术后粘连性肠梗阻从痰湿论治

术后粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后2～4周,由于中西医结合非手术治疗效果较好,患者易接受,故发病后外科多要求中医共同治疗。观教材及许多临床报道,治疗本病多为通降法,用大承气汤或麻子仁丸加减。笔者临床发现,除阳明腑实证外,证属痰湿蕴结者亦不乏其例,按照辨证论治的原则,采用燥湿化痰法治疗该病,疗效满意。1　病机分析所治病例中,皆发生于手术2周后,手术原因有肠梗阻、胃穿孔、腹部外伤、阑尾炎等。发病时均有腹胀、腹痛、呕吐、不排气等症状,外科确诊为术后粘连性肠梗阻。虽采用胃肠减压、大承气汤胃管注入、补液等措施,症状得以缓解…     

益气和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：探讨益气和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：107例慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表法分为对照组52例和观察组55例。对照组患者给予常规西药克拉霉素片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊于餐前口服治疗,每日2次;观察组患者在常规西药治疗的基础上给予益气和胃汤口服治疗。结果：两组临床疗效比较,对照组有效率为80.7%,观察组有效率为90.9%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组胃镜检查结果比较,对照组有效率为71.2%,观察组有效率为92.7%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。     

双血管急性闭塞的急性ST抬高型心肌梗死的冠状动脉间血流灌注影响

目的 探讨双支冠状动脉急性闭塞致急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的冠状动脉间的血流灌注影响及形成原因.方法 回顾性分析2013年2月至2014年2月在北京中日友好医院心内科连续行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗的双支冠状动脉闭塞导致STEM1的15例患者,分析其临床资料、急诊冠脉造影、手术情况及复查的冠脉造影情况.对比TIMI前向血流比较各冠脉血管血流灌注情况.结果 15例STEMI患者,急性前壁下壁心肌梗死8例,急性下壁后壁心肌梗死5例,急性前壁侧壁心肌梗死2例,伴心源性休克早期表现者达14例;急诊手术采取一次性或分阶段治疗两种治疗策略.术后经冠心病监护病房继续治疗,患者全部存活.术后入选患者进行冠状动脉造影复查发现,所有入选患者在急诊手术中未开通的6支闭塞血管,自行再通其前向血流都在TIMI 2级以上.结论 双支冠脉急性闭塞的STEMI是临床罕见病例,可能存在冠状动脉先发罪犯血管闭塞同时诱发另一支冠状动脉急性病变而出现双支血管急性闭塞的形式,心源性休克可能参与该病理生理过程;并且STEMI合并心源性休克进行一次性治疗策有临床实践价值.     

千金活胃散治疗胃癌前病变脾虚血瘀型97例临床研究

目的 观察千金活胃散对胃癌前病变(PLCG)脾虚血瘀型的疗效.方法 97例PLCG脾虚血瘀型患者随机分为观察组49例,对照组48例.观察组予自拟千金活胃散,15剂为1疗程,共服用6个疗程.对照组予中成药胃复春片,疗程同治疗组.每疗程结束时记录症状、体征变化,治疗结束后复查胃镜及病理.结果 观察组总有效率87.8％、对照组为83.3％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后症状积分改善观察组优于对照组[分别为(1.35±0.14)、(3.99±1.21)分](P＜0.05).均未出现不良反应.结论 千金活胃散治疗PLCG脾虚血瘀型疗效满意,安全性高.     

心肌脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是急诊室的常见病,但死亡率很高,是严重威胁人们生命健康的疾病.心肌梗死发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗,对于降低死亡率及改善预后十分重要.目前,ACS的诊断主要依据病史、心电图、心肌标志物综合评定.大约1/3的ACS患者无典型的临床症状,约1/2的患者早期无典型的心电图改变,因此,心肌标志物检测在ACS早期诊断中扮演着不可或缺的角色.但是,目前常用的肌红蛋白（myoglobin,Myo）虽出现时间较早,但特异性较差,易受骨骼肌损伤的影响;心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I,cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）在心肌梗死早期（2～4h内）阳性率不高,在发病＞4h才具有诊断价值.     

急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例

患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1～V4导联ST段弓背样抬高0.2～0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05～0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.     

中药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎187例临床研究

目的 研究中药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的疗效.方法 选取UC患者187例,按照随机数字表法分为观察组94例、对照组93例.观察组中药内服+中药灌肠.对照组口服柳氮磺吡啶+西药灌肠.20 d为一疗程.结果 综合疗效及复发率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药口服加灌肠治疗UC疗效显著,复发率低.     

谈黄芪在治疗肝硬化腹水中的作用

肝硬化腹水属中医学鼓胀的范畴，在运用中药对其治疗的过程中，我们发现黄茂的作用尤为重要，有着其他药物无法比拟和替代的作用，现将其归结如下。①益气健脾。黄茂味甘，归脾经，有益气健脾的作用。对于肝硬化腹水（鼓胀）的成因，因其病程较长，历代医家多归之于肝、脾、肾三脏功能失调，而脾虚最为重要。如喻嘉言《寓意草》中云：“单腹胀，刘中州之地，久窒其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破，实因牌之气衰微所致。”因此也就确立了益气健脾为其治疗的根本大法。黄茂在益气健脾诸药中当推为首位，张锡纯谓其“补气…