Thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury

Objective: To investigate the clinical characteristics and significance of thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury (TBI). Methods:Ninety-six inpatients with severe brain injury were randomized into three groups: SBC (selective brain cooling) group (n=24), MSH (mild systemic hypothermia ) group (n=30), and control (normothermia) group (n=42). The platelet counts and prognosis were retrospectively analyzed. Results: Thrombocytopenia was present in 18 (75%), 23 (77%) and 15 (36%) patients in SBC group, MSH group and control group, respectively (P<0. 01). Thrombocytopenia, in which the minimum platelet count was seen 3 days after hypothermia, showed no significant difference between SBC and MSH group (P>0.05). Most platelet counts (37 cases, 90 %) in hypothermia group were returned to normal level after 1 to 2 days of natural rewarming. The platelet count in SBC group reduced by 16%, 27% and 29% at day 1, 3 and 5 respectively compared with the baseline value. Good recovery ( GOS score 4-5) rate of thrombocytopenia 1 year after injury for hypothermia group (17 cases, 37%) was significantly lower than that of control group (P < 0.01). Conclusions: Therapeutic hypothermia increases the incidence of thrombocytopenia in severe TBI, and patients with thrombocytopenia after therapeutic hypothermia are associated with unfavorable neurological prognosis.     

双侧腹股沟直疝疝内容物进入阴囊1例

1　解剖资料　　成年男尸 ,约 5 0岁。解剖中发现双侧巨大腹股沟直疝疝内容进入阴囊 ,疝内容物均为大网膜及小肠。左侧直疝由腹股沟内侧窝向前突出 ,穿过下腹壁薄弱肌层及腹外斜肌腱膜 ,越过腹股光韧带前方下降至阴囊直达其底部 ,精索及睾丸位于疝囊后外侧。疝囊颈呈圆形 ,前后长径和左右宽径均为 5ｃｍ。右侧直疝由腹股沟韧带内侧窝向前下突出 ,经腹股沟韧带纤维束间隙 (内侧部分即为腹股沟浅环处 )突出 ,进入阴囊直至其底部 ,精索及睾丸位于疝囊前内侧。疝囊颈呈椭圆形 ,前后长径5ｃｍ ,左右宽径 4ｃｍ。左、右疝囊颈内侧毗邻膀胱 ,前外侧…     

人血浆中头孢氨苄浓度高效液相色谱法测定

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中头孢氨苄的浓度。方法采用噻克硝唑为内标,色谱柱为YMC ODS-A C18(150 mm×4.6 mm),流动相为乙腈∶甲醇∶pH 4.5的醋酸盐缓冲液(6∶10∶84),流速为1.0 mL/min,检测波长为260 nm。结果头孢氨苄血清浓度在0.101~32.100μg/mL范围内具有良好线性关系,最低定量限为0.101μg/mL,方法回收率为97.5%~103.0%,日内、日间相对标准差均<7%。结论高效液相色谱法简便、准确、灵敏,适用于头孢氨苄血药浓度监测和药代动力学研究。     

临床医学专业本科生科研能力培养和专业论文指导

目的 培养临床医学本科生的科研能力和专业论文撰写能力,为学生后续的专业发展创造条件.方法 7名高职称或高学历专任教师自愿组成导师组,通过导师和学生之间双向选择的方式,建立固定的科研指导关系.结果 接受指导的学生达65名,24项课题获校级学生科研基金立项资助;获浙江省"挑战杯"大学生课外学术科技作品竞赛三等奖2项,市级高校大学生创新成果评比一等奖3项,二等奖2项,三等奖2项,鼓励奖1项,校级"挑战杯"大学生课外学术科技作品竞赛一等奖、二等奖和三等奖共7项;指导学生完成论文28篇,15篇已公开发表或被录用,7篇发表于核心期刊.结论 临床医学专业本科生在导师指导下也能有较好的科研产出,该专业本科生导师制的建立是可行的.     

超声介入治疗肾囊肿的临床应用

目的探讨超声介入治疗肾囊肿的结果及其并发症的预防。方法超声介入注射无水乙醇治疗肾囊肿81例，结果术后经半年以上随访治愈率82．2％，有效率95．1％，结论超声介入治疗肾囊肿，方法简便易行，疗效肯定，并发症少。     

Rathke′s囊肿的诊断和显微手术治疗

目的　分析和探讨Rathke′s囊肿的诊断和显微手术治疗。方法　对6例均经手术及病理证实的Rathke′s囊肿病例的诊断和显微手术治疗进行回顾分析。其中主要临床症状为头痛、视力/视野障碍4例,内分泌紊乱4例。CT表现为囊性病变5例(83.3% ) ,其中强化4例(6 6 .7% )。MRI检查4例(6 6 .7% )表现为圆形或类圆形薄壁囊性病变,囊壁呈等或高信号伴强化;囊肿内容物T1WI呈低信号,T2 WI呈高信号,均未见强化。唇下中隔(经蝶)入路2例,右侧额下入路2例,右侧额颞(翼点)入路1例,眉弓眶上锁孔入路1例,均在Zeiss手术显微镜下行显微外科治疗。结果　术前正确诊断为4例(6 6 .7% ) ,术后发生暂时性尿崩症4例(6 6 .7% )、垂体功能紊乱3例(5 0 .0 % ) ,无菌性脑膜炎1例(16 .7% ) ,治疗后症状均消失;3个月～5年的术后随访发现,头痛、视力障碍完全缓解;内分泌紊乱恢复正常3例(75 .0 % )。结论　结合头颅MRI和临床表现可提高Rathke′s囊肿的术前诊断率,显微神经外科治疗是有效的手段。     

脑疝进展期患者颅内压动态变化初步探讨

目的 探讨急性颅内压增高引起脑疝导致呼吸停止并进入脑死亡病例的颅内压动态变化情况.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月收治的因脑疝导致呼吸停止并进入脑死亡的27例患者临床资料,其中高血压脑出血9例,急性特重型颅脑损伤18例.27例均采用美国产Camino颅内压监护仪,在术中置入脑实质内用颅内压监测探头进行持续监测.分别抽取术后30min、12 h、24 h、48 h、72 h(呼吸停止、脑死亡时特别记录)的颅内压记录进行分析.结果 所有患者颅内压增高的峰值出现在术后24～48 h,呼吸停止多发生在此时段.呼吸停止即刻颅内压情况:高血压脑出血者为(8.7±0.6)kPa,重型颅脑损伤者为(9.3±1.2)kPa.进入脑死亡后,血压下降时颅内压随之下降,升压药提升血压也可升高颅内压.结论 高血压脑出血及特重型颅脑损伤患者发生脑疝后呼吸停止的最可能时间是发病(或手术)后24～48 h内,颅内压在8.2 kPa以上随时可能导致呼吸停止,脑死亡后颅内压随血压而升降.     

大脑内侧面的观测与脑内神经核团立体定位的关系

本文调查了68只整脑的136个大脑半球内侧面。在以原点为基准点，建立直角坐标系统的基础上，对前连合、后连合、室间孔、松果体上隐窝、第三脑室、丘脑间粘合（中间块）等结构进行了详细观测，经统计学处理，将结果作一报道。文章还探讨了对上述结构调查结果在基础研究和临床实践中实际应用的意义。     

中国卫生监督体系不允许有太多地方色彩

<正> 目前,社会正面临着大的变革,从计划经济向社会主义市场经济过渡,难免有个动荡期,卫生监督体制变革也不会例外。 当前我国的卫生监督体制可称处于一片无序之中,任意改制,想怎么搞就怎么搞,仅次于“文革”的冲击。现状大致归纳为几类:第一类,按卫生部(97)6号文成立厅(局)公共卫生监督所,而这一类又分成两种形式,即挂牌在卫生局或挂牌在卫生防疫站;第二类,根本未挂牌仍由卫生防疫站履行原有职能,也无法定形式认可,但公章都由卫生防疫站换成了卫     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其防治

作者自 1998年 4月～ 2002年 4月对 22例脑积水患者行脑室腹腔分流术 (VPS),其中颅脑外伤后脑积水 14例 (A组 ),高血压脑出血后脑积水 8例 (B组 ).现将有关并发症分析如下.