自拟通络活血汤熏洗配合低频脉冲防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察自拟通络活血汤熏洗配合低频脉冲对防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法:收集符合标准接受奥沙利铂联合化疗的患者82例,分为对照组和观察组,每组各41例,2组均接受6个疗程的基于奥沙利铂的方案化疗并同时全程口服B族维生素预防OPIN(奥沙利铂导致的末梢神经毒性),观察组在对照组的基础上在每个化疗周期的第1天至第5天予以自拟通络活血汤熏洗及足三里穴位低频脉冲电治疗。2组患者均在辅助化疗开始前及6个疗程的辅助化疗结束后分别对外周神经的传导速度进行检测,具体包括正中神经、腓肠神经及胫神经的感觉神经(SCV)传导速度和运动神经(MCV)传导速度。结果:对照组、观察组外周神经毒性发生率分别是65.85%、36.58%,差异有统计学意义(P<0.05);2组外周毒性出现的时间、毒性分级比较,差异均有有统计学意义(P<0.05);2组组患者经化疗后正中神经、腓总神经、胫神经的传导速度均可见不同程度的减慢,但观察组减慢的程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟通络活血汤配合低频脉冲可有效防治奥沙利铂所引起的外周神经毒性。     

多因素慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的建立

目的　寻求建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型的新方法。方法　以熏烟、寒冷刺激4周,结合两次气管内注入脂多糖的多因素刺激制作COPD大鼠模型。结果　COPD模型组大鼠体重增幅下降(P<0 .0 1) ,呼吸频率高于正常对照组(P <0 .0 1) ,而温水游泳时间则低于正常对照组(P <0 .0 1) ,0 .3s用力呼气容积占用力肺活量比、呼气峰值流速、呼气中期流速较正常对照组降低(P <0 .0 1) ,吸气阻力、呼气阻力,较正常对照组增高(P <0 .0 1) ;COPD模型组大鼠气管、支气管及肺组织有慢性炎症及阻塞性肺气肿的特征性病理改变。结论　采用熏烟、寒冷和脂多糖多因素复合刺激的方法,可成功制备COPD大鼠模型,该模型不仅病理形态学和肺功能的改变与人类COPD类似,而且在整体状况和运动能力方面的变化与人类COPD的临床病程和表现更接近。     

卡介菌纯蛋白衍生物和结核菌素纯蛋白衍生物在结核病筛查中差异对比的Meta分析

为探讨卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)在结核病筛查中的差异。笔者检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2022年2月期间发表的相关文献,对符合纳入条件的文献采用Open Meta Analyst软件进行Meta分析,采用Rev Man 5.3软件Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。最终纳入7篇文献,共36 131例参与者,BCG-PPD组参与者18 314例,TB-PPD组参与者17 817例。采用二分类随机效应模型进行分析,合并的OR(95%CI)值为2.072(1.683～2.550),I²=78.73%,P<0.001,存在高度异质性,需要进一步分析异质性的来源。亚组分析结果显示,以学生及新生儿为研究对象的亚组OR(95%CI)值为2.393(2.132～2.686),I²=50.15%,P=0.091,I²值明显下降;以结核病患者为研究对象的亚组OR(95%CI)值为0.481(...     

胃癌围手术期的护理干预与效果

胃癌是最常见的肿瘤之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位,手术切除是首选的治疗手段[1].胃切除术手术创伤大,手术死亡率高,术后并发症多,为确保手术成功,做好术前术后护理显得至关重要.我院从2003年1月～2007年5月对60例胃癌病人施行根治术,效果满意,现将其临床观察与护理体会总结如下.     

身心综合护理对急性心肌梗死并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后负性情绪及心功能的影响

目的探讨身心综合护理对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后负性情绪及心功能的影响。方法选取2017年1月—2018年5月在淮安市第二人民医院行PCI的AMI并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者给予冠心病重症监护室(CCU)常规护理,研究组患者在对照组基础上给予身心综合护理(包括心理护理和心脏康复运动);两组患者均连续干预5 d。比较两组患者PCI后第1天、第5天焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,PCI前及PCI后第5天左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及PCI后第5天6分钟步行距离(6MWD),并观察干预期间两组患者不良心血管事件发生情况。结果 (1)PCI后第1天两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后第5天研究组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05)。(2)PCI前两组患者LVEF、LVEDV及PCI后第5天LVEDV比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后第5天研究组患者LVEF高于对照组,6MWD长于对照组(P0.05)。(3)两组患者干预期间不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论身心综合护理可有效改善AMI并左心衰竭患者PCI后负性情绪及心功能。     

基层医院医务人员手卫生情况调查

目的:提出加强基层医院医务人员手卫生管理,提高手卫生依从性,加强培训,规范洗手行为,改善工作环境,配备必要的洗手设施,完善防护措施,有效控制医院感染的发生。方法:采用问卷调查形式,手培养形式,调查医务人员医院感染理论知识掌握情况,手卫生的重要性,自我防护知识知晓率。结果:医务人员医院感染理论知识匮乏,标准预防的概念不清,落实更是不到位,认识不到手卫生的重要性。结论:保持洗手习惯,良好的依从性可使各种微生物的感染率降低,认真洗手是控制医院感染的一项重要措施,是对病人和医务人员的双向保护的有效手段,真正有效地控制医院感染的发生。     

消毒供应中心团队文化建设的体会

团队文化也称团队精神,一般指团队中长期形成的共同理想、基本价值观、作风、生活习惯和行为规范的总称,是团队在经营管理过程中创造的具有团队特色的精神财富的总和。     

党参消癓祛瘀汤联合OFL化疗方案治疗晚期胃癌(脾虚血瘀证)40例

目的探讨党参消癓祛瘀汤联合OFL化疗方案治疗晚期胃癌(脾虚血瘀证)的疗效及对患者血清总胆固醇、载脂蛋白B、前白蛋白的影响。方法将80例晚期胃癌脾虚血瘀证患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组采用OFL方案进行化疗,研究组在对照组治疗的基础上,联合党参消癓祛瘀汤治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效(缓解率和控制率),对患者治疗前后的生活质量运用KPS评分进行评估,检测患者治疗前后血清总胆固醇、载脂蛋白B、前白蛋白的水平,记录两组患者治疗过程中不良反应的发生率。结果治疗后,两组的缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的KPS评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的总胆固醇、载脂蛋白B、前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗过程中不良反应的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论党参消癓祛瘀汤可提高OFL方案治疗晚期胃癌(脾虚血瘀证)的疗效,提高患者血清总胆固醇、载脂蛋白B、前白蛋白的水平,改善生活质量,降低不良反应的发生。     

基层医院感染的现状分析与整改措施

笔者现对基层医院感染管理工作的现状进行分析,以加深对院内感染管理工作的认识,并提出相关整改措施. 1 现状分析     

负载HBcAg对慢性HBV感染患者树突状细胞的活化作用及功能影响

目的:探讨免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞(DC)负载HBcAg后细胞表型及免疫功能的改变。方法:从CHB免疫耐受期患者外周血分离培养DC,在DC成熟前,加入重组HBcAg表位肽,诱导HBV特异性DC分化成熟,流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD1a、CD80、CD83的表达水平,应用淋巴细胞增殖试验评估DC功能。结果:负载不同剂量的HBcAg后,DC细胞活化增强,DC细胞共刺激分子标志物CD1a、CD80以及CD83表达率均明显上升,且随着抗原负载剂量的增加,表达率进一步增加,各组之间差异具有统计学意义(均P<0.001);未负载HBcAg的DC细胞激活的淋巴细胞反应较弱,负载HBcAg的DC细胞刺激同种异体健康成人T淋巴细胞增殖能力增强,且随着负载抗原剂量的加大,T淋巴细胞的增殖能力进一步提高,与未负载抗原的对照组相比,差异具有统计学意义(F=428.14,P=0.000)。结论:体外负载HBcAg刺激CHB患者DC细胞可增强其有效抗原提呈能力,促进T淋巴细胞增殖。