天狼星红染色和图像分析技术观察创面Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型比值。 结果： STZ诱发的糖尿病大鼠复合创伤后创面的愈合时间为(27.13±1.81)d，明显长于对照组（15.25±1.67）d，P<0.01；模型组在创伤第3、7和15 d创面愈合率明显低于对照组，分别P<0.01；在3、5、7和9 d模型组创面成纤维细胞数量和PCNA表达也明显少于对照组，分别P<0.05和P<0.01。两组创面在不同时点上Ⅰ型胶原分布均呈递增趋势，但对照组明显多于模型组，分别P＜0.05；尽管对照组在创伤3、7 d Ⅲ型胶原含量高于模型组，但在创伤3、7和11 d模型组Ⅰ/Ⅲ胶原比值都明显低于对照组，分别P＜0.01。 结论： STZ可能通过影响创面细胞增殖和创面胶原合成，从而导致创面愈合迟缓。     

三氧化二砷对皮肤成纤维细胞、中性粒细胞MMPs活性,TIMP-1及TGF-β1表达的影响

目的：砒石是化腐生肌的常用中药，其主要成分是三氧化二砷（As₂O₃）。本研究通过观察As₂O₃对基质金属蛋白酶（MMPs）活性、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）及转化生长因子β₁（TGF-β₁）表达影响，探讨化腐中药能否调节胶原代谢，从而治疗慢性皮肤溃疡。方法:明胶酶谱法检测大鼠中性粒细胞（PMNs）来源的MMP-9活性、人成纤维细胞（hFb）分泌的MMP-1、MMP-2的活性，免疫细胞化学法检测hFb TIMP-1、TGF-β₁的表达。结果:As₂O₃浓度在50 mg/L时可以提高大鼠PMNs来源的MMP-9的活性（P<0.01）；在0.8 mg/L可以提高hFb分泌的MMP-1、MMP-2的活性（分别P<0.01）；同时As₂O₃作用于hFb 6 h、12 h、18 h后，TIMP-1、TGF-β₁表达持续降低（P<0.01）。结论:As₂O₃在一定范围内可提高PMNs来源的MMP-9的活性；也可提高hFb分泌的MMP-1、MMP-2的活性，同时抑制hFbTIMP-1、TGF-β₁的表达。提示砷类制剂可通过提高多种MMPs的活性，降低TIMP-1的表达从而发挥化腐作用。     

低营养及低氧状态下NIH3T3细胞增殖及细胞周期的变化及对bFGF的影响

目的： 体外模拟慢性创面缺氧、低营养环境，观察成纤维细胞在该状态下增殖及细胞周期的变化及对外源性生长因子（bFGF）的反应,探讨低氧、低营养条件下成纤维细胞的病理生理变化。方法: 单纯缺氧环境采用厌氧培养箱，通入混合气，氧分压（PO₂）分为27 mmHg和44 mmHg 2个水平；低营养环境则控制培养液新生牛血清（NCS）浓度。用MTT法检测细胞活性以及其对外源性生长因子的反应，用流式细胞仪检测细胞周期。结果: PO₂ 44 mmHg时细胞增殖速度较同期对照组无明显差异；PO₂ 27 mmHg时，细胞增殖速度较同期对照组明显减慢（P<0.01），细胞被阻滞于G₀期，S期细胞比例明显减少，bFGF未显示促增殖作用。NCS浓度为0.5%的低营养状态下细胞增殖速度较同期对照组明显减慢（P<0.01），细胞被阻滞于G₀-G₁期（P<0.01）；bFGF能明显改善低营养状态下的增殖减慢（P<0.01），使G₂-M期细胞比例增加（P<0.05）。结论: 27 mmHg PO₂或NCS浓度为0.5%的低营养环境使细胞阻滞于G₀-G₁期，影响成纤维细胞增殖；bFGF可以改善低营养条件下细胞增殖减慢的状态，但对极度缺氧条件下的成纤维细胞增殖障碍无明显作用。     

2616例肠癌死亡率分析及预防对策探讨

通过对成都市七区两县监测点中２６１６例肠癌死亡率的统计学分析,总死亡率为７．００／１０万,标化死亡率为６．６７／１０万（其中,大肠癌死亡１６７４例,占肠癌死亡例数构成比６４％,其总死亡率４．８８／１０万,标化死亡率４．２７／１０万）,均呈逐年上升趋势。男性死亡率７．６７／１０万,标化死亡率７．２９／１０万,女性死亡率６．２９／１０万,标化死亡率６．００／１０万,男性明显高于女性（Ｐ＜０．０１）;城区死亡率９．３０／１０万,郊（区）县死亡率４．９４／１０万,二者有显著性差异,城区高于郊（区）县（Ｐ＜０．０１）;在２６１６例肠癌死亡例数中,工人、农民、干部、离退休人员占８２．６５％,且以４５岁以上的男性居多。     

大网膜颗粒细胞瘤1例报告

患者,女,55岁,10年前卵巢囊肿手术切除,5年前因子宫肌瘤做子宫全切除术。3个月前自觉右下腹隐痛不适,感觉有牵拉痛来院就诊,查体:体温36.7℃,血压正常,腹平软,右下腹触及鸭蛋大小包块,质不硬,界清,活动度差,有压痛无反跳痛,实验室三大常规检查正常。临床疑慢性包囊性阑尾炎,收入外科治疗(手术)。术前CT检查表现:平扫见右中下腹脐旁见一大小为12cm×13cm×12cm类圆形软组织密度肿块影,边缘厚薄不均,伴有结节状软组织突向肿块内,肿物左边缘呈环形网状,病灶中心密度均匀,CT值为27.3Hu～49.0Hu,同时见脐中线左下前腹壁内侧一类圆形大小为2.0c…     

健脾益气和胃法防治大鼠胃缺血再灌注损伤的实验研究

目的:探讨大鼠胃缺血后再灌注胃粘膜损伤与氧自由基脂质过氧化的相关性及以健脾益气和胃法防治其胃粘膜损伤的细胞保护作用机制。方法:采用腹腔动脉结扎法,造成胃缺血20min,解除结扎,再灌注60min 后,取出胃粘膜,观察正常对照组、病理模型组和用药各组中胃粘膜之氧自由基脂质过氧化物及清除酶系诸指标的变化。结果:大鼠胃缺血后再灌注,胃粘膜脂质过氧化物(LPO)含量比正常对照组明显增加,超氧化物歧化酶(SOD)、非蛋白巯基(NPSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量则明显降低(P<0.01);术前口服健脾益气和胃中药各组胃粘膜 LPO 含量明显低于病理组,SOD、NPSH、GSH-Px 水平则明显高于病理组(P<0.05,P<0.01);而过氧化氢酶(CAT)和前列腺素 E_2(PGE_2)在实验各组的比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氧自由基脂质过氧化参与胃缺血再灌注的胃粘膜损伤过程,健脾益气和胃法的治疗对胃缺血再灌注损伤具有保护作用。此作用可能是通过抑制氧自由基过氧化损伤,提高胃粘膜 SOD、GSH-Px、NPSH 活性,增强其抗氧化能力而实现的。     

谨慎原则在医院会计核算中的应用

谨慎原则是对没有发生但却可能发生的费用和损失加以估计，并加以确认。由于医院经济活动不确定性因素较多，很可能发生经营风险和损失。为把风险和损失缩小到或限制在极小范围内，要求医院在会计核算上，必须严格遵循谨慎原则。如果忽视谨慎原则，会使医院经营产生风险；若是滥用谨慎原则，会产生虚假的会计信息。为此，建立谨慎原则要适度。     

骨科工勤人员MRSA定值与mecA基因携带的危险因素研究

目的了解骨科工勤人员鼻腔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)定值及耐药mec A基因携带情况,分析相关危险因素。方法选取本科护工、清洁人员及护送患者工人共60例,采集鼻试子,核酸扩增PCR(Polymerase Chain Reaction)技术进行NUC与mec A基因检测,对携带mec A基因的人员先进行单因素分析,然后逐步进行Logistic回归分析。结果工勤人员鼻腔MRSA定值2例(护工1例,患者运送1例),占3.3%;mec A基因检出8例,占13.3%,其中护工人员检出5例,检出率为12.2%;清洁人员1例,检出率为20.0%,患者运送人员2例,检出率为14.3%。Logistic回归分析筛选出mec A基因定值的独立危险因素为院感知晓率低、未严格手卫生、未严格个人防护。结论骨科工勤人员鼻腔存在MRSA定值,鼻腔mec A耐药基因检出率高,且存在独立危险因素,应加强工勤人员院感知识培训与管理。     

冠脉旁路移植手术器械模块化处理的临床研究

摘要 目的 评价模块化处理非体外循环下冠脉旁路移植术手术器械临床应用效果。方法 通过评估消毒灭菌消耗和提高各处理节点的速度,对西南医科大学附属医院使用模块化处理手术器械的方法进行评价。结果 模块化处理后器械包的总件数和质量问题明显减少;器械清点时间、消毒灭菌消耗以及差错率都明显降低。医护人员满意度则明显提高。结论 模块化处理冠脉旁路移植术手术器械不仅能减轻护理工作量,且可节约费用、减少器械损耗和提高医护人员满意度。