地高辛致QT间期延长和心室颤动7例不良反应分析

目的:探讨地高辛致QT间期延长和心室颤动的临床特征、危险因素及诊治方案。方法:对北京协和医院1例应用地高辛治疗慢性心功能不全诱发QT间期延长和心室颤动的病例进行分析,并在全球范围内就其病例进行文献复习。结果:1例81岁女性患者的临床症状出现时间是连续服用地高辛0.062 5 mg,qd,用药4年9月后,近期10 d剂量加倍至0.125 mg,qd。在停药2 d后,地高辛浓度:3.91 ng·m L-1(正常值:0.5~2.0 ng·m L-1),诊断为洋地黄中毒。停药4 d后,临床症状减轻,血药浓度恢复正常。文献复习查阅的其他6例患者,患病年龄27~86岁,男女比例1:6,不良反应发生在服用地高辛5 d至16年。4例查地高辛血药浓度>2.0 ng·m L-1,提示洋地黄中毒,3例未查地高辛血药浓度。治疗上均是电除颤和心肺复苏。5例经电除颤后逐渐好转。2例患者电除颤失败死亡。结论:长期服用地高辛治疗慢性心功能不全的患者建议定期监测电解质、血药浓度。洋地黄中毒在女性患者更易出现。若血药浓度>2.0 ng·m L-1,应考虑洋地黄中毒并停用。     

浅谈预防医学的发展趋势

当代的预防医学是以社会生态学作为理论基础而建立的。预防医学能与临床医学相结合,从而更有效地开展医疗工作。在面向所有患者时,若能广泛利用当代预防医学技术,制定出一整套预防疾病的措施,就可达到确保人民健康、提升人民生命周期的目的。笔者在此系统地阐述预防医学的概念和发展过程,并对预防医学的发展方向进行展望,希望能够对学习此学科的医务人员提供一些参考。     

专项医嘱点评对骨科围手术期抗菌药物用药合理性的影响

目的：探讨专项医嘱点评对骨科围手术期抗菌药物用药合理性的影响,以评价专项医嘱点评对骨科围手术期患者抗菌药物使用效果的影响。方法：回顾性选取荥阳市人民医院行专项医嘱点评的602例骨科手术患者为研究对象,选取的时间范围为2021年4月至2022年4月,统计患者在干预前后用药情况,评价用药合理性。结果：干预后,患者的预防使用抗菌药物合理率、病原学送检率均较干预前明显升高,抗菌药物占比、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、抗菌药物不合理使用较干预前降低,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：将专项医嘱点评用于骨科围手术期中,能有效规范临床用药措施,提高抗菌药物合理性,并促进患者早日康复。     

浅谈预防接种管理

预防接种是一项投资少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施是国家法律赋予儿童的基本权利,国家对儿童实行预防接种证制度预防工作的成败,直接影响到全国人民的健康。预防接种门诊是实施国家免疫规划的基础网点,是免疫规划网络建设的一个环节,合理设置预防接种门诊对提高预防接种工作效率和服务质量,对流动儿童的管理和减少预防接种事故的发生有着重要的作用。为全面加强计划免疫工作,规范预防接种行为,提高免疫服务质量和工作效率,宁海县自2005年7月起在全县范围内推广使用儿童预防接种信息管理系统软件,通过这几年的运行,效果良好。