三维纵向应变评价射血分数保留心力衰竭患者左心室收缩功能变化

目的应用三维纵向应变(GLS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者左心室心肌收缩功能变化情况。方法选择2016年8月至2017年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HFPEF患者(HFPEF组)32例,其中男性14例,女性18例;年龄26~91岁,平均年龄59.66岁;体质量41~91 kg,平均体质量65.11 kg;体质量指数(BMI)(23.98±3.21)kg/m~2;体表面积(1.72±0.22)m~2。选择32例身高、体质量与性别匹配的健康体检者作为对照组,其中男性12例,女性20例;年龄18~69岁,平均年龄44.38岁;体质量47~90 kg,平均体质量61.44 kg;BMI(21.84±2.27)kg/m~2;体表面积(1.69±0.17)m~2。采集常规二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STE)图像,测量两组常规数据包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张早期二尖瓣口血流峰速(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰速(A)、E/A比值;TDI数据包括舒张早期二尖瓣环运动速度e′、E/e′比值;3D-STE数据包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室GLS,绘制GLS曲线,分析比较各参数间差异。采用Pearson相关分析检验GLS与LVEF间相关性。结果HFPEF组与对照组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P0.05);HFPEF组LAd、IVSTd、LVPWTd值高于对照组,且HFPEF组患者均有左心室舒张功能减低,相较于对照组,HFPEF组E/A、e′减低,A、E/e′升高;HFPEF组患者左心室GLS峰值相较于对照组明显减低,分别为(-0.0946±0.0421)和(-0.1612±0.0219);以上差异均具有统计学意义(P0.05)。GLS与LVEF呈负相关(r=-0.62,P0.05)。结论 HFPEF患者早期LVEF未发生明显变化时,左心室整体收缩功能已有减低,可通过3D-STE测量GLS定量评价,对临床工作具有指导意义。     

浅谈小儿麻醉并发症及其解决措施

小儿麻醉并发症是成人的2倍,如能在整个手术中有周全的考量与准备,很多并发症是可以避免的。本文主要阐述了小儿麻醉常见并发症及其成因,并初步提出解决小儿麻醉常见并发症的措施。     

智能化电子护理看板在神经外科交接班中的应用效果

目的基于医疗护理信息系统,探讨和研究智能化电子护理看板应用于神经外科护理人员交接班中的效果。方法选取2019年2—7月采用传统非电子护理看板进行交接班的护士为对照组,2019年8月—2020年1月采用智能化电子护理看板进行交接班的护士为观察组。对比安装智能化电子护理看板前后交接班质量及交接班用时。结果使用智能化电子护理看板后,交接班质量评分显著提高,交接班用时显著缩短(P 0. 05)。结论在神经外科交接班中应用智能化电子护理看板,提高了信息交互的及时性和有效性,提升了交接班质量,并缩短了交接班用时。     

库车地区早期胎传梅毒42例临床特征分析

目的 探讨库车地区早期胎传梅毒的临床特征,提高对早期胎传梅毒的诊治水平。方法 收集2019年1月至2020年12月库车市人民医院新生儿科收治并确诊的42例早期胎传梅毒患儿的病历资料,回顾性分析42例患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学资料及治疗情况。结果 42例患儿中男性23例（54.76%）,女性19例（45.24%）。37例（88.10%）来自农村地区,40例（95.24%）为维吾尔族。临床特征发生率较高的有心肌酶增高（66.67%）、黄疸（64.29%）、贫血（61.90%）、转氨酶升高（59.52%）、皮疹（45.24%）、肝脾肿大（40.48%）等非特异性表现。母亲治疗组与母亲未治疗组在早产、低出生体重、黄疸、皮疹、肝脾肿大、贫血、血小板减少及转氨酶升高临床特征方面差异有统计学意义（P<0.05）。42例患儿RPR及TPPA均阳性。RPR滴度位于1∶4～1∶256之间。42例患儿均给予注射用青霉素钠治疗,无不良反应发生。结论 早期胎传梅毒患儿临床特征多种多样,缺乏特异性,早期诊断应结合血清学指标,梅毒母亲产前规范治疗能有效改善分娩结局。     

基于数据包络分析的医院绩效管理优化策略探讨

目的探究数据包络分析方法在医院临床科室效率评价中的应用,提出绩效管理优化策略。方法以北京市某三级综合医院39个临床科室为样本,用DRGs对住院服务产出进行风险调整,用径向模型对科室2018年-2019年技术效率进行静态测度,用全局参比Malmquist指数模型对科室两年中各月的全要素生产率及其分解构成变化进行动态测度。结果2018年-2019年仅有3个科室总体有效,全要素生产率总体呈上升趋势,主要由技术进步效应推动,结构效应贡献有限。结论数据包络分析在临床科室年度和月度效率评价中显示出技术优势和实用价值。据此提出绩效管理优化策略:基于DRGs进行风险调整;提高绩效管理的灵活性与适应性;提供客观、公正的效率评估视角;效率驱动绩效改进;正确运用测量方法。     

嚼口香糖 这些神奇功效靠谱吗

生活中很多人把口香糖当作清新口气、护齿的好帮手,没事就来一粒。除此之外,口香糖还被赋予了术后恢复胃肠功能、瘦脸减肥等神奇的功效,这些都靠谱吗？     

从“阳化气，阴成形”探讨肉芽肿性乳腺炎的中医辨治

肉芽肿性乳腺炎（Granulomatous Mastitis,GM）又称肉芽肿性小叶性乳腺炎或特发性肉芽肿性乳腺炎等,是一种好发于育龄期妇女的乳腺慢性炎症性疾病。中医多将其归属于“乳痈”“粉刺性乳痈”等范畴。近年来国内相关报道呈明显增多趋势,其发病率逐年升高。由于其起病急,病情进展迅速,在疾病发展后期易致乳房反复破溃,迁延难愈,同时存在治疗后复发率较高等问题,对患者的生活质量造成较大影响。中医药治疗GM具有其独特的优势,可有效改善患者临床症状,缓解患者痛苦,降低疾病的复发率。文章基于“阳化气,阴成形”的理论,分析其功能与机体正常生理状态及GM病理状态变化之间的联系,认为机体阳气虚衰为发病之本,阳化气不足,其温煦运化功能失常,津液代谢失调,酿生的湿邪、痰浊、血瘀等有形之邪结聚乳络,日久发病,故可见乳房疼痛、乳房结块等证候。因此纠正该病理状态为治疗的关键,故在临床治疗上当扶正补虚,以扶助机体阳气为主,益火之源以消阴翳。同时灵活运用化痰散结、祛瘀之法以消阴成之形,使机体达到“阴平阳秘,精神乃治”的状态。最后通过临证遣方用药来具体阐述其内涵与应用,为GM的中医辨治提供新思路。     

不同氧浓度培养对小鼠骨髓造血干细胞生物活性的影响

本研究模拟人外周血造血干细胞(HSC)移植中HSC所经历的氧环境,研究不同氧浓度对小鼠骨髓HSC生物功能的影响及可能机制。采用体外扩增实验、定向分化实验、细胞周期分析、活性氧测定及亚致死量射线照射小鼠骨髓原始Lin-c-kit+Sca-1+HSC移植等方法,分别检测了Lin-c-kit+Sca-1+HSC的扩增能力,细胞周期,活性氧水平及造血重建能力。结果表明:低于常氧浓度,特别是乏氧的氧环境能降低活性氧的产生,增强原始骨髓HSC体外扩增能力,增加红系集落(BFU-E)、粒单集落(CFU-GM)、红系粒单系巨核系集落(CFU-GEMM)的数量,维持较多的HSC处于G0/G1期,进而明显促进移植后小鼠的脾集落(CFU-S)生长及提高移植小鼠存活数量。而暴露于常氧、不恒定且氧浓度变化剧烈的氧环境中的骨髓HSC能产生较高水平的活性氧,上述功能指标都较低。结论:骨髓HSC的活性氧水平与周围氧环境中氧浓度水平及稳定性密切相关,高水平的活性氧损害骨髓HSC的功能。在恒定的较低浓度的氧环境下培养及应用抗氧化剂对于骨髓HSC移植可能更有益。     

基于绩效管理的信息化运行管理平台建设及运行的探索与实践

行政管理部门、后勤保障部门和临床科室之间的协调统一并形成合力是现代化医院建设发展的基础问题。笔者以首都医科大学附属北京同仁医院构建基于信息化运行管理平台为例,阐述了信息化固化医院科室运行管理模式后,对绩效考核结果在医院绩效评价、科室运行、科室关系改善等方面发挥的作用,为现代化医院管理提供理论和实践依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病综述

1概述
　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy, HIE）是新生儿常见病之一,为新生儿期的脑组织结构、功能不成熟以及窒息、缺氧缺血引起连锁反应导致[1]。该病病死率高、神经后遗症多见,给家庭和社会造成了沉重的负担。