经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血40例

目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法:采用TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血40例,术后随访3年,观察评价治疗效果。结果:40例患者术前门脉压力平均为26.22±5.75cmH2O,术后门脉压力平均为16.24±4.79cmH2O,治疗前后比较有显著性差异(t=9.22,P<0.05);中位随访时间22个月(6⁴8月)间有6例患者再发出血,再出血率为16.7%;患者术前与术后血小板计数、血红蛋白及红细胞计数术前术后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:TIPS联合GCVE能够迅速降低门脉压力,有效的治疗门脉高压性上消化道出血,且术后恢复快,再出血率低。     

生与炒酸枣仁配伍对状态性焦虑模型大鼠行为学及单胺类和氨基酸类神经递质表达的影响

目的:阐明生与炒酸枣仁配伍拮抗大鼠状态性焦虑作用的神经递质机制。方法:SD大鼠随机分为5组,空白对照组、模型组、生与炒酸枣仁配伍组、炒酸枣仁对照组、地西泮对照组(3.6 mg·kg^-1)。经4 d条件性恐惧电刺激复制状态性焦虑动物模型。造模之后,连续灌胃给药10 d。用在体微透析技术和电化学检测器(HPLC-ECD)联合使用测定海马和外侧杏仁核(LA)中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的含量。用在体微透析技术和高效液相色谱与OPA柱前衍生技术(HPLC-OPA)测定海马和外侧杏仁核中Glu、GABA的含量。结果:在LA脑区中,与空白对照组相比,模型组DA、NE、5-HT、Glu、GABA含量显著增加(P<0.05,P<0.01);与模型组相比:生与炒酸枣仁配伍组DA、5-HT、Glu含量显著减少(P<0.05,P<0.01);与地西泮对照组相比,生与炒酸枣仁配伍组DA、5-HT、NE、Glu、GABA含量无显著差异。在海马脑区中,与空白对照组相比,模型组大鼠DA、NE、5-HT、Glu含量显著增加,GABA含量显著减少(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,生与炒酸枣仁配伍组大鼠DA、NE、5-HT、Glu含量均显著性减少(P<0.05,P<0.01);与地西泮对照组相比,生与炒酸枣仁配伍组DA、NE、GABA含量无显著性差异;5-HT、Glu含量显著性减少(P<0.05,P<0.01)。结论:生与炒酸枣仁配伍可以拮抗焦虑,且作用效果优于炒酸枣仁,生与炒酸枣仁配伍拮抗焦虑的机制可能与调节海马、LA脑区中单胺类及氨基酸类神经递质含量有关。     

朱砂安神丸对条件性恐惧模型大鼠单胺类神经递质表达及其神经元c-Fos蛋白表达的影响

目的 基于BLA内单胺类神经递质和神经元c-Fos蛋白表达的变化,探讨朱砂安神丸拮抗大鼠条件性恐惧的作用机制.方法 SD大鼠探针植入手术后恢复3 d.随机分为6组:恐惧习得空白组、恐惧习得模型组、恐惧习得给药组(0.81 g/kg)、恐惧消退空白组、恐惧消退模型组、恐惧消退给药组(0.81 g/kg).于早7点给药组给...     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患病情况及危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病（T₂DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率及其发病的危险因素。方法对472例老年T₂DM患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其患病率。根据是否合并NAFLD将其分为单纯2型糖尿病组（T₂DM组）和糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（T₂DM+NAFLD组）,比较两组血脂指标、超重及代谢综合症发生率等临床资料。结果472例老年T₂DM患者中,NAFLD患者225例,患病率为47.67%;与T₂DM组比较,T₂DM+NAFLD组BMI、FINS、AST、ALT、GGT和TG明显升高,HDL-C水平显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与T₂DM组比较,T₂DM+NAFLD组血脂异常、超重和代谢综合征的发生率明显增高,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic 回归分析显示BMI、血脂异常和代谢综合征是T₂DM合并NAFLD的独立危险因素。结论体质指数超标、血脂异常和代谢综合征可能是老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。     

ELISA法检测无偿献血者HBsAg,抗HCV,抗HIV室内质控初探

目前，各血站对献血者进行乙型肝炎HBsAg，丙型肝炎病毒抗体抗HCV及艾滋病病毒抗体检测，主要采用酶联免疫吸附法(ELISA)，此法特异性好，灵敏度高，操作简便，适合血站批量常规检测，但其影响稳定性的因素很多。稍有不慎就可能直接影响实验结果，造成假阳性或假阴性，为了保证质量，提高检验结果的准确性，减少假阳性和假阴性的发生，避免献血者的流失以及控制输血后肝炎的发生，如何做好室内质控就成了非常重要的一环，我站除参加卫生部临检中心的免疫室间质控外，还参加黑龙江省临检中心的免疫室间质控，亦开展了HBsAg、抗HCV、抗…     

安络化纤丸治疗非乙醇性脂肪肝临床观察

目的:调查研究安络化纤丸治疗非乙醇性脂肪肝的临床效果。方法:采用随机数字表法将42例脂肪肝患者分成治疗组与对照组,每组21例,给予对照组复方丹参片的治疗,治疗组使用安络化纤丸进行治疗。结果:治疗组临床总有效率为95.2%,与对照组的71.3%相比差异有统计学意义(P<0.05),且两组临床患者在治疗过程中都未出现不良反应。结论:安络化纤丸治疗非乙醇性脂肪肝的临床治疗效果显著,安全性较高,值得在临床上进一步推广运用。     

男性非酒精性脂肪性肝病患者RPR指数与肝纤维化相关性研究

目的探讨男性非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者RPR指数与肝纤维化的相关性。方法选取2013年1月至2017年12月延安大学附属医院门诊NAFLD男性患者180例,健康对照者男性60名,进行血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、FibroScan检测,同时进行肝纤维化BARD评分、FibroScan检测分期,对不同组检测及评分结果进行相关统计学分析。结果男性NAFLD患者与健康对照者RPR指数差异有统计学意义(P0.05);不同BARD评分组男性NAFLD患者RPR指数差异有统计学意义(P0.05);男性NAFLD患者RPR指数与FibroScan的检测值呈正相关;不同FibroScan肝纤维化分期男性NAFLD患者RPR指数差异有统计学意义(P0.05)。结论男性NAFLD患者RPR指数与肝脏肝纤维化存在相关性,随着肝纤维化进展,RPR指数有升高的趋势,监测RPR指数的变化有利于更好、更便捷地动态监测脂肪肝患者肝组织纤维化的进展,协助早期诊断NAFLD肝纤维化发生,及时制定有效逆转肝纤维化的治疗方案,改善脂肪肝预后和转归。     

大黄通过改善线粒体自噬缓解急性胰腺炎大鼠内质网应激和脂质代谢障碍的机制

目的探讨大黄通过改善线粒体自噬缓解急性胰腺炎大鼠内质网应激和脂质代谢障碍的机制。方法选取100只SD大鼠,按随机数字表法分为空白对照组、模型组、大黄低(0.5 mL/kg)、中(1.0 mL/kg)、高(2.0 mL/kg)剂量组,每组20只,除空白对照组其余各组均构建急性胰腺炎模型。蛋白质印迹法检测线粒体自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和自噬相关蛋白5(ATG5)]、内质网应激相关蛋白[磷酸化α亚基的真核起始因子2(p-eIF2α)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)以及转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)]的表达。全自动生化分析仪测定各组大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平以及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与空白对照组比较,模型组大鼠线粒体自噬相关蛋白(LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ和ATG5)和内质网应激相关蛋白(p-eIF2α、GRP78、CHOP)相对表达量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,大黄低、中、高剂量组大鼠线粒体自噬相关蛋白和内质网应激相关蛋白相对表达量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组大鼠TC、TG、LDL-C、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著升高,HDL-C、SOD和GSH水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,大黄低、中、高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著降低,HDL-C、SOD和GSH水平显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),且大黄的作用呈剂量依赖性。结论大黄能够通过改善线粒体自噬来缓解急性胰腺炎大鼠内质网应激和脂质代谢障碍水平,且2.0 mL/kg的大黄效果最佳。     

α-硫辛酸联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的影响研究

目的研究α-硫辛酸联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的影响。方法将96例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为观察组及对照组。两组患者均采用糖尿病饮食控制及二甲双胍治疗。观察组患者在此基础上加用α-硫辛酸。4周为一疗程,两组患者均治疗3个疗程。结果治疗后,观察组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均明显低于对照组(P<0.01),同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb Alc)水平均明显低于对照组(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者超声影像学脂肪肝分度优于对照组(P<0.05)。结论α-硫辛酸与二甲双胍联用可有效调节2型糖尿病合并NAFLD患者血脂、血糖水平与氧化应激状态,达到治疗的目的。     

TACE联合131I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者近期疗效研究

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)介入术时加入¹³¹I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者的近期疗效及影响预后的因素。方法 2016年8月～2017年12月我院治疗的原发性肝癌患者84例,被分成对照组42例和观察组42例,分别给予TACE介入术治疗和在TCACE术灌注化疗药物后继续给予¹³¹Ⅰ美妥昔单克隆抗体灌注。术后随访12个月,采用多元Logistics回归分析影响患者预后的危险因素。结果 在治疗后3个月,观察组疾病缓解率和疾病控制率分别为73.8%和90.5%,显著高于对照组的50.0%和73.8%(P<0.05);观察组不良反应发生率为28.6%,与对照组的33.3%比,差异无统计学意义(P<0.05);术后,观察组血清甲胎蛋白水平为(418.7±67.3)ng/ml,显著低于对照组【(504.7±71.5)ng/ml,P<0.05】,而血清白蛋白水平为(37.7±3.4)g/L,显著高于对照组【(34.2±3.3)g/L,P<0.05】;在治疗后12个月,观察组死亡7例(16.7%),对照组死亡12例(28.6%,P<0.05);经多元Logistics回归分析,存在门静脉癌栓、肿瘤直径 >5 cm和TNM分期Ⅳ期是导致患者出现不良预后的危险因素(OR=2.354,P=0.027;OR=2.670,P=0.011;OR=3.071,P=0.004)。结论 在采用TACE治疗原发性肝癌患者时,加入¹³¹I美妥昔单克隆抗体灌注有助于提高近期疗效,但对存在门静脉癌栓、肿瘤直径 >5 cm和TNM分期较晚的患者,治疗效果仍较差。