江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查,应答率80．6％（274／340）,问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数（P25,P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元,年收入中位数（P25,P75）15000元（4530,27500）元。因病平均支出费用18793．3元,中位数（P25,P75）9965元（3200,24400元）。人均直接费用11936．9元,中位数（P25,P75）4590元（2024,14600）元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448．0元,中位数（P25,P75）3315元（1200,8570）元。人均间接费用6856．4元,中位数（P25,P75）1575元（0,9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元,中位数3800元,有住院经历者平均24381．4元,中位数15500元,Z=-8．119,P〈o．001）;服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17075．9元,中位数8150元,Z=-2．645,P=0．008）;使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元,中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元,中位数10325元,Z=—2．029,P=0．043）;诊断延误时间长（首诊至确诊小于14d者平均12656．5元,中位数6110元,大于14d者平均17457．7元,中位数11065元,z=-2．970,P=0．003）。结论张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。     

中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将发病3-24h内的急性脑梗死患者60例随机分为两组,对照组30例予以黄芪注射液联合复方丹参注射液静滴,治疗组30例予复方丹参注射液联合奥扎格雷钠注射液静滴;2周后比较两组临床疗效、神经功能缺损情况、凝血酶原及纤维蛋白原等指标的变化。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,神经功能缺损程度评分、血小板聚集率、纤维蛋白原含量改善优于对照组。两组均无明显不良反应发生。结论中西医结合治疗急性脑梗死疗效可靠、安全。     

咪达唑仑用于患儿心脏手术后的镇静疗效观察

心脏手术后用呼吸机辅助呼吸很重要，但患儿清醒后常难以忍受，躁动不安，患儿常惊恐、反抗。患儿躁动容易使气管插管、输液通路及其它管道脱落；氧耗显著增大；重症者易出现心律失常。当麻醉清醒后，要及时地应用镇静剂治疗，咪达唑仑镇静、催眠作用强，顺行性遗忘作用好，本文回顾性总结咪达唑仑应用于患儿心脏手术后的镇静治疗。报道如下。     

甘麦大枣汤加味治疗产褥期抑郁症37例

目的：观察甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁的临床疗效。方法：37例采用甘麦大枣汤加减治疗。结果：治愈25例,显效3例,有效2例,无效2例,总有效率94.5%。结论：甘麦大枣汤加减治疗产褥期抑郁安全、疗效满意。     

维生素D及其受体基因遗传多态与结核病发病风险的关联研究

目的探讨血清维生素D水平及维生素D受体（vitaminDreceptor,VDR）基因多态与结核病遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究设计,病例来源于2008—2012年从江苏泰兴、镇江、武进、张家港、南京等地招募的活动性肺结核病人,共1584例。对照组来自当地参加健康体检的居民,按年龄和性别与病例进行频数匹配,共1566例。血清25一羟基维生素D的浓度检测采用艾狄斯TM25一羟基维生素D试剂盒,基因分型基于TaqMan分型技术。采用单因素和多因素Logistic回归模型计算比值比及其95％可信区间。结果病例组血清25-羟基维生素D浓度低于对照组,差异有统计学意义（Z=-11．28,P〈0．001）。单位点分析发现,VDR基因上rs739837、rs757343和rs7975232位点基因多态与结核病的关联有统计学意义。与野生纯合子rs739837-GG基因型个体比较,携带变异纯合子TT基因型的个体患病风险下降约26％（调整OR=0．74,95％CI：0．55—0．99）。结论血清25-羟基维生素D水平及其代谢通路上的遗传多态与结核病的发病风险有关。     

早期机械通气治疗脑出血伴呼吸衰竭的临床价值

目的　探讨早期机械通气治疗脑出血伴呼吸衰竭的临床价值。方法　对 2 9例脑出血伴呼吸衰竭患者早期应用机械通气后的死亡率 ,幸存者日常生活能力 (ADL) ,呼吸机相关性肺炎 (VAP) ,上消化道出血的发生情况与 34例非早期应用机械通气脑出血伴呼吸衰竭患者进行比较分析。结果　早期应用机械通气死亡率无明显下降 ,幸存者日常生活能力明显改善 ,呼吸机相关性肺炎混合感染机会及上消化道出血机会减少。结论　脑出血伴呼吸衰竭患者应早期应用机械通气。     

未产妇人工流产致输卵管梗阻性不孕66例临床分析

目的:分析未产妇人工流产致输卵管梗阻性不孕的发生原因,并提出针对性的预防措施.方法:回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院诊治的120例未产妇人工流产不孕患者临床资料,分析人工流产引发输卵管梗阻的发生原因,并提出预防措施.结果:120例患者中66例输卵管梗阻性不孕患者,发生率为55％;人工流产次数与输卵管梗阻性不孕发生率呈正相关(P＜0.05);人工流产各并发症与输卵管梗阻不孕发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:未产妇人工流产存在一定的不安全性,输卵管梗阻更是继发性不孕的主要原因.     

2013-2019年浙江省腹泻疫情流行病学特征分析

目的 了解浙江省腹泻疫情的流行病学特征,为疫情的调查处置提供参考.方法 收集浙江省2013-2019年报告的有腹泻病例的暴发疫情,分析其发生时间、空间、罹患率、持续时间、病例临床特征、病原学检测等信息,进行描述性分析并比较其差异.结果 在851起报告事件中,共发现317起暴发疫情有报告腹泻病例,涉及16种疾病,按事件报...     

机械通气患者激越反应的临床分析

机械通气是呼吸衰竭最重要的抢救措施之一,但其易使患者产生激越反应(激越),急性剧烈的激越可影响病人的康复,甚至危及生命.本文就激越发生的原因、临床表现报告如下.     

CRRT中不同治疗剂量对血小板数量的影响

目的探讨在CRRT治疗中不同治疗剂量对血小板数量的影响。方法对36例需行CRRT治疗的患者分为传统治疗剂量组和低治疗剂量组,选择相同的滤器,观察治疗前后血小板的数量、肾功能的指标及C-反应蛋白的变化,应用统计学方法进行分析不同治疗剂量对上述指标的影响有否差异。结果低治疗剂量组对血小板数量影响比传统治疗剂量组小,且能降低肌酐及尿素氮,但不能降低C-反应蛋白。结论CRRT中低治疗剂量对血小板数量影响小,可用于肾功能衰竭伴血小板减少需行CRRT治疗的危重症患者。