年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点分析

目的 探讨年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点.方法回顾性分析2001年1月至2009年11月初始PSA检测年龄≤50岁的非前列腺癌患者的PSA值,计算PSA检测≥2次者的PSA速度.研究不同年龄段初始PSA及PSA速度的分布范围,分析初始PSA、初始PSA年龄及PSA速度之间的相关性.用生存分析和log-rank检验比较初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA≥2.5 ng/ml风险的差异.结果 4206例非前列腺癌者,初始PSA中位数为0.6 ng/ml,其中≥1.0、≥2.5和≥4.0 ng/ml者分别1026例(24.4%)、177例(4.2%)和90例(2.1%).417例PSA检测≥2次者PSA速度的中位数为0.03 ng·ml-1·y-1,其中≥0.35、≥0.75和≥2.00 ng·ml-1·y-1者分别为25例(6.0%)、13例(3.1%)和8例(1.9%).年龄与PSA、年龄与PSA速度、PSA与PSA速度之间均无明显相关性(r值分别为0.019、-0.015和-0.006,P值分别为0.218、0.754和0.897).395例PSA检测≥2次且初始PSA＜2.5 ng/ml者随访3个月～7.1年,中位时间2.0年,初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险差异有统计学意义(P＜0.01).结论年龄≤50岁非前列腺癌男性的中位初始PSA和PSA速度分别为0.6 ng/ml 和0.03 ng·ml-1·y-1.初始PSA高于中位数的患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险明显增高.

Abstract：

Objective To explore the distribution and characteristics of initial PSA and PSA velocity in men younger than years without prostate cancer. Methods PSA in men younger than 50 years without prostate cancer from January 2001 to November 2009 were retrieved retrospectively from our computer center. PSA velocity was calculated if their PSA was measured twice or more. The distributions of initial PSA and PSA velocity were analyzed. The correlations between initial PSA, initial PSA age, and PSA velo-city were also analyzed. Kaplan-meier and log-rank tests were used to estimate the significant difference at the risk of PSA≥ 2.5 ng/ml after initial PSA measurement, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml). Results A total of 4206 men without prostate cancer were included. The median initial PSA value in these men was 0.6 ng/ml. Of these men, 1026 (24.4%), 177 (4.2%), and 90 (2.1%) had an initial PSA≥1.0, ≥2.5, and ≥4.0 ng/ml, respectively. A total of 417 men had their PSA measured these men, 25 (6.0%), 13 (3.1%), and 8 (1.9%) had a PSA velocity≥0.35, ≥0.75, initial PSA age and initial PSA, initial PSA age and PSA velocity, and initial PSA and PSA velocity (correlation coefficient r=0.019, -0.015, and -0.006, respectively; P=0.218, 0.754, and 0.897, respectively). After a follow-up of up to 7.1 years from baseline PSA measurement, the risk of PSA≥2.5 ng/ml, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml) was significantly different (log-rank test, P＜0.001). Conclusions The median baseline PSA and PSA velocity in men younger than 50 years old without prostate cancer are 0.6 ng/ml and 0.03 cancer with an initial PSA higher than median (0.6 ng/ml) have a subsequently higher risk of PSA value ≥2.5 ng/ml.     

儿童闭合性肾损伤保守治疗体会

外伤性肾损伤约占儿童腹部外伤的10%,其受伤概率高于脾、肝、肠道及大血管,其中90%为闭合性损伤[1].Margenthaler'等[2]报告超过85%患儿保守治疗有效.但是美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)制订的肾损伤诊疗指南中,对于中重度肾损伤(AASTⅢ,Ⅳ,V)是否适用保守治疗仍存在争议.笔者回顾性分析了自1996年1月至2009年10月的69例入院时首选行保守治疗儿童肾损伤临床资料,现报告如下.     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术应用的初步体会（附20例报告）

目的 总结单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的经验和体会。方法 回顾性分析14例单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术及6例单孔腹腔镜镜双侧精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料,总结其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中及术后并发症、术后镇痛药使用情况及术后切口美观效果等。结果20例手术均顺利完成,手术效果良好,无术中、术后并发症,切口美容效果佳。结论单孔腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、术后切口美观效果好等优点,值得在临床中广泛推广。     

尿流动力学检查对神经源性下尿路功能障碍的临床意义

目的 评估尿流动力学检查对神经源性下尿路功熊障碍的临床意义.方法 回顾性收集我院2012年2月至2014年4月34例神经源性下尿路功能障碍患者的尿流动力学检查资料,按临床症状分储尿期症状组、排尿期症状组及储尿期与排尿期症状混合组,分析总结各组患者的尿动力特点.结果 以储尿期症状为主的患者全部都有膀胱感觉过敏及逼尿肌过度活动;以排尿期症状为主的患者90％(18例)逼尿肌无自主收缩,60％(12例)膀胱感觉减退;同时有储尿期及排尿期症状的患者55.5％(5例)逼尿肌无自主收缩,33.3％(3例)逼尿肌-括约肌协同失调,33.3％(3例)膀胱感觉过敏,33.3％(3例)膀胱顺应性降低.结论 尿流动力学检查能明确神经损害后下尿路功能障碍的模式,尤其是能够检查出膀胱顺应性是否降低,有利于指导临床制定治疗方案,更好地保护上尿路功能.尿流动力学检查在神经源性下尿路功能障碍的临床应用中是可靠及必要的.     

尿流动力学检查在男性下尿路症状诊治中的临床应用

目的 评价尿流动力学检查在男性下尿路症状（LUTS）临床诊治中的作用.方法 采用Laborie尿流动力学分析仪对385例合并下尿路症状的男性患者进行检查,检测其各项尿流动力学指标,参考国际尿控学会（ICS）标准判断其膀胱尿道功能并进行分型,并根据其分型进行针对性治疗.结果 尿流动力学检查结果发现,385例男性LUTS患者中,膀胱出口梗阻（BOO） 283例,其中合并膀胱过度活动（OAB） 96例,合并逼尿肌无力38例;单纯OAB 64例;神经原性膀胱25例,尿流动力学检查正常13例.根据其尿流动力学检查结果分别进行治疗,有效率93％,疗效满意.结论 尿流动力学检查对于男性LUTS患者的诊断、治疗具有重要意义.     

盆腔不同部位器官脱垂对排尿功能的影响

目的:研究盆腔不同部位器官脱垂对排尿功能的影响。方法:选取江门市中心医院在2016年4月至2017年9月收治的90例病情程度不同的盆腔器官脱垂患者作为研究对象,依照国际标准分类法(ICS)盆腔器官脱垂(POP)分级标准为患者进行分级,0～1度前、后壁脱垂患者为无POP组,2～4度前壁脱垂患者为前POP组,2～4度后壁脱垂患者为中后POP组,各30例。比较三组患者尿流动力情况,评价盆腔不同部位器官脱垂对排尿功能的影响。结果:三组患者排尿时间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);最大尿流率比较,差异具有统计学意义(P 0.05);排尿量前POP组患者与其他两组患者比较,差异具有统计学意义(P 0.05),中后POP组与无POP组患者相比,差异无统计学意义(P 0.05);逼尿肌压力前POP组患者与其他两组患者比较,差异具有统计学意义(P 0.05),中后POP组与无POP组患者相比,差异无统计学意义(P 0.05),结论:盆腔不同部位器官脱垂将会对女性患者排尿量及排尿时间等有不同程度影响。     

尿路上皮结痂性炎症疾病

尿路上皮结痂性炎症疾病是一组罕见疾病,包括结痂性膀胱炎、结痂性肾盂炎、结痂性输尿管炎、结痂性后尿道炎.他们均为同时有黏膜糜烂及钙化的慢性尿路上皮炎症.目前国内未见有关此类疾病的中文文献报道.本文对这类疾病作一综述.