武汉市2型糖尿病患者慢性并发症发生情况及其影响因素分析

目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者慢性并发症的发生情况及相关影响因素。方法 采用方便抽样方法抽取2022年4月至2023年4月于武汉市第三医院光谷中医老年病科、武汉市洪山区关山街社区卫生服务中心和武汉市洪山区中医医院就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,收集患者的信息,包括基本资料、一般检查信息、实验室检查结果和糖尿病并发症信息,采用描述性分析方法对2型糖尿病患者并发症发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对并发症发生影响因素进行分析。结果 721例患者年龄29~72岁,平均年龄(56.65±8.87)岁;病程≤20年,平均病程(9.95±2.31)年。2型糖尿病患者慢性并发症以周围神经病变(69.76%)、肾病(49.10%)及视网膜病变(47.02%)为主,其中出现1种并发症的410例(56.87%),同时出现2种并发症的202例(28.02%),3种并发症的78例(10.82%),出现≥4种并发症的31例(4.30%)。多因素logistic回归分析结果显示病程(OR=9.856)、空腹血糖(FBG)(OR=4.245)均是周围神经病变的危险因素,病程(OR=4.429)、FBG(OR=2.730)是影响2型糖尿病合并肾病的独立危险因素,病程(OR=4.416)、FBG(OR=3.862)均为影响2型糖尿病合并视网膜病变的独立危险因素。结论 武汉市2型糖尿病患者慢性并发症以周围神经病变、肾病及视网膜病变为主,且病程、FBG均与慢性并发症的发生有关,需对此人群多加关注。     

冯世纶教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验

柴胡加龙骨牡蛎汤系临床常用经方,一般认为该方具有和解少阳、通利三焦、镇静安神的功效,可用于外感病,少阳枢机不利兼见烦惊者,内伤病、肝胆郁热、痰火扰心者。基于《伤謇论》六经来自八纲的学说,冯世纶教授认为柴胡加龙骨牡蛎汤主治三阳太阴合病兼水饮内停证,适用于存在精神神经症状病证的治疗。临证时只要严格遵循先辨六经、继辨方证的原则和程序,即可准确用之。运用之时,不必拘泥于仲景原方,针对具体患者、病情,应随其兼夹的方证、药证的有无,灵活地联用经方、加减药味,才能真正做到方证、药证皆相应。     

冯世纶教授运用五苓散临床经验总结

基于六经来自八纲的理论,冯世纶教授认为五苓散具有解外降冲、利饮清热功效,主治太阳太阴阳明合病证。提出凭借六经、方证辨识准确运用该方,不拘仲景原方;强调根据方证、药证联用其他经方与增添药味,效如桴鼓。     

浅析柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤证病机特点为半表半里邪热,津伤阳损,上热下寒,冲逆明显。其临床表现颇为繁杂,但主要不外半表半里寒热两方面。上热证见:晨起口苦,咽干,口干欲饮,无唾液,口中黏腻,口臭,眼干无泪,头晕,耳鸣,往来寒热,胸胁苦满,心烦,失眠多梦,上半身燥热,夜间手足灼热,舌干红瘦,少苔或无苔等。下寒证见:疲倦,纳差,不能饮冷食凉,脘腹、腰部畏寒,关节疼痛,颈背腰部疼痛,白天手足厥冷,或终日四肢厥冷,或下半身畏寒等。其他表现:心下满,大便干,小便不利,但头汗出,心悸,气上冲,微热等。本证辨识要点为口干或晨起口苦,四肢厥冷,尤其是双足冷,冬季尤甚。但必须排除因邪热郁闭体内,阳气无法宣通,出现恶寒肢冷等症状的真热假寒证。同时要与乌梅丸证、《金匮要略》肾气丸证等相鉴别。需要说明的是,"口干""四肢厥冷",不仅是患者的自觉症状,而且是客观的体征,即"口腔津液缺乏""四肢皮温低下"。     

一种心肌梗死小鼠模型的制备方法

目的:制备心肌梗死小鼠动物模型。方法:清洁级昆明小鼠20%乌拉坦麻醉,经口气管插管,于左侧胸廓第4肋间开胸,结扎左冠状动脉前降支,观察存活情况、心功能、心肌组织病理变化及心肌梗死面积。结果:完成60例动物模型制作,2周后存活43只;术后2周心功能明显下降(P<0.05);病理切片可见心肌纤维断裂溶解,心肌细胞坏死,有炎性细胞浸润;心肌梗死面积为23.6%～31.2%,平均(27.4±1.3)%。结论:该方法操作简单、创伤小、成功率高、结果可靠。     

辨方证用经方的思路

辨方证用经方的思路有多种,其中“方-病-人”模式与“六经-方证”模式颇受医家欢迎.通过对这两种模式基本内容、流程及价值的阐述,指出二者发展、创新了运用经方的思路,现正为越来越多的医家学习、研究与运用.     

辨方证用经方治疗脾胃病验案3则

胡希恕先生积多年学验,提出"先辨六经,后辨方证""方证是辨证的尖端"的经方运用思路与原则。宗其用方思路,以半夏泻心汤治痞满、大柴胡汤治食管瘅、《外台》茯苓饮治泄泻案为例,详细分析辨识方证过程与用方施药细节,借此揭示辨识方证运用经方的临证思路在脾胃疾病辨治中的重要价值。     

冯世纶教授应用大青龙汤经验

冯世纶教授擅长应用大青龙汤,主张依据六经八纲理论解读大青龙汤.认为灵活应用此方,可拓展使用范围.指出该方应用指征为太阳阳明合病并见鼻塞、流涕,或发热、无汗,或体表浮肿;应用时需足量煎煮、适量服用,对表证无汗者,应覆被取汗.并运用该方治疗上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、肺炎、肾炎、脑炎等疾病.     

梅国强教授治突发性耳聋验案1则

梅国强教授系湖北中医药大学博士研究生导师,全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。梅教授临证擅用少阳病理论辨治疑难杂病,尤精于柴胡剂的应用。现录其治疗突发性耳聋案例1则。