重度胆囊发育异常与潜隐性胰腺胆汁反流有关

胰腺胆汁反流通常发生在胰腺胆管连接异常的患者,同时可能与胆囊癌的发生有关。作者报道了1例胰腺胆汁反流病例,尽管其胰腺胆管连接正常(潜隐性胰腺胆汁反流,O PBR),但切除的胆囊显示存在重度发育异常。超声仪和CT扫描显示该例61岁老年女性患者的胆囊壁增厚。虽然内镜逆行胰胆管造影显示胰腺胆管连接正常,但患者胆总管中的胆汁淀粉酶水平为1.030×105U/L,胆囊中的胆汁淀粉酶水平为1.535×105U/L。发育异常的胆囊免疫组织化学染色显示有许多p53阳性细胞核,大约50%发育异常细胞显示对K i-67弥漫性核染色。本病例中,对潜隐性胰腺胆汁反流…     

无镇静剂作用下结肠镜检的困难和痛苦预测因素的前瞻性评估

目的:结肠镜检给患者带来的痛苦和给操作者带来的困难是难以预计的。本试验即预测无镇静剂作用下患者痛苦和操作困难的因素。方法:对总共848例连续的无镇静剂结肠镜检患者进行前瞻性研究。记录资料包括:患者疼痛、插管时间、人口统计学资料、腹部手术史、肠道准备、肠憩室病、肠活动习惯、忧虑程度以及既往结肠镜检次数。通过分析这些因素确定患者疼痛和操作困难的相关性。结果:几乎所有的肠镜检测都是成功的,成功率为99.6%(845/848)。单因素分析表明:低体重指数、低龄、女性、忧虑程度、首次、插管时间、肠道准备、子宫切除病史和其他妇科…     

Barrett食管长度的临床预测因素

背景:Barrett食管(BE)长度相关临床因素的评估目前仍处于非正式报道或来自单中心经验阶段。本项多中心研究旨在确定与BE长度密切相关的临床因素。方法:来自美国5所研究中心的BE患者纳入本研究。所有患者的内镜(食管)活检标本因存在肠上皮化生而被证实为BE。通过有效的人口统计学调查问卷和G ERD症状核对表对全部患者进行评估。结果:共263例BE患者纳入本研究。完整标本的平均BE长度为4±3.3cm。病史较长的食管裂孔疝(r=0.22;P<0.01)、食管发育异常(t=-2.3;P<0.05)、H2受体拮抗剂(H2-RA)使用(t=1.98;P<0.05)和不吸烟(t=-2.5;P<0.05)…     

控制式回肠造口术:目前经验

目的:本研究旨在回顾近期关于控制式回肠造口术的临床经验以及对患者术后效果的评价。方法:采取回顾性图表总结以及对1993-2003年在Ochsner临床基金会行控制式回肠造口术患者的电话随访。结果:24例患者(女19例;极差22～73岁)接受控制式回肠造口术(使用改良的Kock袋),无术中死亡或造口相关性死亡病例。手术时间为3.9±0.57h,住院时间为7±2d。术后平均随访时间为66个月(极差6～134个月)。手术最常见的指征为溃疡性结肠炎(71%)。24例患者中,13例和7例分别由于Brooke回肠造口术和回肠袋-肛管吻合术失败而行控制式回肠造口术。其他适应证包括3…     

SpineMED治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列症候群,以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床表现。目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要有非手术与手术治疗两种方式,并以非手术治疗占主导地位。     

黄连盐酸小檗碱对葡萄糖+胰岛素+氧化低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞ET-1及NO影响随机平行对照研究

[目的]观察黄连盐酸小檗碱对葡萄糖、胰岛素、氧化低密度脂蛋白联合诱导下人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)的影响。[方法]人脐静脉内皮细胞株体外培养,以葡萄糖、胰岛素、氧化低密度脂蛋白联合作用48h,模拟2型糖尿病血管并发症的体外内皮细胞损伤模型。观察不同浓度的盐酸小檗碱对该细胞损伤模型的调节作用,卡托普利作为阳性对照。分别用放免法和化学法检测细胞培养液中的ET-1、NO的含量。[结果]盐酸小檗碱各治疗组及卡托普利组可明显提高NO的释放;盐酸小檗碱各剂量组及卡托普利组可明显抑制ET-1的释放,与模型组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]盐酸小檗碱减轻葡萄糖、胰岛素、氧化低密度脂蛋白联合诱导HUVEC损伤的机制可能与其促进NO的分泌、减少ET-1释放有关。     

IL-17在实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠模型眼部的表达

目的研究IL-17阳性细胞在实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）大鼠模型眼部的表达。方法用光感受器间维生素A类结合蛋白（IRBP）和氟氏完全佐剂等量混合注射于20只Lewis大鼠的右后足底部为实验组,于建模后第7、10、11、12、13、14、21、28天用裂隙灯显微镜进行眼前节检查,并根据de Smet的标准对炎症进行分级。用0.3 mL肝素（5 000 U/mL）注射至左心室以抗凝血,然后取眼球制作冰冻切片。免疫组织化学染色观察IL-17多克隆抗体在眼组织中的表达,5只正常Lewis大鼠作为对照。结果用IRBP免疫Lewis鼠后第10天,裂隙灯显微镜下可见眼前节炎症表现,免疫后第7、14、21、28天各组大鼠眼部炎症平均得分为0.4、3.2、1.6和0.2。实验组大鼠眼组织切片的苏木精-伊红染色可见炎性细胞浸润和光感受器细胞破坏。免疫组织化学染色发现,实验组虹膜、睫状体和视网膜部位可见IL-17蛋白表达,而正常组未见IL-17蛋白表达。第7、14、21、28天各组大鼠眼部组织切片染色的平均得分分别为0.6、4、2、0.4。EAU大鼠眼部炎症表现的严重程度与IL-17的表达量呈正相关（r=0.968,P〈0.01）。结论IL-17蛋白在Lewis大鼠EAU模型中呈高表达,表明IL-17阳性表达细胞在EAU的发病过程中起一定作用。     

我院抗肿瘤中药注射剂的横断面分析

目的了解抗肿瘤中药注射剂临床应用情况,促进抗肿瘤中药注射剂合理使用。方法调取西安市中心医院2016年1月至2018年12月使用抗肿瘤中药注射剂出院病历1080份,对相关药物构成、患者情况、适应症、用法用量及联合用药等方面进行分析和讨论。结果不合理病历459份(占42.5%),不合理用药医嘱570例次(占47.2%)。不合理用药类型为适应证不适宜(占41.8%),其次为用量不适宜、溶媒不正确、联合用药不适宜及疗程偏长。肿瘤科与非肿瘤科在抗肿瘤中药注射剂使用方面相比,在符合说明书适应症、用量及疗程方面有显著性差异,而溶媒选择及联合用药方面差异不明显。结论抗肿瘤中药注射剂使用广泛,以适应症不适宜为主要问题,存在用药安全隐患,应规范合理使用。     

彩色多普勒超声诊断外伤性股动脉栓塞1例

患者男 ,3 6岁 ,因高处坠落伴重物压伤左大腿入院。查体 :左大腿外侧可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小的血肿 ,局部疼痛、肿胀、青紫 ,左小腿皮温降低 ,左侧足背动脉搏动消失。伤后 8ｈ行彩超检查 :左侧大腿上外侧肌层内见约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ的不规则团块状弱回声区 ,该团块紧贴左侧股总动脉中下段及左侧股浅动脉上段 ,左侧股总动脉中下段血管内有部分稍弱回声充填 ,左侧股动脉的位置、管径 (9.2ｍｍ )均正常 ,左侧股深、浅动脉内血流信号充盈欠佳 ,左侧股浅动脉以远动脉频谱异常 ,为低阻动脉 ,流速明显减低。超声诊断 :①左大腿上外侧血…     

阴道微生态异常与宫颈上皮内病变的相关性研究

目的 探讨阴道微生态异常与宫颈上皮内病变的相关性.方法 选取本院就诊同时行阴道微生态与宫颈活检患者888例,收集年龄、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、阴道微生态、孕产史、避孕方式、病理结果等临床资料,分析阴道微生态异常与子宫颈上皮内病变的相关性.结果 888例患者中,232例高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)中,...