小探头超声内镜联合多层螺旋CT术前预测胃黏膜下肿瘤切除方式的临床价值*

目的探讨小探头超声内镜(MPS)联合多层螺旋CT(MSCT)术前预测胃黏膜下肿瘤(SMT)切除方式的价值。方法回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料。结果共40例胃SMT。其中,男16例,女24例,平均年龄(54.0±14.2)岁。胃底SMT占52.5%,基于MPS及MSCT特征,术前诊断胃腔内生长型37例,胃腔内外生长型2例,腔外生长型1例,除外1例副脾外术后均获得证实,MPS联合MSCT对胃SMT生长方式诊断准确率97.5%(39/40)。MPS提示来源于固有肌层低回声占37例,黏膜下层3例,除外1例副脾外,MPS联合MSCT术前对肿瘤来源层次判断准确率为97.5%(39/40)。MPS诊断间质瘤36例,术后病理证实为间质瘤27例,MPS诊断间质瘤准确率75.0%(27/36)。30例选择内镜切除术,内镜手术成功率96.7%(29/30),1例中转腹腔镜手术,内镜切除瘤体直径0.5~5.0 cm,平均(1.7±1.0)cm。腹腔镜切除11例,成功率100.0%(11/11),瘤体直径2.0~7.5 cm,平均(4.3±1.8)cm。与腹腔镜手术比较,内镜切除瘤体大小明显小于腹腔镜手术(P0.05),术后平均住院日明显短于腹腔镜(P0.05),两种切除方式术后随访均未见复发。结论 MPS联合MSCT术前诊断SMT肿瘤来源层次、生长方式、诊断准确率高,能够有效指导肿瘤切除方式的选择。     

颌面骨折开放复位内固定的手术配合

颌面部处于人体的暴露部位,容易遭受外伤而骨折,由于颌面部组织结构复杂,是呼吸道、消化道开口的所在部位,与脑毗邻,损伤时常很复杂严重,对生理功能与容貌都有很大的损害,甚至危及生命。颌面骨折的治疗关键是早期抢救及并发症的处理,待病情平稳尽快采取手术复位。一般面颅骨骨折在伤后2周内手术效果好。我院2002年元月至2004年12月间共收治颌面骨折病人98例,经积极的手术治疗,患者的咬合关系、咀嚼和吞咽功能恢复正常,外观满意,无1例感染,取得了很好的治疗效果。现将手术配合情况总结如下。1临床资料与手术简介1.1一般资料本组98例,男性64例,女性33例,年龄1469岁,平均年龄33.5岁,其中交通事故44例,跌伤28例,打击伤26例,98例患者均有不同程度的软组织损伤。上颌骨骨折18例,下颌骨骨折59例,上、下颌骨折11例,均采取积极的清创、开放复位内固定,手术时间为3～11h不等。术后12～15天痊愈出院。1.2手术简介上、下颌骨骨折,过去多采用牙弓夹板固定颌间牵引,缺点是固定效果不确切,限制患者进食,口腔卫生差等。近年来我院采用微形钛板钉系统内固定,手术入路根据颌面骨折的不同部位设计在较隐蔽的位置,如头皮冠状切口入...     

中医药治疗肺源性呼吸机依赖思路探析

肺源性呼吸机依赖在临床上常见于呼吸系统急危重症的治疗后期,迁延难愈,脱机困难,费用昂贵,预后差。结合中医文献及现代医学认识,认为该病属于中医暴喘范畴,肺虚气失所主,肾虚气不归纳,痰浊停贮于肺,肺气肃降无权为其主要病因病机。加用中药补益肺肾、健脾化痰,可提前脱机拔管,明显改善预后。     

中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症期的疗效观察

目的:观察和分析对盆腔炎性疾病后遗症采取中西医结合疗法治疗的临床疗效及价值。方法:选取于2011年12月-2013年11月在我院门诊接受治疗的盆腔炎后遗症患者150例为研究对象,采取数字标记法将上述选取对象随机分成对照组和观察组,对照组采取常规西医治疗,观察组患者在给予对照组治疗方案的基础上,同时给予中医保留灌肠治疗,观察和对比两组治疗前后症状改善情况和临床治疗效果。结果:观察组80例患者临床症状及体征改善情况明显优于对照组,该组患者总治疗有效率明显高于对照组,两组患者间上述指标对比均有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组间该指标对比有统计学意义(P0.05)。结论:对盆腔炎性疾病后遗症采取中西医结合疗法进行治疗,临床疗效明确,不良反应发生率低,有助于患者临床症状及体征改善,这对改善患者预后,提升生活质量有着积极的意义,有临床推广价值。     

神经干药物注射治疗原发性三叉神经痛的近期疗效观察

本院自2002年5月至2004年5月应用阿霉素注射神经干治疗原发性三叉神经痛32例,经1~3年的临床观察,效果满意,现报道如下.…     

丹参注射液联合西药治疗妊娠期高血压的疗效观察

目的:分析丹参注射液联合西药治疗妊娠期高血压的临床效果,探讨妊娠期高血压疾病中西医结合治疗的临床应用价值。方法:选取2012年1月-2014年1月在我院接收的患有妊娠期高血压的病人80例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液。结果:观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组平均动脉压(MAP)和24 h尿蛋白含量显著要低于对照组,两组间差异具有非常明显的统计学意义(P0.05)。结论:丹参注射液结合常规西药治疗妊娠期高血压疗效确切,可以使病人血压控制在正常水平范围之下,并可以使平均动脉压和24 h尿蛋白含量明显下降,具有临床推广价值。     

盐酸氨溴索联合布地奈德对致敏大鼠气道炎症及肺部氧化应激的影响

目的研究盐酸氨溴索与布地奈德对致敏大鼠气道炎性反应及肺部氧化应激水平的影响。方法将40只健康清洁级SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组和实验组,每组各10只。除空白对照组外,其余各组大鼠均以卵白蛋白致敏,构建大鼠哮喘模型。模型组分别于第1,8天腹腔注射10%卵白蛋白1 mL,第15天后雾化吸入1%卵白蛋白,每天1次,每次0.5 h,至大鼠出现腹肌收缩、点头等;阳性对照组每次雾化前1 h雾化吸入0.02%布地奈德30 min;实验组在阳性对照组的基础上,吸入布地奈德前25 min腹腔注射盐酸氨溴索60 mg·kg^-1。各组均干预10周。用细胞计数法检测各组大鼠肺泡灌洗液中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞比例;用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组大鼠气道组织病理学变化;用比色法检测各组肺组织中氧化应激指标水平。结果空白对照组、模型组、阳性对照组及实验组的嗜酸性粒细胞比例分别为(1.29±0.41)%,(81.44±5.15)%,(37.51±5.38)%,(20.14±4.65)%,淋巴细胞比例分别为(4.01±0.87)%,(17.38±2.99)%,(11.59±2.01)%,(7.96±1.43)%,实验组与模型组及阳性对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。HE染色显示,模型组病理变化最为明显,阳性对照组次之。空白对照组、模型组、阳性对照组及实验组大鼠肺组织中谷胱甘肽(GSH)水平分别为(1.54±0.15),(0.53±0.18),(0.79±0.09),(1.15±0.11)μmol·L^-1;活性氧(ROS)水平分别为(1643±163),(4986±195),(3619±184),(2348±171)U·mg^-1pro。实验组GSH、ROS与阳性对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论盐酸氨溴索与布地奈德联合可有效减轻致敏大鼠气道炎性反应及肺组织氧化应激损伤,可有效治疗哮喘急性发作。     

腭裂手术136例围手术期护理体会

目的维持呼吸通畅，做好饮食管理，防止术后伤口感染。方法对136例腭裂患者手术前、后的护理，心理观察，术后保持口腔卫生和创口清洁。结果136例腭裂患者中，无1例出现感染和裂开，获得良好的护理效果。结论提高腭裂患者手术前、后护理质量，可减少术后并发症。