SAPHO综合征一例

SAPHO综合征是主要累及皮肤、骨和关节的慢性疾病.骨肥厚、无菌性骨炎及不同形式皮肤损伤是本病特征性改变.目前全球报道的病例数不足500例,大多数病例集中在欧洲、北美、日本和澳大利亚等国家和地区,近十几年来,随着对其的认识,我国SAPHO综合征也偶见报道.现就本院收治的1例典型病例报告如下.     

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞Foxp3的表达和转化生长因子-β1水平与病情的相关性

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血调节性T淋巴细胞Foxp3 mRNA和转化生长因子(TGF)-β1的水平与SLE病情活动的关系.方法 对SLE患者采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测外周血单个核细胞Foxp3 mRNA的表达.对病情活动组患者进行随访,在疾病稳定期再次检测Foxp3 mRNA水平并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测疾病缓解前后血浆TGF-β1的浓度.结果 病情活动组Foxp3 mRNA水平明显低于非活动组(P<0.01)和健康对照组(P<0.01).在疾病稳定期Foxp3 mRNA水平和血浆TGF-β1浓度较活动期明显升高.结论 Foxp3表达及TGF-β1浓度与SLE疾病活动呈负相关,提示调节性T淋巴细胞在SLE发病中有重要作用.     

规范化治疗是系统性红斑狼疮病情长期缓解的必由之路

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）作为一种全身性自身免疫病,具有多器官受累、病情复杂及容易复发等特点。国内外对SLE的治疗经过多年的不懈探索，已使SLE的生存率明显提高。但是临床上由于治疗不规范致使病情迁延不愈、重要脏器损害甚至因并发症死亡的病例并非少见。因此，正确评估患者病情、以个体化治疗为理念、选择合理规范的治疗方案、尽快控制病情、重视缓解期治疗等。均是提高SLE患者疗效和改善预后的重要环节。本文从以下几方面对SLE的规范化治疗进行讨论。     

慢性移植物抗宿主病狼疮小鼠模型免疫学特征分析

目的:诱导及鉴定慢性移植物抗宿主病(cGVHD)狼疮小鼠模型,分析其肾病变特点及狼疮相关免疫学特征.方法:选取6～8周龄(C57BL/10×DBA/2)F1雌性小鼠,随机分为两组,模型组12只,对照组7只,分别于第0、3、8天经尾静脉注射DBA/2雌鼠胸腺和脾的淋巴细胞(模型组)或磷酸盐缓冲液(对照组).利用考马斯亮蓝法监测小鼠尿蛋白变化;检测小鼠血清的抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体及抗可提取核抗原(ENA)抗体;利用流式细胞技术分析CD4+CD25+调节T细胞的变化;应用实时定量PCR法测定两组小鼠外周血单个核细胞(PBMC)中Foxp3的表达量;于12周末分别用PAMS染色及直接免疫荧光法检测小鼠的肾病理变化.结果:模型组小鼠的尿蛋白自第6周明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).模型组小鼠血清中ANA抗体阳性率于第8、12周时明显高于对照组;随小鼠周龄增加,模型组小鼠抗dsDNA抗体及抗核小体抗体的滴度增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).12周时模型组外周血CD4+CD25+调节T细胞的比例明显低于对照组(P=0.002),但两组间外周血PBMC Foxp3的表达量差异无统计学意义(P>0.05).模型组小鼠肾病理的PASM染色可见典型狼疮肾炎病理改变,直接免疫荧光检测可见IgG广泛沉积;而对照组小鼠肾无以上表现.结论:GVHD模型鼠不仅出现了类似人类狼疮肾炎的尿蛋白变化,血清中还出现多种自身抗体,CD4+CD25+调节T细胞明显异常,其肾病理呈典型的狼疮肾炎改变.因此,cGVHD模型鼠可作为一种比较好的系统性红斑狼疮相关基础研究及新疗法的动物模型.     

心舒宝胶囊联合缬沙坦治疗高血压的临床研究

目的 探讨心舒宝胶囊联合缬沙坦胶囊治疗高血压的临床疗效.方法 选取2019年3月—2020年8月在平煤神马医疗集团总医院就诊的150例高血压患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各75例.对照组口服缬沙坦胶囊,80 mg/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服心舒宝胶囊,0.5 g/次,3次/d.两组...     

干扰素调节因子5在系统性红斑狼疮的表达及临床相关性研究

目的 比较干扰素调节因子5(IRF5)mRNA在系统性红斑狼疮(SLE)患者和健康对照组的表达水平,分析IRF5表达与SLE疾病活动性及自身抗体和临床症状的相关性.方法 Ficoll密度梯度离心法分离SLE患者及健康对照外周血单个核细胞(PBMC),Trizol法分离提取总RNA,反转录mRNA为eDNA;实时定量聚合酶链反应(PCR)法测定SLE患者和正常对照组IRF5表达量;并分析SLE患者IRF5表达量与疾病活动性及临床症状的相关性.结果 SLE组IRF5表达量(2.1+2.2)高于正常对照组(1.5±1.2),但差异无统计学意义(P=0.161);SLE患者IRF5表达量与其疾病活动指数(SLEDAI)显著相关(r=0.616,P<0.01);SLE患者中抗dsDNA抗体阳性组IRF5表达量(3.2±2.8)明显高于抗体阴性组(1.3±1.6).差异有统计学意义(P=0.018);SLE患者有发热、神经精神症状者IRF5表达量明显高于无此类临床症状者.结论 IRF5在SLE患者中表达偏高,且与SLEDAI显著相关,其可能通过调节下游基因的转录表达诱一导免疫失调,并由此参与SLE的发病过程.     

胺碘酮治疗老年人室性心律失常的临床疗效分析

〔摘 要〕 目的：观察胺碘酮治疗老年人室性心律失常的临床疗效。方法：选取平煤神马集团总医院 2015 年 4 月至 2018 年 4 月期间收治的 86 例老年人室性心律失常患者为本研究对象,按照是否应用胺碘酮治疗将患者分为对照组（43 例： 未应用胺碘酮治疗）与观察组（43 例：应用胺碘酮治疗）,比较两组治疗效果。结果：治疗前两组患者的短阵室性心动过 速数、室性期前收缩数、QTc 间期比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗 1 个疗程后观察组患者短阵室性心动过速 数比对照组低、室性期前收缩数比对照组低、QTc 间期比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗 3 个疗程后总有效率为 97.67 % 高于对照组的 83.72 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 2.33 % 低于对照组的 23.26 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年室性心律失常患者胺碘酮治疗可显著提升 治疗效果。     

系统性红斑狼疮发病及就诊相关因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发病相关因素及发病后就诊情况.方法 随访203例SLE患者,其中女192例,男11例,男女之比为1:17,平均发病年龄(32±14)岁,平均病程3年,了解其发病前的各种相关诱因、家族史、发病后诊断及用药情况等,并进行统计学分析.结果 因发病前曾经有劳累病史的患者63例,有先驱感染病史的患者47例,分别占调查者的31.0%和23.2%;日晒、情绪波动、月经紊乱、流产、染发、接触化学药物,分别占调查者的14.3%、14.3%、9.4%、6.9%、4.9%和1.5%;16例患者(7.9%)有阳性家族史;首诊即明确诊断的患者有120例,占调查人数的59.1%;另有83例患者误诊,其中23.2%的患者发病1年后仍没有得到正确诊断,误诊最长时间为14年;69.0%的患者确诊后首次用药选择糖皮质激素及免疫抑制剂,19.2%首选中药或者偏方治疗;发病后128例患者不能正常工作.结论 SLE患者女性多发,劳累、感染、日晒、情绪波动等因素与SLE发病中有一定的相关性,诱发因素多种多样;发病后不能及时得到正确诊断和治疗的SLE患者仍占相当大比例;SLE影响患者生活质量的情况较严重.