96例重症监护病房急性中毒患者伴感染的相关危险因素分析及其解决对策

目的:分析急诊重症监护病房(ICU)急性中毒患者伴感染的相关危险因素及其解决对策。方法:抽取医院2018年2月-2019年2月间收治的急诊ICU急性中毒患者96例临床资料,结合患者临床资料,分析其急性中毒患者院内感染的危险因素。结果:96例急性中毒患者中,41例合并院内感染,其中呼吸系统感染18例、泌尿系统感染16例、消化系统感染3例、皮肤和软组织感染4例;合并感染者中分离出病原菌59株,其中革兰阳性菌7株(表皮葡萄球菌3株、金黄色葡萄球菌4株)、革兰阴性菌33株(不动杆菌属10株、克雷伯菌属8株、大肠埃希菌7株、肠杆菌属5株、铜绿假单胞菌2株、噬麦芽窄食单胞菌1株)以及检出真菌18株(均为白假丝酵母菌);经单因素分析显示,伴有昏迷、洗胃、气管插管、机械通气时间、深静脉穿刺置管、置导尿管等因素均与患者发生院内感染存在相关性(P<0.05);经多因素分析显示,患者有机械通气时间>5 d、气管插管、置导尿管的因素为合并院内感染的独立性危险因素(P<0.05)。结论:急诊ICU急性中毒患者的院内感染发生率较高,机械通气时间>5 d、气管插管、置导尿管是院内感染的独立危险因素。     

补充雌激素对卵巢切除大鼠血清皮质醇和IGF-1的影响

目的研究成年雌性SD大鼠于卵巢切除后及再补充雌激素后血清皮质醇和类胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的变化。方法成年雌性SD大鼠分为假手术对照组、去势组、去势 补充雌激素组。术后5个月处死,采取血清检测雌二醇、皮质醇及IGF-Ⅰ的水平。结果 大鼠卵巢切除后雌激素水平显著降低(P<0.01),而皮质醇水平明显升高(P<0.05),IGF-Ⅰ无明显变化;应用雌激素治疗,可以显著降低血清皮质醇(P<0.01)和IGF-Ⅰ(P<0.01)的水平。结论 卵巢切除及补充雌激素对大鼠血清皮质醇和IGF-Ⅰ有显著影响。     

关节镜下膝骨性关节炎手术要素分析

从2002-01～2003-01我们共进行关节镜下膝关节清理术40例,随访6～12个月,现总结如下.     

85例下肢长骨干骨折小切口扩髓带锁髓内钉治疗随访

[目的]评价扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床疗效。[方法]均采用国产带瞄准器交锁髓内钉，股骨干33例，股骨髁上7例，胫骨45例。闭合骨折按AO分型：A型18例，B型38例，C型19例。开放骨折10例（GustiloⅠ型7例，GustiloⅡ型3例）。以小切口开放复位，顺行扩髓并静力锁钉固定。[结果]平均随访时间12个月（8～24个月），骨折均骨性愈合，平均愈合时间为5个月（3～12个月）。术后无急性感染和深部感染发生，无断钉及脂肪栓塞等并发症，邻近关节功能恢复好。[结论]小切口开放复位、扩髓、静力锁钉治疗下肢新鲜长骨干骨折，骨折愈合快，早期活动和功能恢复满意。无断钉、骨折再移位、感染率明显升高等优点，是治疗下肢长骨干骨折较好的方法。     

阿托品化定量评分在有机磷中毒患者救治中的应用分析

目的:探究阿托品化定量评分在有机磷中毒患者救治中的应用价值及其影响。方法:选取2017年9月—2018年11月间急诊科收治的有机磷中毒患者56例资料,将其随机分为常规组和观察组,每组28例;常规组患者根据常规指标状况指导阿托品的使用,观察组患者根据阿托品化定量评分指导阿托品的使用,比较两组患者阿托品使用后阿托品化时间、血清胆碱酯酶复常时间和阿托品的用量以及救治的成功率差异。结果:观察组患者阿托品使用后阿托品化时间、血清胆碱酯酶复常时间均早于常规组(t=9.250,8.470,P<0.05),阿托品用量少于常规组(t=13.916,P<0.05),阿托品过量中毒的发生率低于常规组(χ~2=4.082,P<0.05),救治成功率高于常规组(χ~2=3.915,P<0.05)。结论:采用阿托品化定量评分可指导临床有机磷中毒患者救治中阿托品的使用,有效避免了药物用量对用药风险事件的发生,提高了患者救治的成功率。     

外源性雌激素对卵巢切除小鼠骨折愈合影响的组织学观察

目的　探讨外源性雌激素对骨折愈合的影响。方法　在卵巢切除后 3个月已经出现明显骨丢失的balb/c小鼠用折骨器造成右股骨中段闭合性骨折 ,应用不同剂量的雌激素治疗 ,然后分批处理取出骨痂标本进行组织学检查。结果　发现卵巢切除后未用雌激素治疗小鼠骨痂形成较小 ,而应用高剂量雌激素治疗小鼠骨痂发育明显推迟。结论　实验表明 ,补充超生理剂量雌激素对卵巢切除小鼠骨折愈合 (早期 )不利。     

雌激素对卵巢切除小鼠骨折愈合影响的实验研究

将卵巢切除后 3个月已经出现明显骨丢失的 balb/ c小鼠用折骨器造成右股骨中段闭合性骨折 ,应用不同剂量的雌激素治疗 ,然后分批处理取出骨痂标本进行组织学检查。结果发现卵巢切除后未用雌激素治疗者骨痂形成较小 ,而应用高剂量雌激素治疗者骨痂发育明显推迟 ,表明补充超生理剂量雌激素对卵巢切除小鼠骨折愈合 (早期 )不利。     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折58例临床观察

手术治疗58例严重胸腰椎爆裂骨折患者。前路手术32例,后路手术20例,前后路联合手术6例。结果4例Frankel A级者鞍区功能未恢复,但部分马尾神经损伤恢复;余54例分别获1～3级恢复,X线示脊髓获得有效减压,脊髓功能有不同程度恢复。认为对于胸腰椎爆裂骨折,应根据三柱损伤的具体情况选择适当的手术入路。     

腰椎间盘术后血沉的变化及其对合并椎间隙感染的诊断价值

目的：研究腰椎间盘术后血沉（ＥＳＲ）变化的规律及其对手术后合并椎间隙感染的诊断价值。方法：测定腰椎间盘手术前及术后３天、１０天的ＥＳＲ和手术并发椎间隙感染患者ＥＳＲ的变化进行比较。结果：腰椎间盘术后３天ＥＳＲ显著升高达４６．１９±２０．３７ｍｍ／ｈ,术后１０天逐渐降低至２６．２１±１９．２３ｍｍ／ｈ,但仍高于术前５．７２±４．１１ｍｍ／ｈ水平。合并椎间隙感染患者主要表现为术后晚期ＥＳＲ仍不降低,而     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

[目的] 研究和评估切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 对32例Pilon骨折患者急诊跟骨牵引，同时使用地塞米松和甘露醇，7～10d后常规切开复位三叶草型钢板内固定。术后2周即行踝关节不负重活动。[结果]　32例随诊15个月以上，骨折全部骨性愈合。仅出现2例伤口浅表感染和浅层皮肤坏死。采用Teeny和Wiss评分系统评估手术疗效，优良率78％、中19％、差3％。[结论]　延迟切开复位内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法。