双源CT头颈联合双能量动脉成像肺动脉干监测优化方案研究

目的 探讨肺动脉干监测方案在双源CT头颈部联合双能量CTA成像中的应用价值.方法 60例行头颈部双能量CTA的患者按照随机数字表法分为2组,A组(优化方案组,30例)监测点位于肺动脉主干、阈值150 HU、触发延迟时间为8～9s,螺距0.9,碘海醇(350 mg I/ml)60 ～65 ml;B组(常规方案组,30例)监测点位于主动脉弓、阈值100 HU、触发延迟时间为5 s,碘海醇(350 mg I/ml)60～70 ml.体质量＜75 kg的患者注射流率为4.0 ml/s,体质量≥75 kg或体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2者注射流率采用4.5 ml/s,对比剂注射完后以相同流率追加注射40 ml生理盐水.测量2组患者两侧颈总动脉、颈内外动脉、椎基底动脉、大脑中动脉水平段、注射对比剂侧锁骨下静脉、颈静脉近中远段、直窦、上矢状窦的强化CT值.2名有经验的医师采用双能量自动去骨软件、Inspace软件和3D后处理软件,行VR、MIP、CPR成像,双盲法评价CTA图像质量,评价注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影、头颈部静脉回流等对动脉显影的影响.应用独立样本t检验比较2组图像的CT值、图像质量评分分值等,应用卡方检验比较2组图像对比剂残留伪影、颈根部动脉起始处缺如段数、颈静脉回流严重程度等.结果 两组动脉各段CT值为372 ～414 HU,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).A组左、右两侧颈静脉内近、中、远段强化CT值[分别为(95±36)、(95±36)HU,(131±58)、(133±57)HU,(174±68)、180±66) HU]明显低于B组[分别为(135±58)、(137±59)HU,(170±58)、(181±58) HU,(218±62)、(224±68) HU],两组间比较,差异有统计学意义(t值为-3.30 ～-2.54,P值均＜0.05).A组注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影例数(5例)及颈根部动脉起始处缺如段数(11段)少于B组(12例,24段),差异有统计学意义(x2值分别为4.02、5.65,P值均＜0.05).颈内静脉显影程度A组颈总动脉分叉以下轻微5例、严重1例,分叉以上轻微15例、严重9例;B组分叉以下显影轻微9例、严重6例,分叉以上显影轻微12例、严重17例,优化方案能显著减少颈内静脉对颈部动脉显示的干扰(x2分别为6.79、6.37,P值均＜0.05).图像质量评分A组(3.84±0.40)分高于B组(3.64±0.63)分,差异具有统计学意义(=4.26,P＜0.05).结论 肺动脉干监测结合60 ～65 ml对比剂优化双能量头颈部CTA成像方案可以显著减轻颈静脉回流和注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影,获得良好的图像质量,有一定的临床应用价值.     

不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究

目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力。方法:160例接受Defini-tion第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml。各组均采用碘海醇(350mgI/ml),体质量<75kg者注射流率为4.8～5.0ml/s;体质量≥75kg者注射流率为5.5ml/s。应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量。分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等。采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用χ2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等。结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均>0.05)。右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5)HU、(186.1±66.1)HU、(223.3±119.3)HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义。各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组;C组条状伪影少于D组。综合分析,C组对比剂方案优于其他组。结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+10ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值。     

自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗小切口脂肪液化的临床效果分析*

目的：研究自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗手术后小切口脂肪液化的临床疗效。方法：选择2015年1月—2017年1月于石河子大学医学院第一附属医院住院进行腹部手术后出现小切口脂肪液化的患者40例(液化切口长度≤5 cm),按随机分组法分为两组,各20例。 A组采用自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗, B组采用传统换药治疗,再将A、 B两组按切口长度分为A1、 B1组(≤3 cm)和A2、B2组(>3~5 cm),各10例。比较A、B两组平均换药次数;比较A1和B1组、A2和B2组患者总有效率、手术切口愈合时间;比较不同手术切口长度的愈合时间。结果：治疗后1周,A组患者总有效率(100%)明显高于B组(80%)(P<0.05);A1、A2组的愈合时间均较B1、B2组短(P<0.05);A1组手术切口的愈合时间较A2组短;A组平均换药次数明显少于B组。结论：使用自体血痂填充联合皮肤闭合器治疗小切口脂肪液化,换药次数少,愈合时间短,值得临床推广。     

三地人参对小鼠IL-4和脾细胞活性影响的研究

[目的]研究辽宁、吉林和朝鲜三地人参对正常和免疫低下小鼠IL-4和脾细胞活性的影响。[方法]将SCID小鼠分为空白对照组,正常三地人参灌胃组,免疫低下模型组,免疫低下三地人参灌胃组,共8组,每组10只。其中免疫低下模型造模方法是用氢化可的松70mg/Kg(体重),1次/日,皮下注射,连续1周。人参灌胃为5g/Kg(体重),0.2mL/次,1次/日,连续2周。ELISA法测定IL-4和脾细胞活性。[结果]三地人参对正常小鼠IL-4和脾细胞活性的影响和空白对照组相比无统计差异,且两指标在正常三地人参灌胃组之间的比较中也无统计学差异;两指标在免疫低下模型组与空白对照组的比较中有统计学差异;两指标在免疫低下三地人参灌胃组与空白对照组之间的比较中无统计学差异;两指标在免疫低下三地人参灌胃组与免疫低下模型对照组之间的比较中有统计学差异,但在三者之间相比无统计学差异。[结论]三地人参对正常小鼠IL-4和脾细胞活性没有影响;三地人参对于免疫低下小鼠的这两个指标调节效果相同,并且均能将免疫低下的这两者恢复至正常或略高于正常的水平;脾细胞活性与IL-4含量呈一定线性相关关系。     

三地人参对小鼠溶血素含量影响的研究

目的:研究辽宁、吉林和朝鲜三地人参煎剂对正常和免疫低下小鼠血清溶血素含量的影响。方法:将小鼠分为空白对照组,正常三地人参煎剂灌胃组,免疫低下模型组,免疫低下三地人参煎剂灌胃组,共8组,每组10只。其中模型制作为氢化可的松70mg/kg(体重),皮下注射,连续1周。人参灌胃为5g/(kg.d),1次/d,连续2周。实验结束前4天小鼠腹腔注射配制好的SRBC 0.2mL。然后ELISA法测定溶血素含量。结果:正常三地人参灌胃组溶血素含量和空白对照组相比无统计学意义,且三者之间相比亦无统计学意义;免疫低下模型组、三地人参免疫低下灌胃组与空白对照组相比均有统计学差异;三地人参免疫低下灌胃组和免疫低下模型组相比有统计学差异;三地人参免疫低下灌胃组之间相比无统计学差异。结论:三地人参对正常小鼠血清溶血素水平没有影响;氢化可的松所致的免疫低下可使小鼠血清溶血素含量降低,经辽宁、吉林和朝鲜三地人参煎剂灌胃治疗后不能使其溶血素含量提高,且使之进一步下降;三地人参煎剂对免疫低下小鼠血清溶血素含量的影响无差异。     

益气通腑方联合血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及对炎症因子水平的影响

目的：观察益气通腑方联合血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及对炎症因子水平的影响。方法：选择新乡市中心医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者67例，分为治疗组31例和对照组36例。对照组给予血必净注射液100 mL加入9 g/L氯化钠注射液100 mL中，静脉滴注，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用益气通腑方(芒硝、大黄、党参、黄芪、陈皮、当归、厚朴、桃仁、枳实、青皮、白芍、炒莱菔子、蒲公英)灌肠治疗，1剂/d,水煎，取药汁灌肠，1次/d。两组均以1周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效19例，有效9例，无效3例，有效率为90.32%(28/31);对照组显效13例，有效13例，无效11例，有效率为66.67%(24/36)。两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组白细胞介素、降钙素原、C反应蛋白水平低于对照组，静态肺顺应性、动态肺顺应性、动脉氧分压、氧合指数高于对照组，气道阻力、吸入氧浓度低于对照组，呼吸困难、咳嗽、发热、咯痰评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应对比，差异无统计学意义...