尖锐湿疣组织中微卫星DNA的改变与HPV感染的相关性

目的探讨特定位点的微卫星不稳定性(MSI)及杂合性丢失(LOH)在尖锐湿疣(CA)组织中的检出情况及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选取D3S1234,D3S1611,D9S171,D10S1687和D17S16785个微卫星位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染色技术对40例CA组织及11例CA癌变组织进行微卫星分析,并采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术检测HPV的基因分型。结果 CA及CA癌变组织中LOH的总检出率分别为22.50%(9/40)和63.64%(7/11),差异有统计学意义(P<0.05),两组中LOH发生频率最高的位点均为D9S171,其次为D17S1678位点。MSI的发生率较低,CA组中频率为10.00%(4/40),CA癌变组为18.18%(2/11)。CA组及CA癌变组标本,高危型HPV感染者LOH阳性率明显高于低危型HPV感染者,差异有统计学意义(P=0.019);两组中MSI阳性的6例样本均为高危型HPV感染。结论高频LOH位点D9S171和D17S1678连锁的抑癌基因p16,p53可能在CA癌变的发生过程中起着重要作用;另外,该结果也说明HPV感染,尤其高危基因型病毒是CA癌变的因素之一。微卫星DNA的改变与高危型HPV的感染有一定的相关性。     

火激红斑伴水疱3例

1 病历摘要 例1.女,42岁.因双下肢季节性网状红斑、水疱11年,再发1周,于2010年7月就诊于我院门诊.11年前患者在秋冬季用火炉烤火后,双下肢出现网状红斑、少量小水疱.红斑轻微瘙痒,水疱破溃后感轻微疼痛.天气暖和后好转.曾在水疱未出现时就诊于我院,诊断"火激红斑",治疗后皮损仍在靠近热源时又反复出现.近1周天气炎热,皮损再发,并出现水疱.体格检查:体型偏胖,系统检查未见异常.皮肤科检查:双下肢中段伸侧、左大腿外侧见条状红斑、网状色素沉着斑及毛细血管扩张;红斑上绿豆至花生大水疱,尼氏征阴性,部分水疱破溃,结痂(图1A、B).水疱组织病理检查:表皮下水疱,疱顶表皮部分缺失;真皮乳头水肿,真皮浅层中等量淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润(图2A).     

弹性纤维性假黄瘤3例

3例患者均为女性。无明显自觉症状,各系统检查未见明显异常。皮肤科情况：3例患者颈部、腹部等不同部位可见米粒至黄豆大小的黄色丘疹、斑块,大致沿皮纹分布,其外观如鹅卵石样,表面光滑,界限尚清,触之柔软,未见皮肤松弛。皮损组织病理示：表皮大致正常,真皮中部可见弹性纤维变厚、断裂、排列紊乱,呈嗜碱性颗粒状或碎片状。结合皮损特征和病理诊断：弹性纤维性假黄瘤。     

成人丛状血管瘤1例

患者女,23岁.左侧肩及背部不规则红斑、丘疹2年,时有自发性疼痛.皮损组织病理示丛状血管瘤.患者拒绝治疗,现随访中.     

点状瘢痕型疣状表皮发育不良1例

报告1例以少见的点状瘢痕为表现的疣状表皮发育不良。患者男,17岁。面颈、躯干、上肢大量点状轻微凹陷的斑疹12年。皮损组织病理示:表皮中上部有明显的弥漫性细胞空泡化。诊断:疣状表皮发育不良(点状瘢痕型)。予重组人α-2b干扰素凝胶外搽治疗。     

Mini-CEX在皮肤科临床实习中的应用价值

目的探讨Mini-CEX在皮肤科实习中临床实践教学的应用价值。方法选取2017年9月—2018年11月在我院皮肤科实习的26名美容及临床专业实习生作为研究对象。由4名专业培训过的教师(高年资住院医师或主治医师)进行实习带教,实习周期为2周。利用Mini-CEX评估系统进行4次测评,比较入科、出科时的教学效果。结果共完成评估155人次,平均每人接受为(5.96±0.56)次测评,平均用时(20.36±3.45)min,反馈平均用时(8.26±1.58)min。入科与出科时实习生各项目的得分为[问诊能力:入科(3.00±1.36)分vs.出科(7.35±0.96)分,t=13.069;查体能力:入科(3.65±1.07)分vs.出科(5.35±1.41)分,t=9.297;临床诊断:入科(3.96±1.16)分vs.出科(5.46±1.55)分,t=6.009;治疗方案:入科(4.46±0.97)分vs.出科(6.58±1.04)分,t=6.606;操作能力:入科(3.31±1.46)分vs.出科(7.12±0.93)分,t=10.346;沟通能力:入科(4.15±0.86)分vs.出科(5.62±1.27)分,t=5.718;整体评价:入科(4.11±1.01)分vs.出科(6.50±1.25)分,t=11.071],出科时较入科时各项评估指标均显著提高,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论 Mini-CEX评估体系在皮肤科临床实习教学中取得较好效果。     

鼻尖部皮肤混合瘤2例

例1女,40岁,鼻尖部无痛性肿物2年;例2女,36岁,鼻尖下方无痛性肿物3年。2例均表现为鼻尖部皮下结节,淡红色,表面光滑,边界清楚,中等硬度,无压痛。皮肤组织病理检查均支持"皮肤混合瘤"的诊断。     

HPV16阳性的女阴尖锐湿疣继发鳞状细胞癌1例

患者女,32岁。外阴出现菜花样赘生物3年,伴疼痛3个月。大、小阴唇有菜花样赘生物,呈淡红色或肤色,质坚,压痛明显,摩擦后易出血,并出现破溃和恶臭。皮损组织病理示:尖锐湿疣继发鳞状细胞癌(外阴)。人乳头状瘤病毒分型检测示HPV16阳性。     

发疹性毳毛囊肿合并多发性脂囊瘤1例

发疹性毳毛囊肿（eruptive vellus hair cyst）是一种少见的毛囊性肿瘤,1977年首先由Esterly等报告并命名。病因不清,有报告称其与多发性脂囊瘤属于同一疾病谱。现将我们所见1例发疹性毳毛囊肿合并多发性脂囊瘤的病例报告如下。     

乳头状汗管囊腺瘤2例

1临床资料 例1,男,17岁.因头皮肉红色疣状增生物17年,指状赘生物2年余.于2006年2月就诊.患者出生时即发现左枕部有一肉红色斑块,略高于皮面,渐增大呈疣状,皮损部位头发稀少.2年前,皮损边缘出现一红色赘生物,近2个月来增生明显,梳头或抓破后有少量出血,无自觉症状.