结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析

目的 评估肺结核全肺切除术后并发症和危险因素.方法 1990～2008年间,94 例结核病患者接受了全肺切除术或胸膜全肺切除术,病理改变包括80例毁损肺、18例主支气管狭窄和4例同时合并有肺毁损及主支气管狭窄.行全肺切除术57例,胸膜全肺切除术33例和一侧余肺切除术4例.结果 和结论 2例患者手术后死亡.术后并发脓胸18例(包括8例支气管胸膜瘘),伤口感染5例和其他并发症6例.单变量分析显示术前脓胸、胸膜全肺切除术、过长的手术时间、年龄和术中胸腔污染是全肺切除术后脓胸发生的危险因素.本研究同时显示,术前肺功能低FEV1和手术后痰结核菌阳性是支气管胸膜瘘发生的危险因素.在多因素分析中,年龄和术前肺功能低FEV1是术后脓胸危险因素,而低术前FEV1、阳性痰液抗酸杆菌和曲菌球出现是支气管胸膜瘘时危险因素.     

糖尿病患者护理中治未病理念的应用分析

目的探究对糖尿病患者采用治未病理念临床效果。方法选取本院2017年1月—2018年3月收治糖尿病患者84例,按随机数字表法分为对照组及观察组,均42例患者,分别进行常规护理和常规护理+治未病理念,比较两组患者治疗前后血糖水平、心理状态以及并发症情况。结果护理前,两组患者在血糖水平、心理状态水平相近,差异无统计学意义(P 0.05),护理后,两组患者血糖水平均改善,且观察组患者血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);护理后,两组患者心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率4.8%低于对照组19.1%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对糖尿病患者常规护理中,应用治未病理念,可以有效改善患者血糖水平,改善其心理状态,并降低并发症发生率,效果显著。     

胸腔镜辅助下肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗价值。方法1998—2008年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口对46例肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸患者行手术治疗。结果无中转常规开胸手术。手术时间90～150min,平均60min。出血量平均120ml。术后胸腔引流2～5d,平均3d。术后住院12～21d,平均16d。随访6个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗中具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、效果好等优点,     

施氏伤科温经养荣汤加减联合甲钴胺治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病

目的:观察施氏伤科温经养荣汤加减联合甲钴胺分散片治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将84例脊髓型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组41例和研究组43例。对照组给予甲钴胺分散片,研究组在对照组的基础上联合施氏伤科温经养荣汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后颈椎活动度、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、脊髓功能评分。结果:两组患者治疗前及治疗后4周颈椎活动度、BBS评分及脊髓功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后8周颈椎活动度大于本组治疗前,且研究组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后8周BBS评分及脊髓功能评分高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,研究组有效率为48.84%,对照组有效率为21.96%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周,研究组有效率为72.1%,对照组有效率为53.66%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:施氏伤科温经养荣汤结合甲钴胺分散片治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病,可有效改善患者的临床症状。     

大龄儿童单眼弱视92例中长期疗效观察

目的观察大龄儿童单眼弱视治疗中长期疗效。方法对92例(92眼)大龄儿童单眼弱视进行综合治疗并随访3年。结果屈光参差弱视60眼,总有效率94%,斜视性32眼,总有效率75%。结论大龄儿童单眼弱视绝大部分治疗后视力均有不同程度提高,甚至痊愈,且部分恢复立体视。     

施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症临床研究

目的评价施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组。研究组为施氏伤科整骨手法辨证施治,对照组常规手法,运用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价。结果收集了100例腰椎间盘突出症患者,脱落8例,实际92例纳入研究。研究组47例,对照组45例。治疗4周后两组间比较,研究组VAS、M-JOA评分及疗效评价均优于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论施氏伤科脊柱整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症疗效明确,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用。     

吴云定治疗脊髓型颈椎病经验

介绍吴云定教授治疗脊髓型颈椎病的经验。吴教授认为该病病机属本虚标实,本虚为肝肾不足,气血亏虚;标实为夹瘀、夹寒、夹痰、夹气滞。治疗以补益肝肾、益气养血为主,或兼化瘀通络,散寒止痛,祛湿化痰,行气消滞。采用施氏伤科温经养荣汤加减治疗,获效颇佳。     

健康管理中护理质量持续改进中PDCA循环法的应用

目的评价健康管理中护理质量持续改进中PDCA循环法的应用效果。方法选取本院在2017年1月—2019年3月收治的240例慢性病患者,按摸球法分为对照组(n=120)及观察组(n=120),对照组行常规健康管理,观察组在成立PDCA循环管理小组,对健康管理环节行持续质量改进,比较两组管理效果。结果观察组护理服务、基础护理、健康管理、护理技能为(93.84±2.36)分、(95.84±2.41)分、(96.03±2.18)分、(96.71±2.02)分均高于对照组(84.75±4.35)分、(86.95±4.41)分、(85.02±4.08)分、(86.12±4.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康行为高于对照组,护理质量满意度98.33%高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理中护理质量持续改进工作中应用PDCA循环法,能提高护理管理质量,临床价值高。     

利福平致继发性血小板减少性紫癜1例

患者,男,55岁。因反复咯血3月余,于2002年11月5日入院。3年前曾患肺结核,在外院抗结核治疗4月（具体用药不祥）,自行停药。3月前因咯血在本院予3HRZS/6HR方案治疗,定期复查血象未见异常。于2002年11月4日再次咯血约50mL来本院急诊,检查血常规提示血小板（PLT）为30×109/L,余项目正常。停用抗结核药物,予输注血小板1单位和止血药物治疗。次日以“浸润肺结核”、“血小板减少症”收入病房。     

施氏伤科吊伤膏联合消肿解毒汤治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察施氏伤科吊伤膏外敷联合消肿解毒汤内服治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效。方法:将70例AGA患者按随机数字表法分为治疗组及对照组各35例。2组均给予生活方式指导,治疗组给予外敷施氏伤科吊伤膏联合自拟消肿解毒汤口服,对照组口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,2组均连续治疗7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节红肿、关节活动评分及实验室指标[血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]变化,观察2组治疗期间不良反应情况。结果:治疗后,2组关节红肿评分、关节活动评分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUA、ESR、CRP均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述3项均低于对照组,但仅BUA差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.43%,高于对照组62.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组35例均未出现明显不良反应,对照组出现1例胃痛,停药后症状缓解。结论:施...