帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响

目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS 20.0软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:(1)炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l下降至(22.12±8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8由(1637±315)pg/ml下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml下降至(6.22±2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE变化无统计学差异。(2)氧化应激指标:SOD由(875±323)U/g升高至(1572±454)U/g,TRX由(73.0±24.6)ng/ml升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA由(9.31±1.93)nmol/ml下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的炎症及氧化应激状态具有改善作用。     

以肾脏及尿路多发结石为首诊的原发性干燥综合征1例

<正>1 病例资料患者,女性,44岁,因“腰部钝痛3 d”入院。患者3天前无明显诱因出现腰肋部钝痛,无尿频尿急,有尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无发热寒战,有恶心呕吐,于当地医院完善腹部CT检查提示双肾多发结石,右输尿管末段狭窄,就诊于我院泌尿外科,右侧输尿管在膀胱镜下植入双J管1枚,后为进一步明确双肾多发结石原因转至我科,患者既往反复泌尿系结石病史,多次行激光碎石治疗;既往糖尿病病史2年。入院查体：体温36.5℃,脉搏78次/分,     

汞肾毒性作用机制的研究进展

本文介绍了汞肾毒性作用机制。汞肾毒性作用机制主要包括直接作用、对含巯基酶及蛋白质强亲和力、细胞Ca2+稳态失调、氧化损伤、诱导细胞凋亡和免疫性损伤等。     

社区阿尔茨海默病危险因素病例对照研究

目的了解社区阿尔茨海默病(AD)可能的危险因素。方法将流行病学调查发现的AD患者以性别、年龄(±3岁)和文化程度按12比例与认知功能正常老人配对,部分高龄老人因无足够正常对照,则按11配对,在同村或同居委会范围内寻找正常对照。患者和正常对照危险因素调查均以询问知情者为主。结果AD患者丧偶或离异者多(OR=3.30,95％CI=1.43-7.63),出生前母亲生育子女数较少(OR=0.78,95％CI=0.62-0.98),吸烟(OR=0.52,95％CI=0.28-0.95),饮酒(OR=0.57,95％CI=0.34-0.97)者较对照组少,各项差异均显著。50岁后很少锻练身体的患者比对照组多(OR=2.56,95％CI=0.89-7.34),但差异无显著性。结论丧偶或离异、出生时母亲生育子女数较少可能是AD的危险因素。50岁后锻练身体、吸烟和饮酒对AD可能有保护作用,须进一步研究。     

错畸形对大学生自我意识和人格倾向的影响

目的　了解不同错畸形与患者自我意识及人格倾向的关系。方法　选择成都市健康和患有不同类型、程度错畸形的大学生共 2 40例 ,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错及无错正常组 ,每组 6 0例 ;其中各错畸形组又分为轻度、中度、重度 ,各 2 0例。选用躯体自信量表 (thebody esteemscale,BES)和艾森克个性量表 (Eysenckpersonalityquestionaire,EPQ)分别对样本进行心理评估。结果　①各组样本BES各分量表之间 ,正常组面部外观分量表分值显著高于Ⅱ、Ⅲ类错的中度、重度组 ;②各组样本EPQ各分量表之间 ,正常组E量表T值显著高于Ⅱ、Ⅲ类错的重度组 ,而N量表T值则显著低于Ⅱ、Ⅲ类错的重度组 ;③在各样本的BES各分量表与EPQ各分量表之间 ,仅面部外观分量表分值与E量表T值有显著正相关关系 ,与N量表T值有显著负相关关系。结论　①中度与重度Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者 ,对自己颜面部的自信低于健康人群 ;②重度Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者的内向型人格倾向和情绪不稳定性人格倾向均高于健康人群 ;③个体对自己面部外观的自信程度越高 ,其外向型、情绪稳定型人格倾向就越高 ;反之 ,则内向型、情绪不稳定型人格倾向就越高     

社区老年期轻微认知功能损害和老年期痴呆的随访研究

目的 了解老年期轻微认知功能损害（ＭＣＩ）和痴呆患者的结局、认知功能和生活功能的变化。方法 于１９９７年６月至１９９８年４月用两阶段法对成都市１０个区市县中年龄≥５５周岁的老年人（共５３８５人）进行老年期痴呆患病率调查。采用美国精神障碍诊断和统计手册第３版、Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血指数量表、美国神经病语言障碍和中风研究所及阿尔茨海默病与相关障碍协会的阿尔茨海默病的诊断标准和痴呆严重程度临床评定量表进     

三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的临床对照研究

背景随着透析器膜材料的不断发展和优化,聚砜膜(polysulfone,PS)作为第三代透析膜,因其更好的生物相容性,已经取代醋酸纤维素膜,并在市场上占据主导地位。但是我们在临床工作中发现,对PS过敏的患者,应用三醋酸纤维膜(cellulose triacetate,CTA)后,患者的过敏症状得到缓解。目的本文旨在比较CTA和PS透析器对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者毒素清除、对血液系统的影响以及生物相容性的差异。方法选取2017年6~9月中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD患者60例。随机分为CTA组和PS组,每组30例。每周3次血液透析,每次4h,治疗2个月。比较CTA和PS透析器对尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,CR),血磷(serum phosphorus,P)的清除情况;对血红蛋白(Hemoglobin,Hb),血小板(platelet,PLT),白细胞(white blood cell,WBC)影响;以及C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),Ig E,补体C3(complement3,C3),血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1),细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)等指标的差异。结果 2组患者在年龄(t=-0.735,P=0.465)、性别(χ2=2.410,P=0.120)、透析龄(t=0.336,P=0.738)和原发病(χ2=3.817,P=0.701)等方面基本一致,组间比较无统计学差异。应用CTA及PS透析器治疗前,所有数据组间比较均无统计学意义,基线数据均衡。应用CTA及PS透析器规律血液透析治疗2个月后:(1)2组CR,BUN和P组间比较无统计学差异(P值分别为0.483,0.605,0.734)。2组透析前后上述指标的变化组间比较无统计学差异(P值分别为0.808,0.343,0.319)。(2)CTA组透析前后Hb的变化较PS组具有统计学差异(t=-2.282,P=0.027),CTA组贫血改善优于PS组。(3)PS组PLT较CTA组有明显差异(t=2.947,P=0.005);PS组透析前后PLT的变化较CTA组具有统计学差异(t=2.219,P=0.031);CTA组对PLT的影响小于PS组。(4)2组WBC,VCAM-1,ICAM-1,Ig E,CRP和C3组间比较无统计学差异(P值分别为0886,0.187,0.475,0.317,0.886,0.226);两组透析前后上述指标的变化,上述指标的变化组间比较无统计学差异(P值分别为0.056,0.053,0.934,0.230,0.460,0.075)。结论 (1)CTA与PS透析器对CR,BUN及P等小分子毒素清除能力无明显差异。(2)CTA透析器对贫血的改善优于PS透析器;(3)CTA透析器对PLT的影响优于PS透析器。(4)CTA透析器对炎症,过敏,补体系统的影响与PS透析器比较无差异,两者具有相似的生物相容性。     

百忧解治疗抑郁症伴发的焦虑情绪的疗效观察

目的 :探讨百忧解对抑郁症伴发的焦虑情绪和疗效。方法 :对不伴焦虑情绪和伴焦虑情绪的抑郁症患者都予以百忧解治疗 ,在治疗前、治疗后 2、4、6周进行HAMD2 4 、HAMA、MADS ,CGI等量表评定。通过各量表减分、减分率的组内、组间比较 ,观察百忧解对抑郁症伴发的焦虑情绪是否有效。结果 :①治疗前伴焦虑组各量表分值较不伴焦虑组高 (P <0 0 5 )。②试验结束时 ,HAMD2 4 减分率≥ 5 0 %的为 76 % (38/ 5 0 ) ,与MADS一致 (P >0 0 5 )。从各量表因子分分析来看 ,治疗后都有不同程度减分 (P <0 0 5 )。且伴焦虑情绪组 5 3 8%的患者HAMA减分≥ 5 0 % ,入组时与试验结束时HAMA平均分有显著性差异。结论 :百忧解对抑郁症伴发的焦虑情绪有效。     

Pak4的生物学特性及其与肿瘤的相关性研究

pak4(p21-activated kinase 4,pak4)为一类进化上保守的丝/苏氨酸蛋白激酶。作为小鸟苷三磷酸蛋白Rho家族cdc42和rac的下游靶蛋白,pak4可通过结合大量的靶蛋白和激酶底物,发挥多种生物学效应,包括调节细胞骨架、细胞周期、细胞生长与凋亡等。目前的研究表明,pak4参与肿瘤细胞的信号传导通路,对于肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移起重要作用。通过对pak4的研究,可以为抗肿瘤药寻找治疗的分子靶点。