慢性肾脏病患者血清脂联素的变化及意 义简

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）水平与性别、年龄、原发病、合并症、生化指标的关系．以及ADPN与不同分期CKD之间的关系,分析其变化及临床意义。方法选择2012年5月-11月哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科患者40例为研究对象,采用ELISA法测定40例CKD患者血清ADPN水平,同时检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血钙（Ca）、血磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平,分析其相关性。结果CKD患者血清ADPN水平为（76．55±48．62）μg／mL,女性显著高于男性（P=0．045）;Pearson简单相关及多元逐步回归分析显示,ADPN与BUN、Scr、P水平呈正相关（r=0．533、0．525、0．434．均P〈0．05）,与Ca、TG、ALB、Hb水平呈负相关（r=-0．473、-0．406、-0．492、-0．343,均P〈0．05）;BUN、TG、ALB进入回归方程（R。=0．469,P=0．000）为影响血清DPN最为显著的因素;ADPN与年龄、原发病、UA、TC、LDL、HDL-C及是否合并高血压和／或冠心病无相关性（P〉0．05）;Pearson相关分析显示,ADPN与CKD各分期间呈正相关性（r=0．559,P=0．000）。结论CKD患者血清ADPN水平与年龄及原发病无关,与性别及肾功能有关。ADPN可能是早期干预慢性肾功不全、延缓其进展的重要指标。     

多元立体化教学在医学留学生教学中的探索应用

随着中国"一带一路"政策的不断推进,留学生人数日益增加,医学作为特殊学科,培养模式较一般学科有着更高的要求,由于语言、文化等因素不同,来华医学留学生的培养教育仍存有较多问题,如任课教师英语水平专业水平有限,缺乏与患者的直接交流等。所以在华医学留学生的教育模式需符合其特点以切合实际要求,本文探讨多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法在留学生肾内科临床见习中运用的效果,研究结果显示92%的留学生认为多元立体化教学模式使医学理论知识形象化,易于理解学习过程中的难点。该方法能够培养学生积极思考、团队协作、查阅文献的主动学习能力,为高等院校教学方式的调整以及培养方式改进提供参考。     

糖化白蛋白水平与早期2型糖尿病肾病的相关研究

目的:探讨血清糖化白蛋白水平与早期2型糖尿病肾病(DN)的相关性。方法:2012年1月至2012年6月入我院治疗的早期2型糖尿病(T2DM)患者100例采用液态酶法检测血清糖化白蛋白,并与同期100例非DN对照组比较。结果:早期DN组糖化白蛋白水平高于非DN组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析表明,糖化白蛋白水平是影响DN发病及病情严重程度的独立危险因素。结论:糖化白蛋白是T2DM患者DN的独立危险因素,在T2DM患者DN的发生与发展中起重要作用。     

1例大血管病变与肾损伤并存病例报道

病例患者,男,33岁,主因“腰部疼痛伴颜面部水肿3 d”收入我科。患者3 d前熬夜后出现腰部疼痛,呈持续性,程度较重难以忍受,性质描述不清,活动后加重,伴后背部酸痛,为间断性,程度较轻,伴双下肢麻木感,伴颜面部水肿,活动后稍好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无发热、呼吸困难等不适症状,就诊于当地医院,行腰椎CT提示腰椎间盘突出,当地医院给予吗啡止痛等对症治疗后,患者症状好转出院,1 d前于当地医院化验发现血肌酐升高:516.2μmol/L,未予系统治疗急来我院,病程中患者饮食、睡眠尚可,大便正常,尿量较前无明显变化,24 h尿量约1500 ml,体重无明显变化。     

慢性低氧状态对肾小球足细胞高通量钙激活 钾通道表达和功能的影响

目的 探讨慢性低氧对人肾小球足细胞高通量钙激活钾通道（BK 通道）表达和功能的影响，及 其在慢性肾脏病进展中的作用。方法 分化完全的条件永生性人类足细胞分别置于常氧（21% O2）和低氧（10% 或2% O2）条件下培养6 ～ 48 h，采用实时聚合酶链反应（real-time PCR）和Western blot 检测足细胞BK 通道α、 β3 及β4 亚基的表达；用电生理膜片钳技术记录全细胞模式下足细胞BK 通道功能的变化。结果 电生理研 究结果显示低氧环境（2% O2 24 h）中，足细胞BK 通道在+80 mV 电压刺激下的电流水平由（14.45±2.06） pS 下降至（4.78±1.12）pS，差异有统计学意义（P <0.05），且通道激活的时间常数由（4.59±1.67）增加至（25.16± 11.04）（P <0.05）；分子生物学研究提示在低氧条件（2% O2 24 h）下足细胞BK 通道的β4 亚基水平升高， 且表现为时间依赖性和剂量依赖性。结论 慢性低氧通过上调β4 亚基表达抑制BK 通道活性。