糖尿病早期内耳损伤听力学改变的实验研究

目的研究糖尿病内耳损伤早期的听力学改变及其机制。方法建立糖尿病动物模型,每日检测动物血糖,持续2周。实验前后检测ABR及DPOAE,2周后检测血脂、超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血清丙二醛（MDA）,并与对照组比较。结果模型组大鼠的血糖、血脂增高,GSH-Px的活性下降,ABR阈值无显著变化,DPOAE的反应幅值下降,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病造成大鼠内耳损害的机制与机体代谢紊乱引起内耳毛细胞的氧化损伤有关;这种损伤所致的耳声发射的异常改变早于听性脑干反应异常的出现。     

地塞米松、金纳多联合高压氧综合治疗特发性突聋临床观察

目的:探讨地塞米松与金纳多联合高压氧综合治疗特发性突聋的临床效果。方法:选取2014年9月～2017年11月我院收治的特发性突聋患者130例,以抽签法将其随机分为对照组和研究组各65例。对照组予以地塞米松与金纳多联合治疗,研究组在对照组基础上联合高压氧综合治疗。比较两组临床治疗效果、症状改善时间、听力值恢复时间、住院时间及不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为86.15%,明显高于对照组的70.77%,P0.05;研究组症状改善时间、听力值恢复时间及住院时间均短于对照组,P0.05;对照组不良反应率为9.23%,观察组为7.69%,组间比较无明显差异,P0.05。结论:地塞米松与金纳多联合高压氧综合治疗特发性突聋临床效果明显优于单纯药物治疗,有助于促进患者疾病转归,且未增加不良反应的发生率,安全性及可行性较高。     

镉对雄性大鼠组织中镍残留影响

目的应用同位素示踪法,研究镍在大鼠体内的药物动力学参数及镉对镍在大鼠组织内残留的影响。方法选取36只大鼠,随机分为6组,1组镍镉混合液灌胃给药后,不同时间断尾取血,另5组不同剂量镍镉混合液灌胃15d后处死,血样和各组织消化处理后测量放射性计数。结果镍的血液浓度-时间曲线符合二房室开放模型,0.53h达到吸收峰值24987.75cpm/mL,随后很快消除,清除速率常数为0.42mL/(kg·h);镉剂量为0mg/kg时,镍在所有组织中均有残留;镉剂量较低时(0.5,1,10mg/kg),几乎所有组织均未发现组织残留;当镉的剂量升高到25mg/kg,镍残留量有所回升,但仍低于单独给镍时;当镉剂量为10mg/kg时,眼球、肾脏和毛中镍残留量分别为(0.72±0.31),(0.00±0.01),(1.58±0.78)kBq,与其他组织比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镉对镍在大鼠各器官内残留量影响较大,小剂量镉明显抑制镍的组织残留,剂量较大时,抑制效应有所减弱。     

局部氧疗配合美皮康在瘫痪患者褥疮中的应用

目的观察局部氧疗配合美皮康治疗压疮的效果。方法将福建医科大学附属第二医院神经内科2010年1月—12月入院时患有褥疮的患者60例随机分为2组,对照组按常规换药、常规护理,治疗组在常规护理基础上,局部用氧(湿化瓶内不盛水,氧流量6~8L/min,)4min至创面干燥贴上美皮康(有边型),视渗出物多少更换敷料,一般2~7d更换1次。结果治疗组优于对照组。结论局部氧疗配合美皮康治疗压疮效果好,可明显减轻护士工作量,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

免疫性脑脊髓膜炎模型中听神经脱髓鞘病变与听觉诱发电位的变化

目的探索实验性免疫性脑脊髓膜炎模型中听神经脱髓鞘病变和ABR随时间的变化,以及这两种变化之间的关系。方法选取Wistar大鼠60只,随机分为实验组、对照组和正常组,分别皮下注射牛坐骨神经髓鞘碱蛋白和完全弗氏佐剂、完全弗氏佐剂、生理盐水。对所有实验动物在免疫前、免疫结束后1、2、3、4、5、6周进行ABR检查。每周随机抽取各组2只动物,2.5%戊二醛活体灌注后处死,电镜下观察听神经的变化。结果实验组动物听神经在给药后1周均出现脱髓鞘病变,给药后第3周达到高峰,随后自行缓解,在第6周基本恢复;ABR的阈值各组间无明显差异,实验组Ⅲ波潜伏期延长。结论免疫性脑脊髓膜炎模型中听神经的脱髓鞘病变发病后随时间自行缓解,与ABR的变化并不同步。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效分析

目的分析两种鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效。方法 54例非侵袭性霉菌性上颌窦炎患者,随机分为观察组与对照组,各27例。对照组行经鼻内镜中鼻道上颌窦自然口扩大术,观察组行鼻内镜中-下鼻道联合开窗术,术后进行常规鼻内镜检查,随访时间12个月。结果经鼻内镜手术治疗后,患者鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等症状评分均下降,术后1个月、3个月、6个月、12个月呈现逐渐下降趋势,与术前症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎疗效良好,中-下鼻道联合开窗术可显著提高疗效。     

医疗器械招标，谨防“做秀”

人们对药品招标越来越熟悉，近年来，医疗器械招标也多了起来，一些地区的卫生部门也颁发了一些规定，医疗器械必须招标。招标这种方式作为企业间竞争的一个平台，其本身并没有问题。但是，在这个平台上，企业之间的竞争是否可以保证在公开、公正、公平的环境下进行，就是问题的关键了。     

听神经脱髓鞘病变中的听力学和病理改变

目的建立变态反应性脱髓鞘模型,观察其听力学改变和耳蜗及听神经的病理变化。方法选取Wistar大鼠100只,随机分为模型组、对照组和正常组,分别皮下注射牛坐骨神经髓鞘碱蛋白、完全弗氏佐剂和生理盐水;对所有实验动物在免疫前、免疫结束后1、2、3、4、5、6周进行听性脑干诱发电位、耳声发射检查。各绀随机抽取2只动物,2．5％戊二醛活体灌注后处死,电镜下观察听神经末梢突触间隙的变化。结果髓鞘碱蛋白免疫后的动物共37耳／20只成为模型动物,听神经近中枢段在给药后1周均出现脱髓鞘病变,给药后第3周达到高峰,随后自行缓解,在第6周基本恢复;神经末梢和毛细胞突触间隙结构上无明显变化;模型动物听性脑干诱发电位阈值在实验第1周时增高,然后逐渐恢复;Ⅲ波潜伏期在实验第1周时延长,实验期间无明显恢复;畸变产物耳声发射给药1周后于0．5、1．0、2．0kHz降低,瞬态耳声发射给药1周后所有频率均降低。结论免疫性脱髓鞘模型有听神经近中枢端脱髓鞘改变和毛细胞损伤,其听力学改变和听神经病不同。     

神经内科住院病人对待隐私问题态度的调查

目的 了解神经内科住院病人对待隐私的态度及相关因素,探讨患者隐私保护状况。方法 采用自行设计的神经内科住院病人对待隐私问题态度调查表,对98例住院患者问卷调查,收集资料分析。结果 病情被医务人员泄露、临床教学时引起的躯体过久暴露、医务人员询问性生活情况使住院病人持反感态度分别占 81.6%、67.3%、 59.2%,而对预防褥疮每2 小时翻身引起的躯体暴露、医务人员询问经济收入情况隐私态度持赞同的分别占56.1%、55.1%,不同性别病人对隐私问题的态度在临床教学引起的躯体过久暴露、病情被医务人员泄露、同室居住异性病人方面差异有统计学意义(P<0.05),女性病人更在意个人隐私的保护与被尊重。结论 护理人员在临床护理工作中应充分尊重患者尤其是女性患者的隐私权,正确处理隐私相关问题,以利于建立良好的护患关系,提高病人满意度。