吻合皮神经的足底内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损

 目的 探讨吻合皮神经的足底内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损的临疗效。方法 回顾性分析2003年6月至2013年1月,采用吻合皮神经的足底内侧皮瓣游离移植修复手掌皮肤缺损23例患者资料,男13例,女10例;年龄18~61岁,平均36岁;右侧16例,左侧7例;皮肤缺损面积3.6 cm×2.8 cm~7.0 cm×5.5 cm。其中单纯皮肤软组织缺损者9例,合并血管、神经损伤者5例,合并肌腱断裂、外露者3例,合并掌骨开放性骨折者6例。伤后8 h内急诊手术者15例,清创后于10 d内手术者8例。结果 术后23例均获得随访,随访时间3~36个月,平均18个月。23例患者皮瓣切取范围为4.6 cm×3.8 cm~8.0 cm×6.5 cm。术后19例伤口一期愈合,愈合时间为7~14 d,皮瓣及植皮完全成活,各指指间关节及掌指关节主动屈伸活动度达正常范围,皮瓣感觉恢复好,完全恢复正常生活及工作,两点区分试验4~8 mm;3例皮瓣基本成活,远端部分坏死,足底供区植皮部分坏死,经清创换药后伤口二期愈合,愈合时间为12~21 d,各指指间关节及掌指关节主动屈伸功能轻度受限,基本恢复正常生活及工作,两点区分试验5~9 mm;1例患者术后第4天皮瓣完全坏死,经采用同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈,足底供区植皮成活,各指屈伸功能明显受限。根据顾玉东等手功能改进评定标准进行评价,其中优19例,良3例,可1例;优良率为95.7%(22/23)。结论 吻合皮神经的足底内侧皮瓣游离移植是修复手掌皮肤缺损的理想皮瓣,具有解剖位置恒定、皮瓣成活率高、术后手功能及外观功能恢复好的优点。