PPH加消痔灵注射治疗重度痔疗效观察

自1998年 PPH手术(痔上黏膜环形切除钉合术)问世以来,以其独特的疗效很快在世界范围内被肛肠外科广泛应用.2000年传入我国,现已成为大中医院肛肠科治疗重度痔的常用术式. 但是在几年的临床实践中逐渐发现PPH亦存在诸多缺陷,有文献报道PPH改良术式可弥补其缺陷.我院2003年1月至2007年6月采用PPH加消痔灵注射和单纯采用PPH治疗重度痔各26例,效果满意,现报告如下.……     

口腔正畸治疗对军队患者生活质量影响的研究

目的：探讨口腔正畸治疗对军队患者生活质量的影响。方法：选择口腔正畸治疗军队患者64例，采用《口腔治疗影响日常行为量表》进行问卷调查。调查口腔正畸治疗对患者生活质量的影响程度，比较不同口腔正畸治疗时间、不同年龄及不同性别对军队患者生活质量的影响。结果：（1）口腔正畸治疗对本组64例9种日常行为的影响程度，由高到低依次为口腔清洁、进食、微笑、发音、社会交往、睡眠、工作学习、情绪和体育运动。（2）随着口腔正畸治疗时间的延长，其对患者口腔清洁的影响程度逐渐增大，且组间比较，差异非常显著（P〈0．01）；而对其他日常行为的影响程度未呈现明显规律性变化，组间比较差异不显著（P〉0．05）。（3）不同口腔正畸治疗时间，患者感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响虽各不相同，但组间两两比较均差异不显著（P〉0．05）。（4）成年组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响，非常显著高于青少年组（P〈0．01）；男性组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响，与女性组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论：口腔正畸治疗对军队患者日常行为可产生一定程度影响，临床正畸医师应给予重视，并加强心理疏导。     

13C-美沙西丁呼气试验对亚临床肝性脑病的临床价值分析

目的探讨13C-美沙西丁呼气试验对亚临床肝性脑病(SHE)发病率和预后判断等方面的临床应用价值.方法随机选择72例肝硬化患者和31例正常人作为研究对象,对所有受试者进行数字连接试验和智商(IQ)检测,以明确有无SHE,并同步进行13C-美沙西丁呼气试验、血氨等检测.比较13C-美沙西丁呼气试验的肝功能分级与临床Child Pugh分级的关系;采用多因素相关分析,比较13C-美沙西丁呼气试验的分级指标、血氨指标对并发SHE的关系;随访所有肝硬化患者的13C-美沙西丁呼气试验分级结果与SHE的关系.结果肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验的肝功能分级与临床Child Pugh分级的差别无统计学意义(P＞0.05).13C-美沙西丁呼气试验分级为病理性肝损害、Child Pugh A级的两组肝硬化患者中无SHE,SHE患者均出现在13C-美沙西丁呼气试验分级为Child B级或Child C级且血氨值为(90.56±13.66)μmol/L或更高的患者中.在肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验的肝功能分级中,Child C级中SHE的发病率高于Child B级(P＜0.05).随访发现,13C-美沙西丁呼气试验为Child B级和Child C级患者存在并发SHE的危险.结论13C-美沙西丁呼气试验可作为SHE发病的重要评判因素之一并有助于对肝硬化并发SHE的预后判断.     

护理质量分析会的做法及体会

总结了召开护理质量分析讨论会的做法及个人的实施体会,主要做法有:护士长3+1模式自查、护理部抽查、各科护理质控小组联查、每周五召开护士长周会等方式进行质量分析。通过检查、总结、反馈,护士的质量意识不断增强,避免护理缺陷和差错的发生,护理质量不断提高,患者的满意度也得到了进一步提升。     

单颗后牙种植修复义齿临床评价及并发症发生原因分析

目的评价单颗后牙种植修复的远期临床效果,分析失败及发生并发症的原因。方法回顾性分析2007—2017年在南部战区空军医院植入单颗后牙种植修复的763例(763颗牙齿)患者的临床资料。对所植入的种植体骨整合情况及种植修复后状况进行分析与评估。结果 763颗牙齿中,种植体骨结合成功758颗,成功率为99.3%(758/763)。种植体骨结合完全失败5颗,其中,4颗种植体在未修复前已出现松动,未形成骨整合;1颗种植体完成修复行使功能2年后松动,骨界面被破坏,骨结合失败。本组患者发生机械并发症4例,其中,1例为种植体完成修复行使功能1年后出现基台螺丝折断;3例为种植体完成修复行使功能1年后出现基台螺丝松动。本组患者发生修复并发症64例,其中,牙冠脱落28例,食物嵌塞36例。以上患者经再次处理后,目前功能稳定,患者满意。结论种植义齿作为一种修复手段,并发症可控,远期效果非常理想。     

肺结核合并肺栓塞11例治疗体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸系统障碍为主要临床和病理生理特征,临床表现多样,症状、体征缺乏特异性[1],但高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生[2],是内科急重症病例;肺结核为呼吸系统疾病之一,多表现为咳嗽、咯痰、咯血、发热等症状,与肺栓塞部分症状相似,不易鉴别,易误诊或合并存在。为提高早期肺栓塞诊断意识,提高诊断率,降低死亡率,现将我院2008年10月-2013年10月收治11例肺结核合并肺栓塞的临床资料报道如下。     

重症急性胰腺炎治疗的新理念

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多因素诱发、多环节累及并有多种严重并发症和高病死率的疾病,治疗采用奥曲肽、血浆、白蛋白和柴芍承气汤的三联疗法,继以营养支持,对其多个重要环节采取多种预防性措施多管齐下的治疗策略和方法,阻断其级联反应、防止疾病的发展和并发症的发生。前阶段(1995-2002年)40例均为特发性SAP,无死亡也无严重并发症,后阶段(2008-2018年)63例包括胆源性与高脂血症性SAP,病情更严重,共103例,死亡3例,死亡率2.9%,有多种严重并发症也被成功救治。文中特别提到预防性治疗这一理念和实践经验的重要性,也有不少自主创新的内容值得提供给国内同道们参考。     

生物钟相关分子标志物对慢性胰腺炎合并外分泌功能不全的临床诊断价值

目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平, 探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料, 并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock, Bmal1, Per1、2、3, Cry1、2 mRNA表达量, 采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD36和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 评估其诊断PEI的效能。结果 CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1, P<0.05), 其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628～0.860), 临界值为0.72, 灵敏度为84.8%, 特异度为57.1%;血清CD36蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/...