PBL引入循证医学构建内分泌科教学新模式

近年来内分泌代谢学发展日新月异,知识更新迅速,传统的教学模式已经无法满足新型创新医学人才培养的要求,也难以适应现代本科教学的要求。循证医学(evidence-based medicine,EBM)的出现改变了医学教育模式,使传统的、以经验为基础的决策上升为以科学研究证据为基础的理性决策,PBL教学(problem-based learning,PBL)与EBM理念相互补充,调动医学生的主动性、积极性,在内分泌代谢临床教学中引入循证医学思维,有助于提高学生创新能力和临床思维能力,开拓学生视野,吸纳世界前沿科研成果,结合我国医学教育现状,探索适合我国医学教育的新教学模式将有利于促进拔尖创新医学人才的培养。     

烹饪方式(烧烤)对旋毛虫肌幼虫感染性的影响

目的观察烹饪方式(烧烤)对旋毛虫肌幼虫感染性的影响。方法 25只雌性昆明小鼠被随机分为对照组和实验组,实验组分4组,共5组,每组5只。对照组每鼠经口感染250条肌幼虫。实验组①组(烧烤2min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤2min;②组(烧烤4min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤4min;③组(烧烤6min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤6min;④组(烧烤8min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤8min;经烧烤处理的4组鼠肉取出后,磁力搅拌法(消化2h)收集肌幼虫。然后分别人工灌胃小鼠,每鼠经口感染250条肌幼虫。所有小鼠感染后28d剖杀,取膈肌压片镜检,并用磁力搅拌法收集肌幼虫、计数。结果对照组、①组、②组、③组、④组的肌幼虫均数分别为:8 588.40、3 467.00、1 903.40、713.20、0;①组、②组、③组3个组的肌幼虫均数均显著低于对照组(P<0.01);③组的肌幼虫均数显著低于②组(P<0.01);②组的肌幼虫均数显著低于①组(P<0.01)。结论烧烤对旋毛虫肌幼虫的杀灭效果与烧烤时间、肉样大小、肉样厚薄、炭火温度等诸多因素均有直接关系;食用烧烤的肉类,存在感染旋毛虫病的可能性,且风险较大。     

拔甲患者门诊换药的健康指导

随着医学科学的发展,人们的就医观念及就诊时的需求心理发生了巨大变化 ,他们不仅仅要求就诊时得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导,健康教育已成为护理工作的主要任务之一.目前健康教育多局限于住院患者,而门诊健康教育相对落后.我们通过对89例门诊拔甲换药病人进行健康指导,收到满意的效果,现报告如下.     

皮肤扩张器重建手部功能的护理体会

目的:对皮肤扩张器重建手部功能的护理措施进行回顾性研究。方法:对9例手部损伤功能障碍并应用皮肤扩张术的患者进行护理观察。结果:9例患者共植入扩张器16枚。术后3～18个月随访,重建皮肤的色泽、质地、弹性、耐磨程度等均接近正常,手指活动优良率达89.5%(TAM标准进行评定)。结论:围术期心理辅导、预防和及时处理并发症、系统的术后康复指导对手术的疗效起到了积极的作用。     

利胆排石汤与穴位针刺联合腹腔镜术对胆结石合并胆囊炎患者的治疗效果

目的 探讨胆结石合并胆囊炎患者,在腹腔镜手术的基础上联合给予利胆排石汤与穴位针刺干预的效果及对免疫功能、并发症的影响。方法 选取铜川市中医医院胆结石合并胆囊炎患者80例,按照治疗方法分成观察组与对照组,各40例,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组则在手术治疗的基础上,术后应用利胆排石汤联合穴位针刺干预1个月,观察两组患者的治疗效果、胆道指标、免疫指标与炎症因子变化,并且随访3个月记录术后并发症发生情况。结果 总有效率观察组(95.00%)显著高于对照组(77.50%);术后1月血清间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、钙离子(Ca²⁺)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平较术前降低,且观察组显著低于对照组,总胆汁酸(total bile acid,TBA)较术前提高,观察组高于对照组;CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞各组较术前降低,CD8⁺     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与外周血炎症标志物的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)与外周血液炎症标志物的相关性。方法回顾分析2019年2月至2021年3月于河南省人民医院耳鼻咽喉科接受鼻窦内镜手术,经组织病理学诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的62例患者作为实验组。选取同期62例健康体检者作为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组术前外周血细胞成分计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)等之间的差异。将实验组根据是否复发、癌变进一步分为SNIP组(38例),复发组(14例)及癌变组(10例),分别进行多重比较分析。结果实验组与对照组的外周血中性粒细胞(P<0.001)、嗜酸性粒细胞计数(P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)(P=0.016),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)(P=0.005)差异有统计学意义。建立Logistic回归分析模型发现,NLR的增加(P<0.001)、PLR的减少(P=0.002)以及嗜酸性粒细胞计数的增加(P=0.013)差异有统计学意义。实验组进一步多重比较分析,嗜碱性粒细胞计数在三组间总体差异有统计学意义,其中SNIP和复发组(P=0.045),癌变和复发组(P=0.017)在嗜碱性粒细胞计数比较差异有统计学意义。结论外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数及NLR、PLR与SNIP具有相关性,并且可能成为SNIP的外周血液炎症标志物,NLR的增加、PLR的减少以及嗜酸性粒细胞计数的增加可能是SNIP的危险因素。     

自噬核心蛋白ATG101对米色脂肪细胞分化和产热的影响

目的: 探究自噬相关蛋白101（autophagyrelated 101,ATG101）对米色脂肪细胞增殖、分化和产热过程的影响。方法: 将小鼠血管基质细胞（stromal vascular fraction,SVF）向米色脂肪细胞诱导分化,运用实时定量PCR及蛋白质印迹法检测诱导分化过程中（0、2、4、6和8 d）Atg101 mRNA和蛋白表达。使用慢病毒介导的shRNA在分化前敲减Atg101并诱导分化成米色脂肪细胞后,运用实时定量PCR检测成熟脂肪细胞（6 d）标志基因表达,油红O染色观察脂滴形态;同时检测分化过程中（0、2、4和6 d）产热相关基因的表达。结果： ATG101在米色脂肪细胞自然分化过程中表达量逐渐增加;Atg101敲减后,成熟米色脂肪细胞标志基因脂肪酸结合蛋白4（fatty acid binding protein 4,Fabp4）,诱导细胞死亡DNA片断化因子α样效应因子（cell death inducing DNA fragmentation factor α like effector A,Cidea）和葡萄糖转运体4（glucose transporter 4,Glut4）的表达较对照组明显降低（均P<0.05）,脂滴生成受损。同时,Atg101的敲减使米色脂肪细胞中产热相关基因PR结构域蛋白16（PR domain containing 16, Prdm16）,Cidea和解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,Ucp1)的表达也明显减少（均P<0.05）。结论： ATG101参与米色脂肪细胞分化过程;下调ATG101表达影响产热功能发挥。     

Uncut Roux-en-Y和BillrothⅡⅡ吻合在远端胃癌腹腔镜D2根治术后消化道重建中的应用效果

目的 比较Uncut Roux-en-Y和BillrothⅡ吻合在远端胃癌腹腔镜D₂根治术后消化道重建中的应用效果。方法 根据吻合术式的不同将接受腹腔镜D₂根治术和术后消化道重建的90例远端胃癌患者分为U组(42例,Uncut Roux-en-Y吻合)和B组(48例,BillrothⅡ吻合)。比较两组患者的手术相关指标、营养指标、生活质量(Visick分级指数)及并发症发生情况。结果 U组患者的手术时间明显长于B组(P﹤0.01);两组患者的术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、首次经口进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月和术后6个月,U组患者的预后营养指数(PNI)均高于B组(P﹤0.05)。术后1年,两组患者的Visick分级均优于本组术后6个月(P﹤0.05);术后6个月和术后1年,U组患者的Visick分级均明显优于B组(P﹤0.01)。U组患者倾倒综合征和胆汁反流发生率均低于B组(P﹤0.05)。结论 在远端胃癌腹腔镜D₂根治术后采用Uncut Roux-en-Y吻合进行消化...     

自噬核心蛋白Atg101对脂肪细胞衰老的影响

目的初步探究自噬核心蛋白Atg101对白色脂肪细胞衰老的影响。方法构建Atg101敲减的3T3-L1成熟脂肪细胞模型, 验证Atg101对自噬相关蛋白LC3和p62蛋白的影响。构建并分析人类皮下脂肪组织的RNA-seq数据库, 基于Atg101与其他基因FPKM值的Pearson相关系数(R2>0.4,P<0.050)预测共表达基因集并进行KEGG和Reactome富集分析。构建年轻小鼠(8周龄)和老龄小鼠(18个月龄)模型, 实时定量PCR(RT-qPCR)和Western印迹法检测Atg101在腹股沟皮下脂肪和内脏脂肪中的表达水平。进一步通过RNA-seq、Western印迹和RT-qPCR检测白色脂肪细胞衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype, SASP)、细胞周期及线粒体稳态相关基因的表达差异, 分析Atg101敲减对脂肪细胞衰老的影响。结果在3T3-L1脂肪细胞敲减Atg101后自噬相关蛋白LC3-Ⅱ显著降低, p62蛋白明显上调, 提示细胞自噬受损。KEGG富集分析发现Atg101共表达基因集主要富集...