26例肺癌临床误诊分析

随着人口的老龄化，肺癌的发病率越来越高，而肺癌的临床表现也越来越复杂，极易导致误诊。现将我科１９９６年６月～１９９９年６月２６例早期误诊的肺癌患者报告如下，以引起同道的注意。１临床资料 本组２６例，其中男１３例，女１３例，年龄为４１－７５岁，平均６４岁。２临床表现及误诊类型２．１以头痛头昏、言语不清、肢体活动障碍等急性脑血管病变为主要表现，本组共１０例，其中误诊为脑梗死６例，脑出血４例。 典型病例：张某，男，６２岁，因嗜唾、言语不清、流涎１周伴左上肢无力入院，无头痛、头昏、呕吐、抽搐、昏迷，无高血…     

临床常见诊疗错误汇编(189)

不为假象迷惑重新开拓思路——１例老年人甲亢的误诊经过患者女，６７岁，因厌食、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气喘伴双下肢浮肿１月就诊于本院。发病后自觉乏力，体重减轻，汗稍多。曾以“胃炎，冠心病，心力衰竭”，给多潘立酮、西咪替丁、硝酸异山梨酯、卡托普利、氢氯噻...     

胸外临时起搏治疗顽固性室速一例报告

急性心肌梗塞并发室性心动过速,病情严重,极易转为室颤,死亡率高。对于一些经药物治疗无效的患者,使用临时起搏治疗是一个行之有效的方法。笔者曾用此法控制1例急性下壁心肌梗塞并发顽固性室速1例,报告如下. 患者 女性,57岁。因胸闷气急不能平卧10天,1986年4月21日入院。体检:半卧位.呼吸稍急促,无紫绀;心率98次/分,律齐,心前区Ⅱ级收缩期杂音,双肺底部可闻细湿罗音;心电图示陈旧性前壁心肌梗塞,肝肾功能、血糖、血脂均正常,经治疗1周后病情好转。4月30日上午突发心悸、头昏。体检:BP80/50mmHg,P186次/分,心电示波为室性心动过速.即用利多卡因100mg先后3次静注无效,改用普鲁卡因酰胺400mg静注、室速仍未得到控制,后经直流电击150ws转为窦性.常规心     

房早伴束支内隐匿性传导——蝉联现象

病历摘要男患,69岁,因胸闷气急进行性加重2月入院。体查:Bp140/80,心率80次,律不齐,未闻及杂音,右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,双下肢无浮肿,胸透示心脏轻度扩大,右侧胸腔中等量积液,心电图见附图,入院后经胸腔穿刺及淋巴结活检证实为转移性肺癌.临床诊断:肺癌合并右侧胸腔积液;冠心病。     

扭转型室性心动过速的诊断与治疗

早在20年代,Mac Wieeiaxus和wiggers首先发现—种类似于室颤的心律紊乱,称之为“假性室颤”,此后又有学者称为“短暂性室颤”、“室颤前室速”,1966年,法国学者Desserfenne在研究心室颤动时,发现一种介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,常能自行终止,该氏对其心电图及临床表现作了系统分析,根据其特异的形态,命名为扭转型室性心动过速(Torsades de pointes下称TDP)。1976年,国内开始有报道,近年来,随着各种病因所致TDP的报道日益增多,对其病因、发病机理及治疗方面都有较大进展。 病因 除了早年报道的一些常见病因外,近几年来几乎每年都有一些新药可引起TDP,常见的病因如下:     

”六六六”中毒引起扭转型室速一例

有机氯中毒引起严重心律失常的报告较少。现报告一例有机氯中毒所致Q—T延长伴扭转型室性心动过速。患者女性54岁。既往健康,1984年9月12日上午9时因与人口角,自服“六六六”粉约150g,一小时后被发现而送当地医院抢救。当时神志清,呼吸稍促,唇轻度发绀,心肺未见异常,血压120/80mmHg,给洗胃,静脉补液及对症处理。次晨2时突然抽搐,心音听不清约持续20秒。于6小时内反复发作5次转     

间隙性预激综合征1例报告

患者女,65岁。因Ls椎间盘突出,准备手术治疗。术前常规心电图检查,各导联除avR、V_1、V_3外均可见无一定规律出现的二种QRS图形,一种较窄约0.10s,P—R0.18s,T波与主波一致;另一种较宽,约0.15s,其前有“△”波,P—R小于0.11s,T波与主波相反,P—P和R—R均相等,电轴左偏。既往无心动过速史,查心电图无异常,心电图诊断间隙性预激综合征。 讨论 间隙性预激综合征发生原理与典型者一样,只是非连续出现,一般呈有规律的间隙性出现,可无规律。有报告认为间隙性预激综合征约占预激综合征的     

恶性组织细胞病致截瘫1例报告

患者男、72岁，因持续中等度发热伴咳嗽2个月、多种抗生素治疗无效于1994年1月18日入院。体查：轻度贫血，浅表淋巴结未及，皮肤巩膜无黄染，无出血点，心率88次／分，律齐，无杂音，两肺无异常，腹平软，肝脾助下未及，肝区无叩痛，四肢活动好，双下肢无浮肿，神经系统无异常。实验室检查：肝肾功能正常、AFP、HBsAg阴性，总蛋白609／L，白蛋白359／L，球蛋白259／L，CRP、C3、C．、CEA、免疫球蛋白、蛋白电泳、血糖均正常，血沉87mm川、时，血培养、痰培养阴性，痰找抗酸杆菌阴性，血常规：Hb87g／L，WBC3．3X10’／L，全胸片及…     

邻甲苯胺中毒致出血性膀胱炎1例

男,32岁.因运送邻甲苯胺时,左前臂皮肤不慎接触邻甲苯胺,立即感到局部疼痛,即用水清洗,随后出现口唇、四肢末端紫绀.当地医院给予亚甲蓝20 mg静脉注射,并给予吸氧、输液,紫绀消失,但7小时后出现尿频、尿急、肉眼血尿,拟诊出血性膀胱炎于2004-04-13转入我院.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10 kPa.神清,口唇及四肢末端无紫绀,心、肺听诊无异常,腹平软,肝、脾肋下未扪及,下腹部轻压痛、无肌紧张,未扪及肿块.四肢活动好,神经系统无异常.血常规、血小板、出血时间、凝血时间及肝、肾功能正常.尿常规:蛋白(卄)、红细胞满视野.心电图正常,B超示双肾、输尿管无异常,膀胱壁毛糙.入院诊断为邻甲苯胺中毒,出血性膀胱炎.入院后嘱饮水,给予输液,碱化尿液、预防感染等治疗1周,症状缓解,复查尿常规正常.