遵义地区淋病奈瑟菌多抗原序列分型及耐药性分析

目的了解遵义地区淋病奈瑟菌(NG)流行的分子型别及耐药特征。方法用淋病奈瑟菌多抗原序列分型(NG-MAST)法对2013年遵义医学院附属医院分离的65株NG进行基因分型。同时用琼脂稀释法测定NG对青霉素、阿奇霉素等6种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 NG-MAST分型鉴定出37种ST型别,其中15种为新发现ST型别,包含≥2株细菌的簇群有9个,最大的簇群是ST3285。药敏结果显示,本地区流行的NG对环丙沙星、四环素、青霉素、阿奇霉素、大观霉素的耐药率分别为96.9%、92.3%、67.7%、3.1%、1.5%;未发现对头孢曲松耐药的菌株。NG的耐药模式以同时对青霉素、环丙沙星和四环素耐药的多重耐药株为主,占52.3%。结论 ST3285、ST2083、ST1768、ST1766等NG簇群为遵义地区流行的主要基因型别,需加强对相应菌株的流行趋势及耐药特征的定期监测。本地区流行的NG对阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松的敏感性较好,可以推荐这些药物作为淋病的治疗药物。     

鞣质联合环丙沙星对鲍曼不动杆菌生物膜形成的影响

目的研究石榴皮提取物鞣质联合环丙沙星（CIP）对鲍曼不动杆菌（Ab）生物膜形成的影响。方法采用2 倍稀释法测得石榴皮提取物鞣质和CIP 对Ab ATCC19606 的最低抑菌浓度（MIC）;将1/2MIC、MIC、2MIC浓度的鞣质和CIP单独及联合用药作用于Ab生物膜4、8、24 和48 h,采用结晶紫法和荧光显微镜法观察生物膜的形成。结果鞣质和CIP 对Ab 的MIC 值为1.95 和0.50 mg/ml;联合用药较单独用药对Ab 生物膜的形成影响大,且2MIC鞣质+2MIC CIP联合作用24 h,对生物膜形成影响最大。结论石榴皮提取物鞣质和 CIP联合用药对生物膜形成的影响比单独用药明显,且2MIC鞣质+2CIP联合用药对Ab生物膜作用24 h影响效果最佳。     

无菌体液常见菌群分布及最常见菌耐药性分析

统计我院附属医院2013年1⁵月送检来医学检验科作细菌培养的无菌体液培养阳性标本,按革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌进行分类,并对其中分离率最高的菌种进行抗菌药物耐药性分析。结果共获得阳性分离菌152株,其中革兰阴性菌占50.66%(77/152),革兰阳性菌占47.37%(72/152),真菌占1.97%(3/152);其中感染率最高的是大肠埃希氏菌,占33.55%(51/152)。为提高治愈率,减少抗菌药物的滥用,临床有必要对疑是细菌感染的患者作无菌体液培养检查,以便尽早、合理、准确的使用抗生素,从而减少细菌的耐药性及多重耐药菌的产生。对于重症感染患者,在常规抗菌药物治疗无效的情况下,如怀疑产ESBLs大肠埃希氏菌感染,在无药敏结果的情况下,可考虑用丁胺卡那霉素、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺硫霉素(泰能)等药物试行治疗,以抢救患者生命。     

两种方法在筛选产金属β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌中的应用价值

目的以E-test法、双纸片增效法筛选产金属β-内酰胺酶(MBL)鲍曼不动杆菌(Ab),为临床筛选产MBL菌株、探究Ab耐药机制提供依据。方法使用MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及MicroScanNegative Combo Panel Type31复合板进行菌株鉴定和药敏试验,筛选出泛耐药Ab,再分别用双纸片增效法、E-test法检测产MBL菌株。结果从298株Ab中筛选出38株泛耐药菌,经双纸片增效法筛选出MBL阳性19株(50.0%);E-test法筛选出MBL阳性18株(47.4%),两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论双纸片增效法、E-test法操作简单,均可用于MBL表型的快速筛查;但由于E-test法成本昂贵,不适宜在临床实验室推广;双纸片增效法成本低廉,适合在广大临床实验室特别是基层医院实验室推广。     

TNS模式建立及其在医学检验实习生能力培养中的应用探索

针对目前临床检验学生在实习阶段中出现的理论与实践脱节、岗位胜任能力差、缺乏学习兴趣、解决和分析问题的能力不足等现象。同时结合日新月异的网络社交平台与教学模式的改革,不断总结近年来用人单位、带教老师、实习同学的建议与意见,构建了一种提高医学检验实习生能力,集导师制-网络-组会(Tutor-Network-Seminar,TNS)模式为一体的新型实习教学方法。该模式应用于医学检验实习教学中,学生能在有限的实习时间内,充分利用各种途径和方式,丰富学习资源,拓宽知识面,尤其是将其内容纳入实习出科成绩形成性评价,使学生变被动转为主动学习,保证了此培养方案的正常运行,从而为将来胜任临床检验工作奠定了良好的基础。     

ADVIA-120血细胞分析仪异常细胞报警的可信度分析

目的探讨ADVIA-120血细胞分析仪异常细胞报警的可信度。方法采用手工法对100例AD-VIA-120血细胞分析仪检测无异常报警和100例有异常细胞报警标本进行复查,比较两种方法的检测符合率。结果无异常报警标本与手工显微镜法比较符合率为98%,有异常细胞报警标本与手工显微镜法比较符合率为74％,在细胞类型报警中未成熟粒细胞符合率最高（87．5％）。结论ADVIA-120血细胞分析仪异常报警存在较高的假阳性,必须进行人工复检。     

一株致多器官功能衰竭非O1/O139群霍乱弧菌的鉴定

目的对1例不洁饮食致多器官衰竭患者血液中霍乱弧菌进行鉴定。方法取患者静脉血进行细菌的分离培养,观察细菌的形态特征,并进行生化试验、质谱鉴定、血清学检测、16SrRNA分析、毒力基因检测。结果分离菌初步鉴定为非O1/O139群霍乱弧菌。MALDI-TOF MS鉴定该菌为霍乱弧菌,置信度99.9%。16SrRNA扩增产物测序后经blast分析,与数据库中霍乱弧菌相似性为99%。该菌无毒力基因ctx、Tcp,毒力基因lolB、toxR、rtxC、hlyA、Hap、PrtV、ompU均阳性。结论该致病菌为非O1/O139群霍乱弧菌,患者发生急骤性多器官功能衰竭死亡可能与该菌携带lolB、toxR、rtxC、hlyA、Hap、PrtV、ompU等毒力基因密切相关。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者死亡危险因素的Meta分析

目的 系统评价医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）患者死亡危险因素的相关研究,为制定防控策略提供依据。方法 计算机检索数据库关于医院感染MDR-AB患者死亡危险因素的病例对照研究,病例组为因医院感染MDR-AB而死亡的患者（死亡组）,对照组为医院感染MDR-AB但未死亡的患者（存活组）,根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11个研究,共1 204例医院感染MDR-AB患者,其中死亡组474例,存活组730例。Meta分析结果显示：年龄（MD=3.99）、低蛋白血症（OR=2.1）、机械通气（OR=4.23）、气管插管/切开（OR=2.5）、深静脉置管（OR=2.21）、移植术后（OR=3.12）、入院APACHE Ⅱ评分高（MD=2.33）是MDR-AB患者死亡的危险因素（均P<0.05）。结论 医院感染MDR-AB患者死亡的危险因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施。     

五味子乙醇提取物对产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的体外抑菌作用研究

目的 探究五味子乙醇提取物对产金属β-内酰胺酶(MBL)铜绿假单胞菌(PAE)的体外抑菌效果,为临床治疗产MBL PAE感染寻求新的方法.方法 采用MicroScanWalkAway-40自动微生物分析仪及配套试剂筛选出多药耐药PAE,通过亚胺培南(IMP)、IMP+乙二胺四乙酸(EDTA)组合抗菌纸片增效法在多药耐药PAE中筛选出产MBL的PAE,利用70％乙醇溶液对五味子进行回流提取、浓缩,用琼脂扩散法,对此醇提物进行体外抑菌试验,再用二倍稀释法检测五味子乙醇提取物对产MBL PAE的最低抑菌浓度(MIC).结果 五味子乙醇提取物对产MBL PAE的体外抑菌试验显示有抑制作用,琼脂平板扩散法测得抑菌圈直径均＞16 mm,在26～34 mm;二倍稀释法测得MIC为4～16 mg/ml.结论 五味子70％乙醇提取物对产MBL PAE有抑菌作用.