抑郁症对大鼠骨折愈合的影响的实验研究

目的：探讨抑郁症对大鼠骨折愈合的影响及预测潜在的机制。方法：实验SD 大鼠分为手术对照组（A组）和假手术对照组（B 组）和抑郁症组（C 组）。建立A 组和C 组大鼠胫骨中上1/3 骨折模型,髓内针固定,B组仅给予相同手术,不建立骨折模型。术后7 d、14 d、21 d 行血清钙、磷、碱性磷酸酶（Ca、P、ALP）检测;术后14 d、28 d、56 d 行胫骨影像（DR）、病理（HE 染色）检测;术后35 d、56 d 行生物力学（三点弯曲实验）检测;术后28 d、56 d 行显微CT（micro-CT）检测。结果：血清Ca、P、ALP 含量测定显示术后7 d、14 d、21 d C 组较A、B 组ALP、P 浓度明显下降（P<0.05,P<0.01,n=10）,Ca 浓度无明显差异（P>0.05,n=10）;DR 显示术后14 d A、C 组骨痂量无明显差异（P>0.05,n=10）,术后28 d、56 d C 组较A 组骨痂量少（P<0.05,n=10）;HE 染色结果显示术后14 d、28 d、56 d C 组较A 组骨折区恢复情况差;三点弯曲实验结果表明,术后35 d、56 d A 组在弯曲刚度、弯曲强度、弯曲挠度、弯曲载荷、弯矩及比挠度均优于C 组（P<0.05,n=10）;Micro-CT 成骨指标结果显示术后28 d、56 d C 组骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量均低于A 组（P<0.05,n=10）,C 组骨小梁间隙和骨小梁面积体积大于A 组（P<0.05,n=10）。结论：抑郁症可改变大鼠血清ALP、P 离子浓度进而延缓大鼠初始骨痂生成,影响大鼠胫骨骨折的愈合,这些结果的发现为抑郁症延迟骨折愈合提供了新的潜在机制和治疗策略。     

独活寄生汤加减对改善肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者疼痛和焦虑的效果

目的 研究独活寄生汤加减对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者疼痛和焦虑的改善效果。方法 选取西南医科大学附属中医医院骨伤科2018年1月至2019年1月收治的92例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者,依据患者住院号的单双号不同分为观察组及对照组。对照组采用常规保守治疗,观察组在对照组基础上实施辨证加减口服独活寄生汤。于治疗前及治疗后2、4周采取疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会下腰痛（JOA）评分及焦虑自评量表（SAS）分别评估患者的疼痛程度和焦虑状态。结果 治疗2周及4周观察组患者的疼痛和焦虑评分均明显低于对照组,JOA分值明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 肝肾亏虚型的腰椎间盘突出症患者疼痛常伴有较多焦虑状态,予以独活寄生汤加减口服治疗,通过滋水涵木,补益肝肾,肝肾得充,肝疏气畅,气机畅达而能明显减轻患者的疼痛、改善腰部功能、缓解焦虑状态。     

影响MSCs向成骨与成脂肪分化因素的研究进展

骨髓间充质干细胞是多能干细胞,通过诱导可分化成为骨、软骨、脂肪、肌腱等,其中影响其向成骨与成脂肪分化的因素很多。机体老化会使整体内环境发生巨大改变,也使骨髓内微环境与复杂的细胞内、外信号调控发生改变。控制相关的影响因素有助于诱导成骨分化而抑制成脂肪分化,进而提高骨质疏松、骨缺损和骨量丢失等相关疾病的治疗。     

CT测量膝关节骨性关节炎患者下肢扭转角度的临床应用价值研究

目的 分析应用CT测量膝关节骨性关节炎患者下肢扭转角度在膝关节置换术前、随访中的临床意义。方法 选取本院2018年4月至2019年5月收治且经临床确诊的46例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,通过测量患者术前、术后3个月回院复查膝扭转角度与胫骨扭转角度,并计算膝关节合并内、外翻畸形α角度,分析CT测量意义。结果 92个膝关节中,合并内翻畸形65个,α角为+9.47°±9.16°;合并外翻畸形15个,α角为+10.58°±6.28°。92个膝关节中,α角>10°的有40个,其中18个α角>20°。左膝、右膝膝关节扭转角结果 分别为9.16°±6.07°、8.74°±4.36°。左侧、右侧胫骨扭转角分别为26.75°±9.51°。27.30°±9.87°;膝关节置换术前患者膝关节扭转角1、膝关节扭转角2CT测量结果 与患者术后复查中CT测量结果 比较无明显差异(P>0.05)。结论 利用CT测量膝关节骨性关节炎患者下肢扭转角度可为膝关节置换术中人工假体相对旋转定位提供可靠的参考径线,可作为术后复查随访的可靠手段之一。     

冬凌草甲素抑制多发性骨髓瘤细胞H929增殖和诱导凋亡的分子机制

目的:研究不同浓度的冬凌草甲素对多发性骨髓瘤细胞H929增殖和凋亡的影响及其调控机制。方法:使用不同浓度的冬凌草甲素处理多发性骨髓瘤细胞H929；利用CCK-8法检测细胞增殖抑制率；利用Annexin-FITC/PI双染和流式细胞仪检测细胞凋亡能力；利用蛋白印迹实验检测凋亡通路中BCL-2家族蛋白及PI3K/Akt通路中相关蛋白的表达水平。结果:细胞增殖实验结果显示冬凌草甲素显著抑制了多发性骨髓瘤H929细胞的增殖，且呈浓度和时间依赖性；细胞凋亡实验结果显示冬凌草甲素显著促进了多发性骨髓瘤H929细胞的凋亡，呈浓度和时间依赖性递增；蛋白印迹实验结果显示，随着冬凌草甲素浓度的增加，多发性骨髓瘤H929细胞中BCL-2蛋白、p-PI3K蛋白和p-Akt蛋白表达量递减，Bax蛋白表达量递增。结论:冬凌草甲素能有效抑制骨髓瘤H929细胞增殖，诱导细胞发生凋亡，其机制可能与PI3K/Akt信号通路的受抑及凋亡通路的活化有关。     

浅述中医情志对骨折病的影响

七情学说是中医学理论体系的重要内容,属于中医整体观中“神”的范畴,大量研究表明情志异常所致的抑郁症与骨折病的发生发展变化息息相关。本文从中医情志角度出发,在形神一体观理论的指导下,与脏腑辨证相结合,整理和探讨情志对骨折病的发生发展及预后的影响。情志异常导致情志相关性疾病的产生,通过相关机制会增加骨折发生的风险,延缓骨折愈合甚至产生骨不连等。临床治疗上应充分研究中医情志学说,依托现代医学心理模式,结合现代心理学的内容及研究方法,有效预防因情志因素导致的骨不愈合及骨不连,提高骨折的临床治愈率,促进人们的身心健康。     

从时间节律出发探讨痛风性关节炎的中医特色化防治

痛风性关节炎是由于血尿酸增高沉积关节引起的。时间节律变化从古至今一直影响并指导着我们人体的生命活动,故从中医时间学思想和现代时间学理论出发,探索出痛风性关节炎有着年节律、二十四节气节律、月节律、日节律、十二时辰节律、六经辨证节律和男八女七节律的特点。基于人体生命时间节律,结合痛风性关节炎的病因病机和发病节律,则提出了痛风性关节炎的"因时制宜"原则,指导中医特色化防治与健康管理。     

杜仲提取物改善抑郁小鼠的骨代谢机制研究

目的探讨杜仲提取物改善抑郁小鼠的骨代谢机制。方法用慢性温和不可预见性刺激结合孤养方法建立抑郁症小鼠模型。按照体重将小鼠随机分为4组:正常组、模型组和低、高2个剂量实验组,每组10只;造模后第21天开始给药,低、高2个剂量实验组分别灌胃给予杜仲提取物20,40 mg·kg^-1(均3 mL),正常组和模型组给予等量的0.9%NaCl,1次/天,连续4周。以双能X线骨密度检测仪检测小鼠骨密度(BMD);以酶联免疫吸附法检测血清骨代谢相关指标;以免疫印迹法检测L5骨组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)和磷酸化AP1(p-AP1)蛋白相对表达水平。结果正常组、模型组和低、高2个剂量实验组的小鼠骨BMD分别为(0.48±0.01),(0.39±0.02),(0.41±0.01)和(0.43±0.01)g·cm^-2;这4组骨组织中p-JNK蛋白相对表达量分别为0.97±0.05,2.44±0.08,1.99±0.04和1.58±0.03;这4组骨组织中p-AP1蛋白相对表达量分别为0.96±0.04,3.13±0.03,2.75±0.06和2.22±0.08。上述指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论杜仲提取物可能通过降低JNK、AP1磷酸化水平,发挥对抑郁症小鼠骨骼的保护作用。     

体质学说在膝骨关节炎患者中医特色化健康管理中的应用探讨

膝骨关节炎（KOA） 多见于中老年人,临床以关节疼痛、变形、活动受限为特征性表现,严重影响了患者的健康和生活质量。而中医理论在KOA 的预防、诊断和治疗等方面具有独特的优势。笔者根据对KOA 患者的中医体质辨识,制定个性化的中医健康管理方案,以“治未病”为核心,包括膳食调护、起居调养、情志调护、运动养生、中医特色保健等,为进一步建立KOA 中医特色化健康管理防治体系提供新思路。     

独活寄生汤延缓人椎间盘髓核细胞退变机制的研究

探讨独活寄生汤(Duhuo Jisheng decotion,DHJSD)延缓人椎间盘退变的作用及其可能的分子机制。术中摘取人椎间盘标本,根据磁共振Pfirrmann退变程度分为正常组和退变组。Western blot和Real-time PCR法检测椎间盘组织中炎症因子TNF-α,IL-1β和胞外基质分解酶MMP-3,MMP-13的表达。体外培养人髓核细胞,用CCK-8法测定在基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1,10μg·L-1)和各种不同浓度的DHJSD共同处理下,髓核细胞的活力情况,并筛选出DHJSD合适的作用浓度。随后分为3组:对照组、SDF-1组、DHJSD+SDF-1组,检测各组细胞TNF-α,IL-1β,Agg,co IⅡ,MMP-3,MMP-13的表达情况。为进一步探讨其分子机制,采用NF-κB抑制剂(BAY11-7082)或CXCR4-siRNA转染髓核细胞,检测CXCR4,NF-κB主要基团P65磷酸化水平(p-P65)以及P65核转移情况,细胞炎症因子和细胞外基质的表达情况。通过检测2组椎间盘组织发现退变髓核组织中TNF-α,IL-1β,MMP-3,MMP-13的表达明显升高(P0.05)。而体外细胞实验发现,CCK-8法检测显示当DHJSD质量浓度为300 mg·L-1时髓核细胞的活力明显增加。将实验分为3组后,检测发现与单独SDF-1组相比,用DHJSD处理后TNF-α,IL-1β,MMP-3,MMP-13含量明显降低,而Agg和co IⅡ表达明显上升。采用CXCR4-siRNA转染髓核细胞后发现,SDF-1可以明显提高CXCR4和p-P65的表达,促进P65向核内转移,而给予DHJSD或CXCR4-siRNA处理后其作用明显被抑制。进一步采用BAY11-7082处理髓核细胞后发现,能明显降低髓核细胞炎症因子TNF-α和IL-1β,以及胞外基质分解酶MMP-3和MMP-13的表达。独活寄生汤可抑制炎症因子表达,促进胞外基质合成,其潜在机制与SDF-1/CXCR4/NF-κB信号通路有关。