胃充盈超声在食管裂孔疝中的诊断价值

目的 探讨胃充盈超声(gastric filling ultrasonography,GFUS)对食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia,EHH)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月至2022年8月因反酸、烧心于首都医科大学附属北京友谊医院手术证实的32例EHH患者的术前GFUS结果,并与其同期上消化道内镜、高分辨率食管测压、食管阻抗p H检测、腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)及腹腔镜术中测量参数进行对比分析,探讨GFUS在EHH诊断中的价值。结果 (1)32例经手术证实的EHH患者术前同期GFUS、上消化道内镜、腹部CT及高分辨率食管测压对EHH的检出率依次为:81.3%、71.9%、31.3%及51.6%,GFUS对EHH的检出率高于腹部CT、上消化道内镜及高分辨率食管测压。(2)GFUS下测得的EHH疝囊平均径与术中测得的膈肌缺损径呈正相关(r=0.510,P=0.040);GFUS检出组与非检出组的膈肌缺损差异无统计学意义[5.0 (4.0,6.0)cm vs.4.0 (3.0,5.0)cm,P=0.103],腹部C...     

乳腺导管原位癌及其微浸润的超声及临床病理对比研究

目的 比较分析乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的超声表现及临床病理特征。方法 回顾性分析笔者医院2013年1月~2020年12月经手术病理证实的118例DCIS及31例DCISM患者的超声及临床病理资料。肿块型病变参照BI-RADS标准,分析病变大小、形态、纵横比、边缘、边界、回声类型、后方回声、微钙化及血流。非肿块型病变分为低回声区型、导管异常型、结构扭曲型及多发小囊肿型,同时记录微钙化及血流情况。组织病理分为低、中、高核级。免疫组化指标包括ER、PR、Her-2及Ki-67。结果 DCIS发病年龄轻(P＜0.05);两组主要症状均为乳头溢液或触及肿块,且既往乳腺癌病史无差别(P＞0.05)。两组肿块型病变均以形态不规则、纵横比＜1的实性低回声肿物为主,且多边缘不清晰(P＞0.05);非肿块型病变均以低回声区型为主(P＞0.05)。DCISM中高核级比例高(74.1% vs 89.3%,P＜0.05),ER阳性率及Luminal-like型占比低(72.0% vs 51.6%,P＜0.05),两组PR、Her-2及Ki-67表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。微钙化与ER阴性、PR阴性、Her-2阳性、Ki-67高表达及高核级相关(P＜0.05)。结论 DCIS与DCISM的超声表现相似,微钙化或可提示肿瘤预后不良。DCISM的核级高,ER阳性率低,Her-2过表达及三阴型比例高,说明DCISM具有更高的侵袭性。     

甲状腺乳头状癌端粒酶逆转录酶启动子突变的临床及超声特征分析

目的：探索与端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变相关的特征性甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法：选取医院收治的552例术后诊断为PTC患者,依据术后分子学检测将其分为TERT组(19例,TERT启动子突变)和BRAF基因组(533例,单纯BRAF基因突变)。根据术后病理确定淋巴结转移和脉管转移的情况,超声采集结节最大径线、结节数量、回声、边缘、成分、方位、微钙化及桥本氏甲状腺炎背景等特征。比较两组TERT启动子和BRAF基因的突变率和淋巴结转移及脉管转移的发生率;将两组有差异的临床和超声特征进行Logistic回归分析,分析与TERT启动子突变的相关危险因素。结果：552例患者平均年龄为(45.39±12.39)岁,TERT组患者的平均年龄为(57.42±12.41)岁,高于BRAF基因组患者的平均年龄(44.96±12.18)岁,差异有统计学意义(t=4.378,P<0.05),TERT组中≥45岁的患者占比(78.9%)明显高于BRAF基因组(48.2%),差异有统计学意义(x²=6.931,P<0.05)。TERT组中有36.8%的患者发生...     

超高速成像技术测量颈动脉脉搏波速度与年龄和性别的相关性研究

目的：评价超高速成像技术下测量的颈动脉脉搏波速度与年龄和性别相关性。方法：随机选取健康体检、无动脉粥样硬化危险因素的292名受试者,其中男性104名,年龄22-65岁,平均年龄（45.02±9.75）岁;女性188名,年龄22-62岁,平均年龄（47.63±10.50）岁。男性和女性受试者按年龄各分为22-39岁组、40-49岁组和50-65岁组。通过Aixplorer型超高速成像仪对其颈动脉脉搏波（PWV）进行测量。分别比较脉搏波收缩期开始[PWV（BS）]和收缩期结束[PWV（ES）]在两性别组间及同性别组内各年龄组间的差异。结果：在男性组和女性组中,ES在各年龄组间均有差异（男性F=12.18,P〈0.05,女性F=5.815,P〈0.05）;随着年龄增长而增加,男性22-39岁组ES为（5.98±1.33）m/s,40-49岁组为（7.96±1.00）m/s,50-65岁组为（9.28±2.02）m/s;女性22-39岁组ES为（6.20±1.50 m/s,40-49岁组为（7.14±2.20）m/s,50-65岁组为（8.26±2.34）m/s;在男性组和女性组中其与年龄的相关系数有统计学意义（r=0.37,r=0.36;P〈0.05）。BS在各年龄组间差异无统计学意义（男性F=1.41,P〉0.05,女性F=0.14,P〉0.05）。结论：超高速成像技术下测量颈动脉PWV中ES与年龄有明显相关性。     

超声造影无创诊断食管静脉曲张的可行性研究

目的探讨超声造影在肝硬化食管静脉曲张诊断中的应用价值。方法对49例肝硬化伴食管静脉曲张（Ev）患者及23例正常对照者进行超声造影（CEUS）观察。根据研究对象的内镜检查结果,将研究对象分为肝硬化食管静脉曲张轻度组（G1）6例,食管静脉曲张中度组（G2）11例,食管静脉曲张重度组（G3）32例及对照组（Go）23例。分别获得食管下段双层黏膜及黏膜下层厚度（Tm）、食管下段最大前后径（De）以及二者比值Tm／De,食管下段超声造影时间一强度曲线（TIC）、腹主动脉TIC参数及其比值。应用单因素方差分析比较四组间各超声造影参数是否有统计学差异;Spearman秩相关分析超声造影各参数与食管静脉曲张程度之间的相关性;受试者工作曲线（ROC）评价造影参数的诊断价值。结果肝硬化食管静脉曲张（EV）组．rm、De、Tm／De、食管下段超声造影剂相对达峰时间（Tep）及食管下段峰值强度与同切面腹主动脉增强峰值强度比值（Iep／Iap）均明显大于正常对照组（P〈0．05,P〈0．01）。Tm、De、Tm／De、Tep、Iep／Iap诊断G3的灵敏度依次为93．8％、90．6％、78．1％、96．6％、82．8％,特异度依次为95．0％、72．5％、80％、37．8％、67．7％。结论超声造影测得Tm和De可评价重度食管静脉曲张,有望成为一种方便、安全、无创预测重度食管静脉曲张的新方法。     

超声造影评价肝硬化的可行性研究

目的 探讨超声造影反映肝硬化进程中肝血流灌注的变化规律.方法 对40例肝硬化患者(病例组)和25例健康人(对照组)进行超声造影检查,应用QLAB分析软件,将肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线,测量肝动脉灌注时间(Tap)及肝动脉灌注强度(Iap),肝实质灌注达峰时间(Tpeak)及肝实质灌注峰值强度(Ipeak),门静脉灌注达峰时间(Tpp,Tpp=Tpeak,-Taf)及门静脉灌注强度(Ipp,Ipp=Ipaek -Iaf),计算Ipp/Ipeak值.比较两组间Iap、Ipeak、Ipp及Ipp/Ipeak的差异,并应用受试者操作特性(ROC)曲线进行分析.结果 病例组与对照组比较,Iap增大(P＜0.001),Ipp、Ipp/Ipaek均缩小(P ＜0.001).而Ipeak在两组间差异无统计学意义.Iap、Ipp、Ipp/Ipeak诊断肝硬化的灵敏度分别为67.3％、92.7％、96.4％,特异度分别为80.0％、96.0％、92.3％.结论 超声造影参数可以反映肝硬化肝血流灌注的变化,尤其Ipp/Ipeak在肝硬化和正常肝之间存在显著差异.     

超声靶向微泡介导PEDF质粒转染小鼠肝癌的实验研究

目的探讨超声靶向微泡介导色素上皮源性因子(PEDF)质粒转染HepG2荷瘤裸鼠的治疗价值。方法建立裸鼠HepG2肝细胞肝癌模型,随机分为5组。Ⅰ组:对照组;Ⅱ:PEDF质粒组;Ⅲ组:PEDF质粒+微泡组;Ⅳ组:微泡+超声辐照组;Ⅴ组:PEDF质粒-微泡+超声辐照组。疗程结束后观察瘤结节的超声造影特征,计算抑瘤率,并检测瘤组织PEDF蛋白表达。应用SPSS软件分析各组间各参数的差异。结果疗程结束后,Ⅴ组瘤结节超声造影增强明显弱于Ⅰ组;Ⅳ组及Ⅴ组抑瘤率明显高于Ⅱ、Ⅲ组;Ⅴ组瘤组织PEDF蛋白表达高于其他各组。结论超声靶向微泡介导PEDF质粒有助于提高质粒转染率,抑制肿瘤血管生成及肿瘤生长,为肝细胞肝癌的治疗提供了一个新的途径。     

盆腔耻骨后间隙海绵状血管瘤超声诊断一例

<正>患者男性,66岁,患者1个月前于外院体检时行泌尿系统超声检查提示“膀胱占位”,患者无发热,无尿急、尿痛等不适,无血尿、蛋白尿,为进一步明确诊断及治疗就诊于本院。既往无恶性肿瘤史。体格检查双肾区无红肿、叩痛及隆起,双输尿管走形区无压痛;膀胱区无隆起。癌胚抗原、甲胎蛋白、血清CA199、血清CA125、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)等肿瘤标志物阴性。     

组织弥散弹性成像评估肝纤维化模型犬门静脉压力

目的探讨组织弥散弹性成像定量分析软件评估肝纤维化模型犬门静脉压力的可行性。方法对12只成年比格（Beagle）犬背部皮下注射四氯化碳,建立肝纤维化模型。于造模前及实验第8、16、24周分别对实验犬进行实时超声弹性成像检查、测定门静脉自由压（FPP）,并对模型犬行肝组织穿刺活检。通过组织弥散定量分析软件分析肝脏弹性图像,获得弹性特征参数,包括应变均值、标准差、低应变区面积百分比、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、杂乱度、一致性和相关性,采用重复测量方差分析比较不同时间点各参数的差异,各参数与门静脉压力的相关性采用Pearson相关分析。结果 （1）实验犬FPP随实验进展逐渐升高,实验前及实验第8、16、24周FPP值分别为（23.01±2.08）、（33.67±3.65）、（44.17±2.17）和（51.17±4.73）cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa）,差异有统计学意义（F=17.688,P=0.000）,实验第24周与实验前及实验第8、16周比较,差异均有统计学意义（t=5.39、4.53、4.17,P均〈0.05）。（2）弹性参数中,实验前及实验第8、16、24周应变均值分别为112.78±19.21、102.56±13.24、94.35±12.97、83.37±12.70,低应变区面积百分比分别为（24.52±7.36）%、（29.64±9.88）%、（37.18±11.38）%、（44.78±12.62）%,对比度分别为107.91±35.99、116.33±26.52、127.92±25.84、143.67±38.55,各参数不同时间点比较,差异均有统计学意义（F=17.69、26.83、6.83,P均〈0.05）;其中低应变区面积百分比实验第24周与实验前及实验第8、16周比较,差异均有统计学意义（t=4.62,4.06,3.85,P均〈0.05）;其他参数多组间比较差异均无统计学意义。（3）相关分析显示低应变区面积百分比与门静脉压力呈正相关（r=0.756,P〈0.001）,线性回归方程为门静脉压力=0.83×低应变区面积百分比＋11.575。结论实时超声弹性成像中应用组织弥散定量分析软件可作为一