良性肺结节的临床特点及其诊断和治疗

目的分析良性肺结节(直径≤2 cm)的临床特点，提高肺结节诊断的精确性。 方法收集和分析2013—2018年在大连大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的良性肺结节患者的临床资料，并与同期手术的恶性肺结节的影像学特点进行对比。 结果共有良性肺结节患者104例(良性率占22.7%)。病理诊断机化性肺炎43例、肉芽肿17例、错构瘤和非典型腺瘤样增生(AAH)各14例、淋巴结增生7例、炎性假瘤6例、硬化性肺细胞瘤2例、结核性肉芽肿合并AAH 1例。无症状就诊患者39例，主诉胸痛者33例、咳嗽13例、咳嗽咳痰11例、胸闷7例、发热1例；术前观察时间平均7个月(1周～6年)，17个结节有增大或密度增加；26例患者肿瘤标志物轻度增高。CT影像表现：结节形态不规则者19例，具有毛刺征者20例、分叶征11例、胸膜凹陷16例、钙化11例、血管集束征9例、空泡征9例、胸膜增厚8例、支气管通气征7例。与同期手术的354例恶性结节(原发性肺癌)比较发现，良性结节多为实性(P ≤ 0.001)、直径≤10 mm(P ＝ 0.003)；同时胸膜凹陷及血管集束征的发生率较低(P ≤ 0.001；P ＝ 0.013)；良恶性结节均好发于上叶肺。 结论手术切除的良恶性肺结节的影像学特点有相似之处，胸膜凹陷和血管集束征更具鉴别意义。对直径≤1 cm的实性肺结节，应给予更大耐心。     

解析动画联合三维重建在胸外科住培中的应用

目的探讨肺三维重建联合解析动画在胸外科住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2017年12月—2019年6月50名胸外科住院医师规范化培训学员随机分为传统教学组和实验教学组,每组25人。教学效果测评包括理论基础测评和临床教学满意度调查。采用t检验进行统计学分析。结果实验组的理论课后即时考试、4周后考试、实践课考试的成绩显著高于传统组,有统计学意义(P<0.01)。实验组教学满意度调查结果中,教学内容、教学过程、教学态度、教学效果、教学满意度的平均评分均显著优于传统组(P<0.01);两组中的老师教学态度评分无显著差异(P=0.09)。结论解析动画联合肺三维重建教学方法可显著提高胸外科住院医师规范化培训的教学效果。