罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下腹部和下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管系统毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）具有起效快、作用完善、麻醉用药量少的特点。我院将罗哌卡因（广东顺峰药业生产）用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

目的探析小剂量盐酸右美托咪定在全麻苏醒拔管期的应用价值。方法 80例全麻手术患者随机分为两组(每组40例);治疗组,给予小剂量盐酸右美托咪定;对照组,给予生理盐水,比较两组疗效。结果两组在睁眼、拔管、抬颈5 s及自主呼吸上的时间比较差异无统计学意义(P0.05),在拔管时和拔管后5 min,治疗组血压、心率低于对照组(P0.05)。结论在全身麻醉患者中推行小剂量盐酸右美托咪定方案效果较好。     

奈福泮复合曲马多在术后静脉镇痛中的应用

目的：观察静脉给予奈福泮复合曲马多和曲马多术后镇痛的临床效果及不良反应。方法：ASAI-II级60例手术患者,随机分为奈福泮复合曲马多组（Ⅰ组）和曲马多组（Ⅱ组）各30例,Ⅰ组奈福泮100mg＋曲马多400mg＋生理盐水稀释至80ml;Ⅱ组曲马多800mg＋生理盐水稀释至80ml,2ml/h持续静注。48小时最大用量奈福泮200mg或曲马多800mg。手术结束前5-10分钟给予负荷剂量后接镇痛泵,进行持续静脉镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）对镇痛效果进行评定,统计不良反应发生情况。结果：VAS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但不良反应发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：奈福泮与曲马多联合用于手术后镇痛,效果与单独使用曲马多相当,但不良反应发生率明显降低,两种药物联合应用更为安全。     

中凹卧位防治脊麻下剖宫产低血压的效果

目的 观察中凹卧位对脊麻下剖宫产低血压发牛率的影响.方法 足月妊娠择期剖宫产产妇120例均分为三组.脊麻后,A组立即平卧位;B组平卧,手术床左侧倾斜15度;C组采取中凹卧位,即头胸抬高20度,下肢抬高30度.比较三组产妇低血压的发牛率.另选足月妊娠孕妇20例,以B超分别观察其在仰卧位、左倾卧位及中凹卧位下腔静脉内径的变化.结果 A组低血压的发生率高于B、C组[55.0%vs.37.5%、22.5%](P＜0.05);C组低血压发生率明显低于B组(P＜0.05).B超显示:中凹卧位下腔静脉内径大于左倾卧位和仰卧位[(1.49±0.24)cm vs.(1.32±0.23)cm和(1.26±0.22)cm](P＜0.05).结论 脊麻下剖宫产产妇采取中凹卧位可有效地防治低血压的发生.