洋葱致真菌性角膜炎的治疗经验浅谈

目的探讨洋葱所致真菌性角膜炎的诊断及治疗。方法对12例由洋葱所致的真菌性角膜炎患者给予清创,局部点0.5%那他霉素眼液,0.5%氟康唑眼液,自体血清,阿托品凝胶,同时给予免疫调节治疗。结果无效1例,占8.3%;好转3例,占25%;痊愈8例,占67%。病程15～46d,平均30d。前房积脓全部吸收,无一例眼球感染。结论对洋葱致真菌性角膜炎,正确诊断,及早治疗,合理用药是关键,自身防御很重要。治疗及时可以避免发生眼内炎,尽量降低角膜瘢痕的形成,降低发生角膜移植的比例。     

Intralase FS60与IFS飞秒激光制瓣特点

目的:通过对角膜瓣厚度、术中基质面、角膜瓣复位的对比观察,探讨应用Intralase FS 60及IFS飞秒激光制作角膜瓣的特点。方法:前瞻性对照研究拟行飞秒LASIK手术的近视患者100例(200只眼),根据角膜瓣制作方法不同分为两组,FS 60组和IFS组,其中FS 60组60例(120只眼),IFS组40例(80只眼),两组均设定制做预计100μm厚度角膜瓣,应用眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)分别采集角膜0度、90度、45度和135度子午线上距离角膜1.5、2,5、3.5mm及角膜顶点,共25个点的角膜瓣厚度。采用独立样本t检验、单因素方差分析,对相关数据进行统计学处理,分析两组数据的精确性及差异。术中观察两组患者角膜基质面的光滑度,OBL数量以及角膜瓣复位情况。结果:角膜瓣厚度的分布:FS60组及IFS组各个时间点角膜瓣的厚度差异有统计学意义(F=33.28,P<0.05),术后7天、30天的角膜瓣厚度差异无统计学意义,同一时间点角膜瓣不同位置的厚度差异无统计学意义(F=2.01,P>0.05)。IFS组角膜瓣厚度较FS60组略薄,且厚度稳定,术后第一天较7天及30天要厚,7天及30天角膜瓣厚度基本一致。术中角膜瓣下气泡(OBL)发生率:FS60组及IFS术中均有OBL发生,IFS术中OBL发生率略低于FS60,气泡量也略低于FS60,IFS气泡吸收时间较FS60短,两者均偶见前房内气泡。术中观察,IFS角膜基质面明显较FS60光滑,掀瓣难易程度两者无明显差别。术后角膜瓣边缘缝隙吻合IFS较FS60严密,稳定性更好。结论:IFS飞秒激光制瓣更精确,角膜基质面更光滑,制瓣时间更短,术中OBL少,IFS术后角膜瓣边缘缝隙吻合IFS较FS60严密,稳定性更好。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视半年疗效观察

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视术后半年疗效及其相关影响因素。方法对接受LASEK手术的109只术眼进行半年的跟踪观察,将术眼按术前屈光度分为三组,Ⅰ组(23眼):-6.00～-9.00D;Ⅱ组(56眼):-9.25～-12.00D;Ⅲ组(30眼):-12.00以上。对各组术后裸眼视力、HAZE、角膜曲率、回退率及眼压的变化进行了分析。结果1.术后视力各组均比术前有显著改善(<0.001);2.术后HAZE发生率随度数增加而上升,且程度加重,但术后各组6个月时角膜混浊比第一个月有明显改善(<0.01);3.术后各组回退率高,回退率随度数增加而上升;3.术后各组眼压与术前均有差异(<0.001),术后各组第6个月时眼压有显著降低(<0.01)。结论LASEK手术对高度近视及超高度近视均有明显治疗作用,但对超高度近视预测性较差,HAZE发生率较高且回退率高。     

后房型ICL植入术矫正高度近视半年疗效观察

目的：研究后房型ICL植入前后视力、眼压、屈光度、晶体皮质密度及眼底变化。方法：回顾性分析140例280只眼后房型ICL植入患者的病历资料,手术由技术娴熟的同一医生完成。所用晶体统一采用美国STARR公司产品,其中TICL18只眼,ICL262只眼。所有患者术后均给予典必殊、普南扑灵眼水,复查时间为,术后1天、3天,1周,两周,1月,3月,半年,1年。分别观察术前及术后不同时期平均最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）,术前及术后半年球镜度数及柱镜度数,并观察术前及术后眼压变化,晶体皮质密度变化及眼底变化。结果：术后1d,7d,1m,3m,6m视力平均为0.4,0.5,0.8,0.8,0.8,术后BCVA较术前BCVA显著提高（P〈0.05）。其中4只眼因保留了屈光度,术后裸眼视力低于术前BCVA,但均较术前裸眼视力提高3行以上,其余患者视力均等于或高于术前BCVA。晶体植入后因拱高不合适取出4只眼（1.4%）,其中拱高过大1只（拱高大于1.5CT）,过小3只（拱高小于0.5CT）,3例患者再次植入较为合适的晶体,另1例取出后因白到白过小再未植入晶体。18只眼中,有两例患者中2只眼发生旋转（11%）,1例为轻微旋转,对视力影响较小;另1例发生较大幅度旋转,对视力影响较大;两例患者均未再做处理,给予观察。结论：以ICL为代表的后房型屈光晶体植入术具有良好的预测性,稳定性以及手术的操作简捷微创,术后屈光度稳定,视力改善明显,患者满意度高。部分患者术后有发生白内障的可能,TICL晶体植入后个别眼有发生旋转的可能,一旦发生旋转,视力会有明显下降,尤其对高度散光的患者。