中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎50例疗效分析

笔者运用中西医结合方法治疗血栓闭塞性脉管炎50例,效果满意,现报告如下.     

雄激素源性秃发家系调查

目的:研究雄激素源性秃发(androgenetic alopecia,AGA)家系各成员特征,根据其临床表现及家系特点分析,发现雄激素源性脱发的遗传特点。方法:调查该家系共100名成员,AGA患者32例,其中男性30例,女性2例,调查对象的年龄2~78岁。男性与女性分别于28岁左右和58岁左右开始出现大量脱发。结论:发现雄激素源性秃发常会伴随痤疮和其他皮肤附属器疾病在患者的不同年龄阶段发病,且该病在男性中发病率较高,而在女性中发病率较低。雄激素源性秃发遗传方式较接近于从性显性的常染色体遗传,且患者病情严重程度受生活方式的影响。     

甲状腺系膜切除术对甲状腺癌病人生存率影响

目的探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的临床效果及其对远期预后影响。方法 2015年12月30日～2019年1月30日在我院行甲状腺癌根治术的甲状腺乳头状癌病人105例。根据治疗方法不同分为两组,观察组35例,行甲状腺系膜切除术;对照组70例,行常规中央淋巴结清扫。比较两组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平。随访至2019年12月,随访终点为死亡,观察中央区淋巴结清扫方式对生存率的影响。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术前、术后第1、3天血清PTH、血钙比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后第1天血清PTH、血钙低于术前,术后第3天血清PTH低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后喉反神经暂时损伤、喉反神经永久损伤、切口感染、术后出血、总并发症、二次手术发生率差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间12～48个月,中位随访时间为36.9个月。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,甲状腺系膜切除病人累积生存率高于非系膜切除病人(P0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除是生存率的独立预后因素(P0.05)。结论甲状腺系膜切除术短期效果与常规中央区淋巴结差别不大,但远期死亡率低,预后较好。     

炙甘草汤合柴胡桂枝干姜汤治疗心律失常32例

笔者自１９９６年以来运用炙甘草汤合柴胡桂枝干姜汤加减治疗心律失常３２例，取得较好疗效。现报道如下。１临床资料本组３２例患者，男１０例，女２２例；年龄最小１６岁，最大６０岁；病程３月－６年。其中频发室性早搏１２例；多源性室性早搏７例，频发性房性早搏６例，阵发性心动过速３例，心动过缓４例。３２例中病毒性心肌炎１２例，冠心病１６例，风心病２例，肺心病２例。本组病例均经心电图检查或２４小时动态心电图检查确诊。中医辨证为心气心阴两虚兼少阳枢机不利。２治疗方法方用炙甘草汤及柴胡桂枝干姜汤加减。基本方：炙甘草…     

流行性出血热并发急性肾功能衰竭的护理

流行性出血热并发急性肾功能衰竭(ARF)其病情发展快,并发症多,易造成多脏器功能的损害,其病死率高达49％～71％。而应用药物及血液透析,同时注意加强护理,密切观察病情变化,可迅速控制病情发展,加快肾功能的恢复,现将我院收治的36例流行性出血热并发ARF病例报告如下。1 临床资料 患者36例,其中男26例,女10例,年龄19～71岁,平均42.5岁。少尿者11例,持续时间1～3天;无尿者25例,持续时间2～11天不等。左心衰竭肺水肿12例次;脑水肿伴有中毒性脑病8例次,伴有     

微导管脑动脉超选灌注BCNU与ACNU治疗脑恶性肿瘤临床研究

目的：本文报告了28例脑恶性肿瘤应用不同化学药物和方法．延长病人生存期．改善生存质量以及并发症防治。材料与方法：将28例脑恶性肿瘤病人随机分二组，施行微导管脑动脉超选灌注化学药物BCNU与ACNU．每次剂量分别为100～200mg／m2和2～3mg／kg。结果：近期疗效，应用BCNU组有效率85．1％；应用ACNU组有效率100％。三年生存率：BCNU组42．8％；ACNU组64．3％，并发症；ACNU组明显低于BCNU组。结论；采用微导管脑动脉超选灌注化学药物治疗脑恶性肿瘤方法，疗效优于静脉及其它给药方法。药物ACNU疗效高于BCNU，并且药物ACNU的毒副作用小并发症少。     

孕前体重及孕期增重和妊娠结局的关系

目的：探讨孕前体重及孕期增重对产妇妊娠结局的影响。方法：临床纳入110例我院2014年1月至2015年12月期间收治的住院分娩孕妇,均行产前检查。根据孕妇体重指数的不同分为两组,其中55例孕妇体重指数（BMI）≥24作为观察组,另55例孕妇体重指数（BMI）为正常范围（18．5--24）间作为对照组;再依据孕期体重指数的增长幅度分为三组：孕妇体重指数（BMI）增长幅度〈4作为一组,孕妇体重（BMI）增长幅度在4＂6间作为二组,孕妇体重（BMI）增长幅度〉6作为三组;观察并分析不同分组孕妇对妊娠结局的影响。结果：观察组（体重指数BMI≥24）孕妇的妊娠不良结局在巨大儿、妊高症、GDM、产后出血、剖宫产及切口愈合不良等方面均明显多于对照组（正常体重）,两组相比较,结果具有统计学意义（P〈0．05）。孕妇孕期体重增长幅度过度者,其剖宫产、巨大儿、GDM、妊高症等不良妊娠结局发生率均明显增高,三组相比较,结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床孕妇控制孕前体重并监测和控制孕期体重的增长幅度,可明显改善其妊娠的不良结局,值得临床应用及推广。     

二硫键共价载紫杉醇胶束对乳腺癌的抑制作用

目的通过体内外实验评估二硫键共价载紫杉醇胶束[P(PEGMEA)-co-P(PDPHEMA)-g-PTX,简称二硫键紫杉醇]对乳腺癌的抑瘤效果。 方法(1)用0.0001、0.001、0.01、0.1、1、10、50、100、500 μg/ml二硫键紫杉醇溶液分别处理MCF-7细胞,用MTT法检测在490 nm波长处的吸光度值(D),并计算药物的半数抑制浓度(IC₅₀)。(2)用10 μg/ml胶束、紫杉醇及二硫键紫杉醇分别处理4种细胞系(MCF-7、MDA-MB-231、MCF-10A、U937),用MTT法检测在490 nm波长处的D值,并用流式细胞仪评估MDA-MB-231细胞凋亡情况。(3)利用MDA-MB-231细胞构建荷瘤裸鼠模型。选择荷瘤裸鼠18只,随机分为胶束组、紫杉醇组、二硫键紫杉醇组3组,每组6只,分别给药5 mg/kg;另选18只,随机分为3组,每组6只,胶束组给药16 mg/kg,紫杉醇给药5 mg/kg,二硫键紫杉醇给药16 mg/kg(载药率30.9%,含紫杉醇5 mg/kg)。分别记录肿瘤体积及重量,检测血常规,对肿瘤及重要内脏器官行病理检查。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法;若数据不满足正态分布和方差齐性,用M(P₂₅～P₇₅)表示,采用非参数检验进行分析。 结果(1)二硫键紫杉醇对MCF-7细胞活力抑制作用呈浓度依赖关系(IC₅₀＝6.13 μg/ml)。(2)在MCF-7、MDA-MB-231、MCF-10A、U937细胞系,3组(胶束组、紫杉醇组、二硫键紫杉醇组)的D值比较,差异均有统计学意义(F＝133.152、139.673、17.364、14.900,P均<0.050),两两比较中紫杉醇组、二硫键紫杉醇组分别与胶束组比较差异均有统计学意义(P均<0.050),但二硫键紫杉醇组与紫杉醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.091、0.071、0.188、0.616)。胶束组、紫杉醇组、二硫键紫杉醇组的MDA-MB-231细胞凋亡率分别为46.35%(45.20%～52.38%)、45.60%(45.03%～46.93%)、11.70%(11.00%～12.60%),差异有统计学意义(P＝0.003)。胶束组与紫杉醇组,胶束组与二硫键紫杉醇组间比较差异均有统计学意义(P均<0.017);紫杉醇组与二硫键紫杉醇组比较差异无统计学意义(P＝0.423)。(3)给荷瘤裸鼠注射5 mg/kg相应药物后,胶束组、紫杉醇组、二硫键紫杉醇组肿瘤体积分别为(5 465±1 105) mm³、(3 590±877) mm³、(4 125± 792) mm³,差异有统计学意义(F＝7.264,P＝0.005),肿瘤质量分别为(6.29±1.31) g 、(3.62±1.03) g、(4.58±0.92) g,差异也有统计学意义(F＝10.167,P＝0.001);紫杉醇组与二硫键紫杉醇组在肿瘤体积和质量方面的差异均无统计学意义(P＝0.345、0.296)。胶束组给药16 mg/kg,紫杉醇给药5 mg/kg,二硫键紫杉醇给药16 mg/kg后,裸鼠肿瘤体积分别为(3 251±679) mm³、(1 936±399) mm³、(1 637±371) mm³,差异有统计学意义(F＝16.100,P<0.001);肿瘤质量分别为(3.02±0.48) g、(2.00±0.18) g、(2.00±0.18) g,差异也有统计学意义(F＝18.147,P<0.001);紫杉醇组与二硫键紫杉醇组在肿瘤体积和质量方面的差异均无统计学意义(P＝0.385、1.000)。紫杉醇组裸鼠在给药2周后开始精神萎靡,活动量减少并死亡2只,其余2组裸鼠状态较好。3组裸鼠的红细胞、白细胞及血小板数量比较,差异均无统计学意义(F＝1.424、1.845、2.257,P＝0.276、0.197、0.144)。HE染色结果显示,紫杉醇组和二硫键紫杉醇组肿瘤组织内均可见广泛坏死灶。 结论二硫键紫杉醇胶束在体内外对乳腺癌细胞具有与紫杉醇相似的抑制作用,不良反应小,且有效抑制剂量更低。     

微波结合中药治疗乳腺增生症650例

乳腺增生症是乳腺疾病中的常见病 ,多发于中青年妇女。笔者近两年来应用微波乳腺病治疗仪结合内服中药治疗本病 650例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料治疗组 650例年龄 1 8～ 54岁 ;病程 3个月～1 1年 ;单侧增生者 2 1 3例 ,双侧者 437例。经红外线乳腺扫描仪、乳腺钼靶摄像仪等确诊为乳腺小叶增生者 464例 ,乳腺囊性增生者 1 86例。已排除乳腺肿瘤及其他乳腺疾病。治疗方法采用微波乳腺病治疗仪 ,在常温下进行治疗。将辐射头置于乳房病变部位 ,输出功率为 30 W,以使患者皮肤有热感为宜 ,每日治疗 1次 ,每次1 5min(单侧 )。 6天为 1个疗…     

甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的主要影响因素分析

目的 探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性95例、女性354例,平均年龄(48.99±12.81)岁.运用EmpowerStats与R软件,采用平滑曲线拟合、阈值效应分析、单因素分析及多因素分析,筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素.结果 449例患者中,出现甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)低于正常值者共27例(6.01％),低钙血症43例(9.58％);暂时性HPP 23例(5.12％),其中1例可能发展为永久性HPP.术后PTH较术前每下降1％,术后低钙血症发生风险增加4％(P＜0.000 1).甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高,其次为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进,6种甲状腺疾病术后HPP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).手术切除范围越大,HPP发生率越高,双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后发生HPP的危险因素(P＜0.05).结论 甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素,术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生有重要的预测作用.