蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征患者应用不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果观察

目的探究蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者行不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果及对其肾功能、炎症状态及心肌酶谱的影响。方法随机数字表法将2018年8月至2021年7月河南科技大学第一附属医院收治的97例蜂蛰伤合并MODS患者分为两组。观察组49例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流,对照组48例行间歇性血液透析联合血液灌流,均连续治疗3次。对比两组滤过后患者肾功能、炎症及心肌酶谱变化情况。结果观察组患者住院时间、ICU治疗时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05);炎症因子水平比较,观察组治疗3次末,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)均较对照组低(P<0.05);心肌酶谱指标变化比较,观察组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平均较对照组低(P<0.05);肾功能指标血清胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均较对照组低(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合CVVH可显著降低蜂蛰伤合并MODS患者心肌酶和炎症因子水平,还可改善其肾功能,安全有效。     

激光微创综合治疗下肢静脉曲张术后复发的临床观察

目的探讨分析激光微创技术在下肢静脉曲张术后复发治疗中的临床应用价值。方法 41例下肢大隐静脉曲张患者,均为大隐静脉高位结扎剥脱术后复发。入院后给予激光微创治疗:功率12~14 W(小腿12 W,大腿14 W),脉冲时间为1 s,间隔1 s,走行速度4 mm/s。同时对溃疡周围细小交通支以及细小静脉网于血管外或网状结构中心注射泡沫硬化剂。随访观察患者治疗效果。结果经治疗,41例患者均获得临床痊愈。随访12~36个月,未见复发。结论激光微创技术可有效治疗下肢静脉曲张术后复发,且具有创伤小、安全性高的优点,值得临床推广应用。     

血清Presepsin、外周血Treg水平与脓毒症患者病情及预后结局的相关性分析

目的探究脓毒症患者疾病情况与其外周血调节性T细胞(Treg)水平、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)血清间的相关性及其与预后的关系。方法选取2018年5月至2020年11月河南科技大学第一附属医院收治的112例脓毒症患者作为研究对象,另取该院50例健康体检者作为对照组。比较两组血清Presepsin水平及Treg外周血水平,以及二元Logistic回归分析脓毒症与两者间的相关性,另外观察不同预后患者Treg和Presepsin水平情况。结果脓毒症组Treg、Presepsin水平均高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析得出,患者Treg、Presepsin水平与脓毒症呈正相关关系(P<0.05)。脓毒症死亡患者Presepsin、Treg高于存活组(P<0.05)。结论Presepsin、Treg水平与脓毒症密切相关,且脓毒症死亡患者Treg、Presepsin水平高于存活组,故临床需对其严密监测,及时治疗以改善其预后。     

崔公让治疗早期带状疱疹经验

带状疱疹是一种呈带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。本病的重要特点是疼痛剧烈,病程迁延。崔公让教授临床上采用中药内服外用兼食疗进行治疗,在缓解早期带状疱疹性疼痛及预防后遗神经痛方面取得了明显的疗效。     

经皮腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症48例临床观察

目的 探讨分析下肢动脉硬化闭塞症采取经皮腔内血管成形术治疗的临床效果.方法 选取下肢动脉硬化闭塞症患者48例(50条肢体),均采用经皮腔内血管成形术治疗,部分患者联合支架植入术治疗.分析髂动脉、股腘动脉以及膝下动脉手术成功率及症状改善情况;术后随访24个月,评估病变血管畅通率.结果 50条肢体共51处病变,其中37处行经皮腔内血管成形术治疗,14处行经皮腔内血管成形术治疗联合支架植入术治疗.手术成功率为94.1％(48/51),术后踝肱指数为(0.7±0.2),显著高于术前的(0.3±0.1),差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后静息痛消失,跛行消失或跛行距离增加.不同病变部位分析,髂动脉病变手术成功率为100.0％(20/20),术后6月、12月及24月动脉畅通率分别为100.0％(20/20)、95.0％(19/20)、85.0％(17/20);股腘动脉病变手术成功率为95.2％(20/21),术后6月、12月及24月动脉畅通率分别为90.5％(19/21)、76.2％(16/21)、66.7％(14/21);膝下动脉病变手术成功率为80.0％(8/10),术后6月、12月及24月动脉畅通率分别为70.0％(7/10)、60.0％(6/10)、40.0％(4/10).结论 对于下肢动脉硬化闭塞症,采取经皮腔内血管成形术可获得较好的临床治疗效果;膝下动脉术后再闭塞率较高.     

连续性血液净化在救治脓毒血症患者中的应用

目的研究分析连续性血液净化在脓毒血症患者救治中的临床应用价值。方法 63例脓毒血症患者,依据住院单双号随机分为对照组(33例)和研究组(30例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上采取连续性血液净化治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗后研究组各项生命体征均优于对照组;研究组治疗后细胞因子水平均优于对照组;研究组死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化可有效改善脓毒血症患者生命体征,降低炎症因子水平和死亡率,具有一定的临床应用价值。     

急性呼吸窘迫综合征合并急性肾损伤危险因素的回顾性研究

目的 探讨90例急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress, ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)危险因素。方法 回顾性分析2019年12月—2021年12月河南科技大学第一附属医院收治的90例ARDS患者的一般资料。依据2012年全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的急性肾损伤的诊断标准,将90例患者分为ARDS合并AKI组(n=29)和非AKI组(n=61),收集两组患者的一般资料(性别、年龄、是否有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病和吸烟史以及机械通气情况)、临床特征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体温、呼吸频率、脉搏次数]、实验室指标[酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO₂)、碳酸氢根(HCO₃^-)、血氧饱和度(SpO₂)、动脉血氧分压与吸入氧气浓度的比值(PaO₂/FiO₂)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酶(GPT)、白蛋白(ALB)],通过多因素lo...     

腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的效果比较

目的比较腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO-LE)的效果。方法选取本院2016年1月—2019年2月收治的182例老年ASO-LE患者,随机分为对照组(接受下肢动脉旁路移植术治疗)与观察组(接受腔内血管成形术治疗),每组91例。比较2组患者足背动脉血流动力学指标、踝肱指数及并发症发生情况。结果 2组患者术后足背动脉血流动力学指标显著优于本组术前(P 0. 05),但2组术后比较无显著差异(P 0. 05)。2组患者术后1、2个月踝肱指数均较本组术前显著升高(P 0. 05),但2组术后比较无显著差异(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为6. 59%,显著低于对照组的16. 48%(P 0. 05)。结论腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗老年ASO-LE均安全、有效,但腔内血管成形术的术后并发症发生率更低,临床需要综合考虑病变部位、疾病程度及合并症等情况来制定合理的治疗方案。