个体化钛支架在构筑颌骨三维形态中的应用

目的　在运用快速成型技术制作的颌骨模型上作成个体化钛支架 ,以构筑颌骨三维形态。方法　 18例颌骨缺损患者进行个体化钛支架联合游离组织瓣修复重建。其中 10例上颌骨缺损以钛网支架重建上颌骨前壁、外侧及底壁 ,如内侧壁缺损则一并恢复 ,其口鼻创面以前臂皮瓣或串联腓骨肌瓣修复 ;8例下颌骨缺损以钛板支架塑形 ,联合游离腓骨 ,精确恢复下颌骨外形及髁突生理位置。结果　所有的病例随访 6～ 12个月 ,除 1例于术后9个月眶外侧壁复发外 ,其余未见肿瘤复发。皮瓣除 2例因术后放疗部分坏死外全部成活。所有患者面部外形均非常满意 ,张口度 2 .5～ 4cm ,正常进食。上颌骨重建病人无口鼻瘘 ,语音较为清晰 ,下颌髁突均在正常解剖生理位置 ,面部软组织亦很对称。结论　个体化钛支架应用于颌骨重建 ,能够较为精确地恢复颌骨外形 ,有利于术中引导移植骨准确对位 ,可避免术后的继发功能障碍 ,有效节省手术时间 ,其在复杂颅颌面疾病诊治中的应用前景非常乐观。     

益肝宝颗粒治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的:主要观察益肝宝治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将门诊明确诊断的非酒精性脂肪肝患者300例,随机分为两组,一组为研究组150例给予益肝宝颗粒,1包/次,3次/d,一组为对照组150例给予强肝胶囊,3粒/次,3次/d。疗程均为3个月,临床观察患者症状变化和肝脏功能、血脂、肝脏B超或CT结果,判断药物疗效及不良反应。结果:治疗结束后,两组患者症状均有改善。研究组总有效率为90%,对照组总有效率76%。两组总有效率比较P0.01,有非常显著性差异。结论:益肝宝颗粒是治疗非酒精性脂肪肝的有效药物,具有改善患者临床症状、肝脏功能和脂肪代谢的显著效果。     

下颌后牙区舌侧埋伏阻生牙拔除术中微创技术应用研究

目的　探讨下颌后牙区舌侧埋伏阻生牙拔除术中微创技术的应用。方法　选择2016年10月至2018年4月来上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔综合科就诊需拔除下颌后牙区埋伏阻生牙的患者19例,术前经锥形束CT（CBCT）准确定位,选择舌侧翻瓣,利用气动式外科专用切割手机与外科动力钻精确去骨和分牙,微创拔除患牙。结果　19例患牙及牙根均顺利拔除,手术时间14～26 min,平均20 min。所有患者术后反应较轻,均无明显肿胀。无一例发生术后感染、舌麻木、损伤邻牙等并发症,创口均一期愈合。结论　对于下颌后牙区舌侧埋伏阻生牙,术前经CBCT准确定位,选择合适的舌侧切口,利用气动式外科专用切割手机联合外科动力钻微创拔除,临床疗效良好。     

上颌骨三维重建术后患者生存质量的比较

<正> 对原发于上颌窦和腭部的恶性肿瘤,由于肿瘤的根治性切除不可避免地造成上颌骨大部或全部缺损,往往引起严重的外形改变与功能障碍,明显降低了患者术后的生存质量(QOL)。为了提高大型上颌骨缺损患者的生存质量,国内外进行了一系列有关上颌骨硬软组织重建的研究,我科自2001年3月起,已成功开展了运用个体化钛网支架结合前     

颌骨大型囊性病变相关牙的保存治疗

目的:研究保存颌骨大型囊性病变相关牙的临床效果。方法:对22例颌骨囊性病变患者的102颗相关受累牙术前行根管治疗。手术彻底刮除颌骨病变组织后,用电钻将暴露于骨腔中的根尖磨除2～3mm。术后随访7～28个月,检查经治牙的松动、咬合、牙根吸收以及骨质修复情况。结果:22例患者颌骨囊性病变均无复发。102颗经治牙中,98颗成功保留,均能正常行使咀嚼功能;4颗因松动加剧于术后3个月拔除。结论:颌骨大型囊性病变相关牙,经术前根管治疗联合术中根尖切除可予有效保存,不增加囊性病变的复发率。     

两种外科动力钻在微创拔牙中的联合应用

目的　研究两种外科动力钻在微创拔牙中的联合应用。方法：60例埋伏牙通过CBCT准确定位,利用气动式外科专用切割手机联合Komet外科磨骨球钻精确去骨;联合Komet外科分牙车针彻底分牙,微创拔除患牙。结果：60例患牙均成功拔除,手术时间8~35 min,平均18 min。所有患者术后均无明显肿痛,无1例患者发生术后感染、舌麻木、邻牙损伤等并发症,伤口均一期愈合。结论：使用气动式外科专用切割手机联合Komet磨骨球钻去骨,加长型裂钻分牙,拔除口腔各类埋伏阻生牙,微创高效,适合推广。     

案例式教学在中医肝病科规培带教中的应用研究

目的探讨临床案例教学法在中医肝病科规培带教中的应用效果。方法将2017年10月—2018年10月在枣庄市中医医院肝病科轮转的60名中医规培生随机分为2组,每组30人,在中医肝病科规培带教中对照组采用传统讲授法教学,观察组采取临床案例教学法,在肝病科规培结束后,通过理论考核和临床实践效果评价进行测评。结果2组中医规培医生理论考核成绩对照有比较明显性的差异(P<0.05),85%以上的规培医生认为案例式教学能促进他们的学习积极性,能够更直观的接触病人,了解疾病发病病因病理以及治疗原则与方法、能更好的接触与了解相关学科的医学前沿信息。结论中医医师规范化培训中采用案例式教学法,能够提升规培教学治疗,提高规培医师理论考核成绩,激发规培医师学习积极性,为以后临床实践打下坚实基础。     

慢性乙型病毒性肝炎停药后急性肝衰竭1例

1病例报告患者,女,36岁,自由职业者。15年前因肝功反复异常查出乙肝,曾服用拉米夫定(LAM)6年余后改为恩替卡韦(ETV),半年前自行停服ETV,此次因"右胁部胀痛伴乏力5d余"入院。2019年1月6日患者出现右胁部胀痛伴明显乏力,于当地医院就诊,查肝功能:TBIL 28.15μmol/L,DBIL 12.88μmol/L,AST为372.0U/L,ALT为491.0 U/L,GGT为95.69U/L,ALB39.70g/L。腹部彩超未见明显异常。     

两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果比较研究

 目的　比较研究两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法　选取2017年8月至2018年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的需拔除双侧下颌阻生第三磨牙患者50例。采用随机、单盲、自身牙弓左右侧交叉对照的研究方法,一侧患牙使用45°冲击式气动手机法（联合使用加长球钻去骨、加长裂钻分牙）拔除,对侧患牙使用超声骨刀法（超声骨刀去骨、45°冲击式气动手机配合加长裂钻分牙）拔除。比较两种方法术中去骨时间、阻生牙完全脱位时间、患者术后48 h疼痛视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评分及患侧面部肿胀百分率等。结果　50例患者的100颗患牙均顺利拔除,所有患者均未出现术后出血、创口感染、干槽症等并发症。45°冲击式气动手机法术中平均去骨时间和阻生牙完全脱位时间均短于超声骨刀法,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。45°冲击式气动手机法术后48 h疼痛VAS评分和患侧面部肿胀百分率均略高于超声骨刀法,但差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　45°冲击式气动手机法和超声骨刀法均为安全性较高、术后反应较小的下颌阻生第三磨牙微创拔除方法,两者在拔除相同阻生类型的患牙时产生的手术创伤基本相当,但前者具有手术时间更短、设备成本更低的优势,适合在临床中推广应用。