中药从肺脾论治调节肠道菌群以治疗儿童孤独症一例

儿童孤独症发病率逐年提高,严重影响患儿未来生活质量,给社会带来极大负担,临床多采用中西医结合治疗,疗效不一。本病通过对一例有明显肠道症状的儿童孤独症患儿进行中药干预,展示了从肺脾论治,调节肠道从而治疗ASD。现报道如下,以期为临床中医药治疗ASD提供新思路。     

补中益气汤对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠免疫失衡的调节及作用机制研究

目的 基于TGF-β/Smad信号通路探讨补中益气汤调节实验性自身免疫性甲状腺炎（experimental autoimmune thyroiditis,EAT）大鼠模型免疫失衡的作用。方法 雌性SD大鼠40只,随机选取10只为空白组,其余大鼠使用高碘饮水联合弗氏佐剂与猪甲状腺球蛋白（pTG）免疫注射建立EAT大鼠模型,成模后随机分为模型组、硒酵母组、补中益气组3组,每组10只,连续灌胃2个月。检测大鼠血清抗甲状腺抗体,观察甲状腺组织病理切片,并通过流式细胞术检测脾脏Th17、Treg比例,RT-PCR和Western blot检测TGF-β/Smad信号通路的相关基因和蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平升高（P<0.05）,光镜下模型组甲状腺组织部分滤泡破坏,可见大量淋巴细胞浸润,说明造模成功。且与空白组比较,模型组Smad2、Smad3、Foxp3 mRNA低表达（P<0.05）,Foxp3蛋白低表达（P<0.05）,同时Th17%升高（P<0.05）。干预后,与模型组比较,硒酵母组与补中...     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的中医证候与病理特征分析

[目的] 探讨合并桥本氏甲状腺炎（HT）对甲状腺乳头状癌（PTC）患者的中医证型分布和临床病理特征的影响。[方法] 回顾性分析中日友好医院 2020 年 1 月—2022 年 1 月符合纳排标准的因甲状腺乳头状癌行手术治疗的379 例患者病历资料。观察指标包含性别、年龄、中医四诊信息、有无 HT、BRAF V600E 基因、肿瘤最大直径、累及腺叶、被膜侵犯、肿瘤个数、是否微小癌、颈部淋巴结转移。根据患者病理结果是否合并 HT 将患者分为观察组（即合并HT 的 PTC 患者）146 例和对照组（即不合并 HT 的 PTC 患者）233 例。采用 SPSS 25.0 统计软件进行分析。[结果] 与对照组比较,观察组肝郁气滞证型和脾肾阳虚证比例更高（P＜0.05）、气阴两虚证和气血两虚比例更低（P＜0.05）。两组痰瘀互结、瘀热伤阴证分布差异无统计学意义。与对照组相比,观察组女性比例更高、肿瘤直径更小、多灶性比例更高、颈部淋巴结转移比例更低（P＜0.05）。而两组间 BRAF V600E 基因表达、累及腺叶范围、是否为微小癌、被膜侵犯等差异无统计学意义。TPOAb 抗体阳性与肿瘤直径较小、低 BRAF V600E 基因突变率和低颈部淋巴结转移率相关（P＜0.05）。TGAb 抗体阳性亦与肿瘤直径较小相关（P＜0.05）,而与其他病理特征无显著相关性。中医证型与肿瘤病理特征相关分析提示 PTC 患者脾肾阳虚证与肿瘤分期高相关（P＜0.05）。试验组痰瘀互结证与复发风险高相关（P＜0.05）。尚未发现观察组中医证型与病理特征的显著相关性;对照组其气阴两虚证与肿瘤多灶性相关（P＜0.05）。[结论] 合并 HT的 PTC 患者肝郁气滞和脾肾阳虚证型比例更高, 气阴两虚和气血两虚证型比例更低。中医证型可能与临床病理特征、肿瘤分期与复发风险相关。合并 HT 的 PTC 患者女性居多,肿瘤多灶性比例高,但具肿瘤体积小、颈淋巴结转移低等有利特征,抗甲状腺抗体阳性是其主要相关因素。     

补中益气汤对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠甲状腺抗体及Th相关细胞因子的影响

目的 观察补中益气汤对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)模型大鼠甲状腺抗体、Th相关细胞因子和甲状腺组织病理形态的影响。方法 运用猪甲状腺球蛋白和弗氏佐剂混合免疫注射法,联合高碘喂养法复制EAT大鼠模型,将36只SD大鼠随机分为模型组、硒酵母组、补中益气汤组、空白组,每组9只。硒酵母组灌胃西药硒酵母(20.67μg/kg),补中益气汤组灌胃补中益气颗粒(0.93 g/kg),空白组和模型组灌胃等体积的动物饮用水。灌胃干预56 d后,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠外周血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-38(IL-38)、γ干扰素(IFN-γ)水平,HE染色法光镜下观察大鼠甲状腺组织病理改变。结果 与空白组比较,模型组大鼠FT3、FT4、T3、T4、TSH、TPOAb、TGAb、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平升高(P<0.05),IL-4、IL-38水平下降(P<0...     

桥本氏病伴发甲状腺结节临床特征和中医证候分布

目的 分析桥本氏病伴发甲状腺结节的临床特征及相关影响因素和中医证型分布,为早期防治桥本氏病伴发甲状腺结节提供参考。方法 将175例桥本氏病患者分为桥本氏病伴发甲状腺结节组（109例）与非结节组（66例）,比较两组的一般情况、甲状腺功能、抗甲状腺抗体、甲状腺超声的差异,分析桥本氏病伴发甲状腺结节的中医证候特点,采用Logistic回归分析探索桥本氏病伴发甲状腺结节的相关影响因素。结果 结节组 病程长于非结节组,曾使用过中药治疗的比例少于非结节组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非结节组比较,伴发结节组的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4） 水平均更低,甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb ）水平更高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。桥本氏病伴发结节患者的中医证型为脾虚痰凝证、阴虚火炽证、气阴两虚证、肝郁痰凝证、痰瘀互结证、脾肾阳虚证,以脾虚痰凝证多见。FT3、TPOAb是桥本氏病伴发甲状腺结节的相关影响因素（P＜0.05）。受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC )曲线显示,FT3＜3.735 pg/mL、TPOAb＞147.1 IU/mL对于早期预警桥本氏病伴发甲状腺结节可能具有一定的参考价值。结论 FT3、TPOAb可作为桥本氏病伴发甲状腺结节的早期预警因素;桥在中医辨证论治的基础上予扶正化痰消瘿散结法治疗或可作为当前的治疗策略之一。     

中药治疗肠道菌群失调研究进展

肠道菌群是人体肠道的正常微生物,对人体健康起着重要作用。肠道菌群失常也是导致许多疾病发病的重要原因。近年来,中医药在调节肠道菌群失调方面取得了很大的进展。脾胃气虚、热毒炽盛、食滞胃脘是肠道菌群失调辨证的主要证型。因此,在治疗上针对不同证型的表现,分别以补虚药,清热药,消食导滞药予以治疗,往往可以有效地调节肠道的菌群,对于肠道菌群失调相关的病症具有较好的临床疗效。     

桑杞清眩液对自发性高血压大鼠血清代谢组学的影响

目的?探讨桑杞清眩液对原发性高血压病的潜在作用机制。方法?采用随机数字表法将12只雄性自发性高血压大鼠（SHR）分为模型组与干预组，每组6只；另随机取6只雄性WKY大鼠作为空白对照组。模型组、空白组给予蒸馏水灌胃，干预组给予1.05 g/mL的桑杞清眩液灌胃，均持续干预90天。记录干预前后各组大鼠体重，采用小动物无创血压分析系统检测各组大鼠收缩压（SBP），采集大鼠血清，通过超高效液相质谱与串联质谱联用（HPLC-MS）的方法筛选出差异性代谢物并进行通路富集分析。结果?与空白组比较，模型组SBP明显升高（P<0.01），干预后与模型组比较，干预组大鼠一般情况改善，且SBP降低（P<0.01）。3组大鼠的血清代谢谱呈现明显的分离趋势，模型组稳定性良好。经桑杞清眩液干预后发现，干预组大鼠整体代谢模式、代谢谱与模型组比较，存在明显差异，共鉴定出20个潜在标志性代谢差异物，其中涉及多种氨基酸的生物合成与代谢，主要包括精氨酸的合成与代谢以及甘氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸代谢途径；此外也影响丙酸代谢和mTOR信号通路。结论?桑杞清眩液可使SHR血清代谢趋向正常，其机制可能与逆转L-Arg/NO途径异常、抑制氧化应激有关。     

抗过敏调体质治疗桥本病

桥本病患者常伴有过敏体质，桥本病常与过敏性疾病共存，疾病-体质-证候之间存在相关性。以过敏体质、过敏性疾病和桥本病的关系作为立足点，探究基于过敏体质论治桥本病的理论基础，发现二者的形成变化规律及病理特征、发病机制等一致，提出过敏体质的桥本病患者的病机属肺、脾、肾三脏功能失调，以脾虚为主，治以健脾益气、抗敏调体、扶正消瘿。常以过敏康合扶正消瘿汤作为调节体质基本方。临证诊治桥本病分为3个步骤：首先，辨体质，明确桥本病患者的体质类型，有助于了解疾病的转化趋势；其次，辨共病，根据不同的过敏性疾病针对性遣方用药；最后，辨病势，过敏性疾病为重、为急时以抗敏为主，过敏性疾病缓解时以扶正消瘿为主。抗过敏调体质论治桥本病，是辨体-辨病在现代诊疗的具体应用，可拓宽和启发桥本病的中医诊疗思路，提高临床疗效。     

夏仲元“辨体-病证症结合”论治桥本氏病经验采撷

该文总结分析夏仲元教授“辨体-病证症结合”论治桥本氏病相关经验。夏教授认为辨体需关注甲功、过敏体质；其中脾虚为重要病机，临证采用扶正消瘿八法治疗。甲亢期以养阴清热、重镇安神为主，佐以软坚散结，多用左归丸或知柏地黄丸加减。甲功正常期治以疏肝理气，化痰消瘿，采用柴胡疏肝散合消瘰丸加减。甲减期以补气温阳为先，方药采用金匮肾气丸合二仙汤加减。辨症常用山慈菇、射干、夏枯草、海藻玉壶汤治疗瘿肿；补中益气汤治疗乏力、肌肉关节痛；当归芍药散或瓜蒌薤白半夏汤治疗黏液性水肿。