去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的短期疗效评价

目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和BarthelIndex(BI)的变化。结果:按入选标准行去骨瓣减压术26例,术后死亡率为30.8%。术前昏迷评分GCS对决定手术时机有指导作用。共随访14例患者,术后3和6个月GOS分别为3.6±0.8和4.0±0.8,与出院时GOS评分比差异有统计学意义。术后3和6个月BI分别为68.9±29.4和77.5±28.3,其中术后6个月BI>60者占85.7%。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术不仅可作为一种“救命”手术,而且多数存活病例恢复较好。合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压可能是影响预后的重要因素。     

图片学习测验在识别老年人轻微认知功能损害中的作用

目的　分析图片学习测验在识别老年人轻微认知功能损害 (MCI)中的作用。方法　选择符合MCI诊断标准的老年人 4 8例与正常对照组 5 6名完成图片学习测验、简易智能状态检查、听觉词语学习测验及多种非记忆测验。结果　图片学习测验的 3个记忆指标 (图片短时记忆、延迟记忆和学习记忆 )在MCI与正常对照组之间有非常显著的差异。已经给出这三个图片记忆指标区分MCI与正常老年人的划界分、敏感性和特异性。结论　图片记忆操作简便、信度和效度好 ,可以作为临床医师筛选MCI的有效工具     

155例城市癫痫患者的诊治情况及需求调查

目的 通过调查中国部分城市癫痫患者的诊治和需求情况，为探索适合中国国情的癫痫治疗和管理模式提供依据。方法 对上海、北京、长沙三个城市社区人群中的癫痫患者进行问卷调查。内容包括一般情况、就诊情况、治疗情况、对癫痫知识的了解程度和途径、生活中的障碍和目前的需要。结果 大多数患者能正确选择医疗机构（90．8％）和专业医生（92．3％）就诊，并遵医嘱服用抗癫痫的西药（77．4％），治疗效果亦较好（82．6％）。但仍有部分患者对癫痫知识不太了解（13．5％），去私人诊所就医（12．9％）和使用民间偏方（7．7％），治疗期间不重视随访血药浓度（45．8％）和血生化指标（43．9％）。等候时间长（36．8％）、交通不便（23．2％）、费用太高（22．6％）是造成就医不便的主要原因。患者就医主要的障碍是就业（47．2％）、婚姻（29．9％）、心理（44．4％）和人际关系（29．9％）；主要的需求是有效（87．0％）和便宜的药物（40．9％）及就医方便（37．0％）。结论 应结合患者的需求加强宣传教育和心理疏导等方面工作。     

氨丁卡前列素对离体人子宫平滑肌功能的影响

目的:观察氨丁卡前列素对离体人子宫平滑肌收缩频率及幅度的影响,为临床合理使用提供参考。方法:制备离体人子宫平滑肌条蓄养于子宫肌蓄养液中,随机分为空白对照组和氨丁卡前列素用药组,使用张力换能器及BL-NewCentury系统分别测定两组子宫平滑肌条的收缩频率及幅度变化情况。结果:与空白对照组相比,氨丁卡前列素用药组子宫平滑肌条的收缩频率及幅度均有显著性增加(P<0.05)。结论:氨丁卡前列素可以增加离体人子宫平滑肌的收缩频率及幅度,临床合理使用可以促进子宫收缩,达到减少出血的目的。     

癫(癎)患者生活质量及其影响因素的研究

目的:研究癫癎患者生活质量特点及其影响因素.方法:采用病例-对照、问卷调查的方法进行评估分析.结果:成人与儿童癫癎患者生活质量显著下降(P<0.001),成人和儿童分别以社会功能(患者55.6±31.3,正常对照87.0±22.6)和社会支持(患者34.6±29.1,正常对照70.7±27.4)的损害最为严重.成人患者焦虑与抑郁的得分显著高于对照组(P<0.01).药物不良反应和社会心理学评分水平与生活质量多个方面独立相关.结论:癫癎患者生活质量受损,以社会功能/社会支持损害最为严重.社会心理学和药物不良反应比疾病本身对生活质量的影响更大.     

上海某社区老年人高血压患病率调查及危险因素分析

抽取上海市某社区60岁以上常住居民3543名老年人进行问卷调查、体格检查及相关实验室检查。结果显示其高血压患病率为72.0％（95％CI：70.5～73.5）;老年单纯收缩期高血压患病率为44.4％（95％CI：42.8～46.0）,占高血压人数的61.7％;男性患病率均高于女性,并随着年龄的增长有所上升（均P＜0.01）。高血压知晓率为75.9％,控制率为21.5％。年龄大、男性、有糖尿病和肥胖是高血压独立的危险因素。提示本中心城区老年居民高血压患病率较高,应针对老年人高血压的特点及危险因素开展防控。     

胆固醇与阿尔兹海默病

阿尔兹海默病(AD)是最常见的中枢神经系统退行性疾病,目前没有有效的治疗手段,且较难在疾病早期进行预防。血清总胆固醇(TC)作为一种可调控因素得到广泛关注。流行病学研究揭示,中年高TC水平是AD的危险因素,且TC轨迹变化与AD发生相关。临床研究也报道了他汀类药物降脂干预与AD之间的关系。此外,基础研究表明胆固醇稳态失衡和胆固醇相关基因在AD发病过程中扮演重要作用。这些研究为AD的发病机制研究和早期预防提供了思路。本文对目前胆固醇与AD之间的关系研究进行综述,并对未来的研究提出展望。     

中国闲暇时间体力活动问卷的建立与验证

目的建立中国闲暇时间体力活动问卷(China Leisure Time Physical Activity Questionnaire,CLTPAQ),并验证其在我国老年人群中的信效度。方法基于已在美国和西班牙人群中验证的明尼苏达州闲暇时间体力活动问卷简短版,结合中国的生活方式及文化背景建立问卷,并将其在113位65岁以上老年病人中进行验证,采用内部相关系数对问卷进行信度评价,通过分析体力活动能量消耗与身体成分、心肺功能健康指标之间的Pearson相关系数评价问卷的效度。结果两次CLTPAQ评估间的内部相关系数为0. 66～0. 90,信度较高;总能量消耗与肌肉含量(r=0. 20)、最大摄氧量(r=0. 30)呈显著正相关,与体脂百分比(r=-0. 20)呈负相关,具有较高效度。结论 CLTPAQ信效度较高,是评估我国老年人群闲暇时间体力活动可靠且有效的工具。     

社区脑卒中高危人群服用脑安胶囊强化干预效果评价

目的评价在社区脑卒中高危人群中应用中药脑安胶囊进行脑卒中一级预防的干预效果。方法采用多中心、随机对照研究,筛选出脑血管血流动力学分值<75分的脑卒中高危人群4069例作为干预对象。根据知情同意原则,以村或居委会为单位随机分为强化干预组2000例和一般干预组2069例。2组干预观察2年,随访脑卒中发病情况。评价指标为干预结束时,2组脑卒中累积发病率。结果干预结束时,2组共新发生脑卒中52例,强化干预组新发生脑卒中18例,脑卒中累积发病率为900人/10万人。一般干预组新发生脑卒中34例,发病率为1643人/10万人。与一般干预组比较,强化干预组脑卒中累积发病率明显降低,差异有统计学意义(X~2=4.957,P=0.026)。采用多因素Cox回归分析,在调整了年龄、性别及其他几种主要危险因素后,服用脑安胶囊可降低脑卒中发病风险(HR=3.798,P=0.001)。结论在社区脑卒中高危人群中应用脑安胶囊进行脑卒中一级预防是安全有效的,可以降低脑卒中发病率。     

基于体素的MRI形态学测量对遗忘型轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病脑灰质萎缩的研究

目的：利用磁共振3DT1WI成像研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）、轻度阿尔茨海默病（AD）患者相对于正常老年人灰质体积改变的特点。方法：采用3．0T磁共振,对33例aMCI患者（aMCI组）、32例轻度AD患者（轻度AD组）及31名正常老年人（对照组）进行3DT1WI扫描,利用基于SPM5的DARTEL工具箱对扫描获得的结构图像进行预处理,再对aMCI组、轻度AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果：与对照组比较,aMCI组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶和颞中回等结构的灰质体积萎缩,其差异有显著统计学意义（P〈0．01,FDR corrected,K〉50体素）。轻度AD组的双侧海马、海马旁回及杏仁核、双侧丘脑、双侧颞顶叶皮质等结构灰质体积萎缩,额叶和枕叶皮质也出现灰质萎缩,其差异也有统计学意义（P〈0．05,FDR corrected,K≥50体素）。结论：基于体素的MRI形态学测量能够客观揭示AD早期阶段的脑灰质萎缩改变,对左侧海马萎缩的识别有助于AD的早期诊断。