胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析

目的：探讨胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核的临床效果。方法选择老年性耐药性肺结核空洞形成者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用2HRZES/6H3R3E3的化疗方案,观察组则在对照组的基础上每日肌肉注射胸腺五肽,1 mg/d。比较两组患者临床症状缓解所需时间、治疗8个月后X线片结果及治疗前后T淋巴细胞亚群分布情况。结果观察组治疗后,临床症状中咳嗽咳痰、全身无力及午后潮热的缓解时间均显著快于对照组（P＜0．05）,病灶吸收例数和空洞闭合例数均显著多于对照组（P＜0．05）,CD3、CD4比率和CD4/CD8比值均显著高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）,CD8比率显著低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05）。结论胸腺五肽辅助治疗老年空洞形成性耐药肺结核能有效的提高患者免疫力,改善患者临床症状,促进病灶吸收和空洞闭合。     

Bryan 椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症后生理功能和预后研究

目的探讨Bryan椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症后对患者生理功能的影响以及其对患者预后的影响。方法选择40例患者使用Bryan椎间盘置换术治疗,并与40例传统植骨融合患者比较,术后3个月颈椎相关角度变化情况,并统计颈髓功能JOA评分和颈疼痛VAS评分以及并发症的情况。结果治疗后3个月观察组颈椎运动范围和颈椎中立位曲度均显著大于对照组(P<0.05),同时手术节段的Cobb角显著小于对照组(P<0.05),观察组治疗后3个月颈髓功能JOA评分显著高于对照组(P<0.05),颈疼痛VAS评分则显著低于对照组(P<0.05),观察组术后3个月内发生臂丛神经损伤和异位骨化的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论 Bryan椎间盘置换术相对于传统的植骨融合术能更好的保留患者的颈部的生理活动度和神经功能,减少术后并发症,提高预后。     

膳食因素对2型糖尿病患者血糖变化的影响研究

目的：探讨主要食物或食物类别对2型糖尿病患者血糖变化的影响,分析影响血糖升高的膳食因素。方法在重庆市巴南区人民医院门诊患者中选取2013年6月至2014年6月期间被确诊为2型糖尿病者作为研究对象并进行1年的治疗随访,在进行第二次血糖检查时对研究对象的基本情况、既往两次检查期间的饮食情况进行调查,并收集调查对象最近一年内的两次空腹血糖指标值;分析调查对象膳食因素对血糖值前后变化的影响,采用多因素Logistic回归分析筛选影响血糖升高的膳食因素。结果 本研究共调查297 例2 型糖尿病患者,第二次血糖检查发现,有208 人血糖升高,89 人血糖降低。经多因素Logistic回归分析显示：膳食因素中,蔬菜类食物（ P ＝ 0 ．022 ） 、水果类食物（ P ＝ 0 ．007 ）的摄入与2 型糖尿病之间存在负关联,OR 值及95％ CI 分别为：0 ．733（0 ．611 ～ 0 ．880） 、0 ．591（0 ．480 ～ 0 ．727） ;动物性食物的摄入与2 型糖尿病之间存在正关联（P ＝ 0 ．013） ,OR值及95％ CI 为：1 ．530（1 ．235 ～ 1 ．894） 。非膳食因素中,吸烟（P＝ 0 ．002） 、饮酒（P＝ 0 ．005）与2 型糖尿病之间存在正关联,OR 值及95％ CI 分别为：2 ．130（1 ．352 ～ 3 ．356） 、1 ．173 （0 ．239 ～ 4 ．694） ;参加体育锻炼的频率（P ＝ 0 ．031）与2 型糖尿病之间存在负关联,OR 值及95％ CI 为：0 ．159（0 ．072 ～ 0 ．350） 。结论 增加蔬菜类、水果类食物的摄入量,减少动物性食物的摄入量,同时健康的生活方式戒烟限酒加强体育锻炼,可显著改善和控制糖尿病患者血糖升高水平。     

子宫动脉CTA对巨大子宫肌瘤的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT子宫动脉血管成像（CTA）对巨大子宫肌瘤诊断价值。方法分析26例经手术和病理证实的巨大子宫肌瘤,全部行CT平扫、增强后行子宫动脉CTA。结果均为腹部巨大包块,肿块最大径为12．4cm-25．3cm,平均为16．5cm,平扫均为不均匀密度肿块,增强后呈斑片状、旋涡状不均匀强化,7例B超检查不能判断其来源,5例经CT增强及MPR重建均不能完全明确其来源,而子宫动脉CTA见所有肿瘤供血动脉均为明显增粗扭曲的子宫动脉,呈包绕征。结论巨大子宫肌瘤有较特征性CT表现,多排螺旋CT子宫动脉CTA时巨大子宫肌瘤有较高的诊断准确性。     

仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊治疗股骨干骨折骨质疏松症疗效观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊治疗股骨干骨折患者骨质疏松症的临床效果。方法:将老年股骨干骨折合并骨质疏松症患者80例按照随机数字表法分为2组各40例,对照组使用金天格胶囊,观察组在对照组基础上联合使用仙灵骨葆胶囊,2组均连续治疗6周为1个疗程,比较术后2周2组患者骨折间隙及术后骨折愈合时间、干预前后骨密度及骨降钙素水平变化情况及并发症发生情况。结果:观察组术后2周骨折间隙小于对照组(P0.05),骨折愈合时间短于对照组(P0.05);干预前2组患者骨密度、骨降钙素水平均低于正常,干预后观察组骨密度、骨降钙素水平高于干预前及干预后对照组(P0.05);观察组发生术后股骨干再次骨折、骨不连及畸形愈合比例低于对照组(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊能有效促进老年骨质疏松合并股骨干骨折患者骨折愈合情况,减少骨不连及畸形愈合比例。     

重组赖脯胰岛素与赖脯胰岛素治疗T2DM的疗效比较

目的：探讨重组赖脯胰岛素注射液与赖脯胰岛素注射液在2型糖尿病（T2DM ）治疗中的临床疗效和安全性。方法将血糖控制不佳的T2DM 患者48例按2∶1比例随机分为重组赖脯胰岛素组（观察组,n＝32）和赖脯胰岛素组（对照组,n＝16）,在睡前给予1次重组甘精胰岛素注射的基础上,三餐前分别给两组患者进行1次重组赖脯胰岛素或赖脯胰岛素注射,治疗周期16周。比较两组患者治疗前、后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG ）变化水平,并评估不良事件。结果44例完成研究,其中观察组28例,对照组16例。治疗16周后,两组患者 HbA1c、FPG和2hPG水平均明显降低（ P＜0．05）,观察组和对照组 HbA1c下降幅度分别为（1．55±1．50）％、（1．06±1．30）％,FPG下降幅度分别为（2．07±5．01）、（1．09±3．18）mmol／L ,2hPG下降幅度分别为（3．28±5．71）、（3．60±5．89）mmol／L。以 HbA1c为主要评价指标,0．40为非劣效界值,重组赖脯胰岛素注射液非劣效于赖脯胰岛素注射液（P＜0．05）。观察组 HbA1c≤6．50％的达标率为14．29％,HbA1c＜7．00％的达标率为28．57％;对照组 HbA1c≤6．50％的达标率为18．75％,HbA1c＜7．00％的达标率为43．75％,两组患者在 HbA1c两个水平达标率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重组赖脯胰岛素注射液治疗T2DM患者在有效性方面非劣效于赖脯胰岛素注射液,且具有相同的安全性。     

手术治疗与保守治疗对桡骨远端关节内骨折的疗效观察比较

目的探讨手术治疗与保守治疗对桡骨远端关节内骨折的临床疗效，比较两者的优缺点。方法60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，观察并比较两者的治疗效果。结果两组愈合时间和出现的并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组患者腕关节功能明显优于对照组（P〈0．05）。结论手术治疗与保守治疗两种方法对桡骨远端关节内骨折治疗，骨折愈合时间的影响不大，但是手术治疗对腕关节的功能恢复具有优势。条件许可情况下，尽可能选用手术治疗。     

门冬胰岛素与生物合成人胰岛素分别联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较

目的比较门冬胰岛素（诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）分别联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法84例诊断为2型糖尿病患者,按1∶1比例随机分为诺和锐组和诺和灵组。入选病例于每晚注射一次甘精胰岛素的基础上,分别于每日三餐前注射诺和锐和诺和灵R,比较3周后两组7个时点血糖、血糖达标时间、低血糖事件的差异。结果诺和锐组和诺和灵组治疗后血糖较治疗前均明显下降（P〈0.01）,诺和锐组餐前、餐后2h血糖和血糖达标时间均低于诺和灵组,差异有统计学意义（P〈0.05）,诺和锐组低血糖发生次数低于诺和灵组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于2型糖尿病患者,门冬胰岛素联合甘精胰岛素对血糖控制更有效,是一种理想的治疗方案。     

2种胰岛素给药方案对2型糖尿病合并肺部感染的疗效比较

目的：比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月医院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者102例,随机分为研究组55例和对照组47例。两组患者均给予消炎、吸氧、平喘、吸痰等对症支持治疗肺部感染研究组加用胰岛素泵进行治疗,对照组加用多次皮下注射胰岛素进行治疗。观察两组患者的肺部感染控制疗效,检测治疗前后的炎性因子水平、血糖控制情况以及胰岛素用量,记录不良反应。结果治疗后,研究组肺部感染控制总有效率为94.55%,明显高于对照组为87.23%（ P〈0.05）;研究组的炎性因子血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、超敏C反应蛋白水平明显低于对照组（ P〈0.05）;研究组患者各时间段的血糖水平和胰岛素平均用量均低于对照组（ P〈0.05）;研究组发生低血糖5例（9.09%）,对照组12例（25.53%）,具有统计学差异（ P〈0.05）,其余不良反应比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效好,能显著降低患者的炎性因子水平,有效控制血糖水平,且胰岛素用量少,不良反应发生率低,值得临床推广。